不 参 保 声 明 书 员工姓名：
身份证号：
单位名称：
本人所在公司欲为本人缴纳社会保险（五个险种），并已将社会保险相关信息详细告知本人。
由于个人原因，本人不愿意由公司缴纳社会保险，现就社会保险缴纳事宜作出以下声明和承诺：
1、本人自愿要求公司不为本人缴纳社会保险，相关保费以补助形式已补发给本人，如社保相关部门要求公司为本人缴纳或补缴，可能产生的补缴费和滞纳金额由本人个人承担。
2、公司是按照本声明书要求未为本人缴纳社会保险，本人若因此不能享受相关社保待遇，给自己和公司造成的所有损失和一切法律责任均由本人承担，与公司无关。
3、本人在作出此声明和承诺后，不得在事后以公司未为本人缴纳社会保险为由要求与公司提前解除合同、提出劳动仲裁或要求公司承担任何经济补偿。
4、本人签订此声明承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起即时生效。
申请人签字（按手印）：
XX 年 XX 月 XX 日
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