口腔科规章制度
1、学习有效的表达方式，加强与病人沟通，了解病人的需求，获得病人的信任，建立良好的医患关系。 2、全面检查病人的口腔情况，详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。
3、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。
4、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。
5、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
6、 对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
7、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
8、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。违反操作规程所造成的自身伤害、医疗责任事故、技术事故及差错，责任自负。
9、 治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。
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10、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
11、保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。
12、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
13、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
14、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。 15、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
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口腔门诊规章制度目录
一、口腔门诊工作制度
二、科室员工沟通协调工作制度 三、口腔医务人员医德规范 四、口腔全程优质服务制度 五、门诊健康教育
六、口腔科绿色通道就诊制度 七、口腔医患沟通工作制度 八、口腔感染控制业务学习制度 九、医院感染在职教育与培训制度 十、医院职工培训制度
十一、患者知情同意告知制度 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 2、标准预防防护制度 3、医务人员手卫生制度 4、已知传染病患者防护制度
5、医护人员职业暴露处理及报告制度 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 7、重复使用器械的感染控制管理制度
8、口腔诊疗器械维护和保养制度
9、口腔模型室规章管理制度
10、化学消毒液监测制度
11、口腔卫生保洁制度
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规
13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
17、模型消毒操作指引
18、义齿修整抛光消毒操作指引 19、印模托盘消毒操作流程
20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引 21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引 22、防止手套交叉污染的方法
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 24、医疗废物处理工作指引
25、口腔消毒管理责任制 一、口腔门诊工作制度
１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2．严格遵守《医院员工守则》；
遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；
开展新技术、新业务；
督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11．按规定收取治疗费用。
12．按规定合理用药。
13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
15．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
16．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
17．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。
18．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
19．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。
6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
三、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。
2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病 人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语， 与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。
5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
四、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；
督促医护 人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；
及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
五、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
（一）绿色通道适用人群：
1.持老年证者。
2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。
（二）绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。
3.提供专区候诊，休息服务。
六、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话：
，口腔医患沟通热线电话 ，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。
5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
七、口腔感染控制业务学习制度
医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：
一、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。
二、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核。
三、定期组织科内感染控制知识、制度学习。
四、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。
八、医院感染在职教育与培训制度
1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。
2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。
3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。
4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。
九、患者知情同意告知制度
1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
十、口腔科感染管理制度
（一）、口腔门诊医院感染管理制度
1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。
2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；
接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。
3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。
4.三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次
5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。
7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。
8.修复、正畸技工室物品管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。
9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；
针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记本。
10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿 时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。
11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。
12.加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。
（二）、标准预防防护制度
1．工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。
2．有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3．操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；
操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。
4．使用正确的洗手方法。
5．操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。
6．操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。
7．遵守锐器管理原则，防止锐器伤。
8．发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。
9．定期体检，做好个人免疫接种。
10．常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。
11．按《医疗废物管理条例》处置医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。
（三）、医务人员手卫生制度
1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或配餐前。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.洗手方法：
①在流动水下，使双手充分淋湿。
②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）：
A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。
C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。
D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
6.手消毒方法：
①取适量的速干手消毒剂于掌心。
②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。
③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7.外科手消毒应遵循以下原则：
①先洗手，后消毒。
②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法与要求
①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
10.外科手消毒注意事项
①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；
揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；
清洁指甲用品应每日清洁与消毒
（四）、已知传染病患者防护制度
1.医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。
2.若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。
3.连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。
4.手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。
5.肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化电位水冲洗消毒。
6.血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。
7.对结核病人污染的物体表面，可用%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。
8.如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡 30min-60min后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成。
（五）、医护人员职业暴露处理及报告制度
一、HIV暴露应急处理
1.保持镇静。
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；
禁止进行伤口的局部挤压。
5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；
即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。
8.登记和报告
二、锐器伤应急处理
1.保持镇静
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。
4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
5.登记和报告
三、登记和报告制度
1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；
暴露方暴露的具体部位及损伤程度；
处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；
是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
定期检测及随访情况。
2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科（或医务科）→HIV 阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。
四、血液及体液外溅的应急处理
1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥；
丢弃手套，洗手或手消毒。
2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。
（1）地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；
丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
（2）裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥；
丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
（3）工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消 毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。
（六）、口腔专科消耗性材料的感染控制制度
一、保存的方法及要求：
消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防潮处，清洁保存。
二、使用过程的感染控制要求及方法：
1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。
2．方法：①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。
②取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。
③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。
三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒（如 75%酒精等），所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。
（七）、重复使用器械的感染控制管理制度
1．器械使用后椅旁预清洁。
2．保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。
3．清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4．干燥：机械烘干或手工擦干。
5．养护：机械养护或手工养护。
6．包装：纸塑包装或存放器械盒。
7．灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌。
8．发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位（科室）。
9．贮存：专用无菌物品储存柜保存，纸塑包装保存期6个月，布类包装保存期一周。裸露灭菌保存时间不超过4小时。
10．定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。
（八）、口腔诊疗器械维护和保养制度
1.掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。
2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即报修。凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。
3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。
4.根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等。）分别定位专柜存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。
5.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。
（九）、口腔模型室规章管理制度
1.医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位病人操作前后要严格洗手。
2.牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。
3.从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：
（1）藻酸盐材料
性质：容易变形，性能不稳定
方法：冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时。
（2）硅橡胶
性质：不易变形，性能稳定
方法：冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时。
4、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。
5、甲冠制作用：
器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。
物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L 含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴。
6、调试义齿与外来调改义齿
冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。
（十）、化学消毒液监测制度
1．根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
2．严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
3．需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。
4．消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。
5．各科室有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的消毒程序。
6．质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查；
对较稳定的消毒剂，如2%戊二醛，每周监测浓度。
7．质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。
8．监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理。
（十一）、口腔卫生保洁制度
1.由护士长全面负责各科室保洁管理工作，医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作。
2.护士长要全面指导、检查督促护理人员及工勤人员认真做好“三化”（物品放置规格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定时检查了解落实情况。
3.各科室陈设规范，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。
4.严格执行消毒隔离制度，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒
6.保洁人员切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，达到保洁要求：
（1）地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物。
（2）墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。
（3）门窗（玻璃）清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。
（4）卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无苍蝇、无积垢，地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞；
手纸篓内容物不外溢；
洗手池、台面、镜面干燥无污迹。
（5）外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角；
下水道、发现堵溢及时向甲方报修；
绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物；
灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。
（6）承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹，物品排放整齐。
（7）所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。
（8）厕所设专人负责打扫、消毒。
（十二）、诊疗室环境日清洁、消毒常规
一、空气消毒：
1.通风：早上上班前、中午、下午班后各通风～1h。
2.消毒：方法一：紫外线消毒。每日班后使用紫外线灯消毒1h。
方法二：空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。
二、地面消毒：
1.当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次（早上、中午各 1次）。
2.有传染病流行时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清洁。
四、注意事项
1.诊室空气提倡通风换气。
2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：
①室内保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。
②紫外线灯管距地面2M，用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过1M。
消毒时间从灯亮5min后开始计时，消毒时间为。
③紫外线灯累计使用时间不应超过1000h，使用中强度不低于70μW/c㎡，新灯强度不低于90μW/c㎡。紫外线强度计至少一年标定1次。
④消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
⑤紫外线灯管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。
3.诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术（即覆盖防污膜）。
（十三）、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
（一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔
②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程 干燥：①手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面
②全自动清洗机清洗：自动烘干
养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油擦去多余养护油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期
监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌
检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项：
1．回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。
2．收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3．回收手机时要注意保湿并密闭运送。
4．全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。
5．注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。
6．操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染
7．灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。
8．采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。
9．灭菌温度不超过136℃，时间不超过4min。
（十四）、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75％酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗
干燥：使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥
检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能
包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1．回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。
2．收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3．做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。
4．清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。
5．洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。
6．操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理；
操作后及时盖上保护套。
7．灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离；
防止超载及“小装量效应”。
8．采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。
（十五）、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
(一) 流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：使用后的细小器械用75％酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存
回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室
预消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain预消毒处理
清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明
漂洗：在流动水下漂洗----纯水漂洗
干燥：烘干
质控：检查器械的洁净度、性能
包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期
灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.小器械包括各类根管器械（如扩大针、镍钛锉、充填针等）、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。
2．椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
3.回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。
4.如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。
5.超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。
6.采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过4h。
7.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
（十六）、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
(一) 流程图
个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存
回收器械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室
清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗
②全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗
漂洗：①手工清洗：在流动水下漂洗，纯水漂洗
②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程
干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥
质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒 日期及有效日期
灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法
监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.清洗工作人员要做好个人防护。
2．遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留 材料及污物干固，增加清洗难度。
3.椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4.器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。
5.手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6.手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7.有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8．清洗时应将器械轴节完全打开；
机械清洗时按操作说明装载，不可超载；
容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗；
保证清洗质量。
9.做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润滑。
10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
（十七）、模型消毒操作指引
（一)操作指引
1．个人防护 按标准预防措施，附加防水工作服防护面 罩
2．运送 取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。
3．清洁与消毒
(1)硅橡胶印模清洁消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：①手工消毒：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。
②机械消毒：模型自动清洗机清洁消毒后灌注模型(按厂家使用说明)。
(2)藻酸盐等亲水性印模消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗 30s，滴干，灌注模型。
(3)石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；
也可以选用医用高温消毒柜(按厂家使用说明)进行消毒。
(二)注意事项
1．灌模室要求
与诊室应分开，设污染区、消毒区及清洁区，有通风设备。
2．灌模室应悬挂模型消毒操作指引。
（十八）、义齿修整抛光消毒操作指引
（一)操作指引
1．个人防护 按标准预防措施，附加防护面罩。
2．运送 义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿 修整抛光室。
3．义齿清洁流水下冲洗30s，滴干。
4．义齿消毒、修整抛光的方法
(1)义齿化学消毒法：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min
弃去浸泡消毒液。
(2)义齿修整抛光：戴手套
义齿流水下冲洗，取适量抛光沙义齿修整抛光
流水下冲洗30s 滴干
(抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁)
义齿封袋送回诊室。
(二)注意事项
1．义齿修整抛光室要求 应与诊室分开，室内划分污染，区与清洁区，有抽风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。
2．抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。
3．班前准备一人一用抛光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。
4．注意保持周围环境整洁通风
（十九）、印模托盘消毒操作流程
1、清洁：用流动水冲洗30S，滴干。
2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分钟。
3、漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。
4、干燥：放置在托架上直至晾干。
5、包装：用纸塑袋进行包装。
6、消毒：高压蒸汽灭菌。
（二十）、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引
(一)操作指引
牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。
1．每日班前
注满挂瓶蒸馏水，踩脚闸分别冲洗各连接水管(高、低速手机、三用枪、超声波洁牙机)至少 30s。
2．每次治疗前
安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s.
3．每次治疗后 将手机工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。
4．每日班后分别冲洗各连接水管2min，倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。
5．每周水路的消毒
(1)消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分，三用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。
(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反复摇动水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s，关闭电源，等待10～30min。
(3)10-30min后，打开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气
(4)关闭电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗水瓶3次以上，注入儿蒸馏水安装回牙椅系统， 打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，排出空气。
(5)水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。
(二)注意事项
1．水路冲洗时，要做好个人防护。
2．保证每日班前、班后要冲洗各连接水管2min，每次治疗前、后要冲洗30s，冲洗时要做好遮盖，减少水雾污染空气。
3．独立水源式牙椅或超声波洁牙机供水管道保持干燥过夜，抑细菌的生长和繁殖，有利于水路的保养。
4．有条件者采用臭氧行水汽消毒。
（二十一）、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引
(一)操作指引
1．每次治疗后
(1)清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
(2)消毒：严重污染或传染病人采用下列班后清洁消毒方法。
2．每日班后
清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
关闭牙椅电源：含氯消毒液保持10～30min
冲洗：打开牙椅电源，抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥过夜
牙椅复位，关闭电源。
（二)注意事项
1．牙椅排水系统包括强吸、弱吸和痰盂及其排水管道。
2.抽吸式冲洗吸唾管道，保持痰盂清洁无异味，遇污染时及 时消毒。
3.强吸、弱吸等开放管道，班后要采用保护套遮盖保护。
（二十二）、防止手套交叉污染的方法
口腔诊疗中医护人员的污染手套，只能接触薄膜防护部位。所有接触过的器械
（包括未使用的），必须消毒或灭菌后再使用于其它病人；
所有接触过设备表面（如读片屏幕、牙科材料瓶等），治疗后必须进行清洁、擦拭消毒和干燥处理。
污染手套接触清洁物品时防止交叉污染供选择的方法如下：
1．更换手套。
2．戴塑料薄膜手套，用后即弃，保留乳胶手套。
3．使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。
4．接触后，经过清洁消毒或灭菌后再使用。
5．以上方法，可单独使用，亦可配合使用。
（二十三）、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
1.各科室产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集于指定的包装物或者容器内，盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
2.各科室每天定时（16：00-17：00）由产生地收集员将封扎后并挂上医疗废物类别标签（包装物无渗漏、无遗撒）医疗废物，送指定地点与暂存地收集员交接签收，做好交接记录 （包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目），登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
3.各科室不得将生活垃圾混入医疗垃圾中，一旦混入一律作医疗废物处理，一并纳入科室医疗成本考核。
4.收集员在接触医疗废物应穿戴个人卫生防护用品。
5.收集员将医疗废物送暂贮存地点时，应分类按指定地点存放，不得露天存放。
6.收集员每两天与清源固体垃圾焚烧中心交接一次，并做好转移联单登记等手续。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。若中心未及时清运，应主动电话通知，并做好适时记录联系情况备案。
8.收集员对医疗废物转运后暂时贮存地点的墙壁、地面、空气、用物等应立即进行消毒和清洁，并做好消毒登记。墙面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂或过氧乙酸拖 擦；
空气消毒可用紫外线照射1小时或用过氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2小时，防止蚊、蝇滋生。
9.产生地收集员与暂时贮存地收集员相互尊重、相互配合、相互理解、相互监督。若有违反 《条例》的事和行为将依法处理。
10.医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应将每天产生的医疗废物情况以日报表的形式上报给监控部门。
（二十四）、医疗废物处理工作指引
1．操作时做好个人防护：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡胶手套。必要时使用钳子或镊子分检废物，不能直接用手分检废物，防止职业暴露。
2．有医疗废物袋、盒，装载前检查是否完整无损，防破损，防渗漏。
3．按卫生部《医疗废物管理条例》分类并贴黄色标签：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
4．所有锐器谁产生，谁处置，+直接放入锐器盒，锐器盒装载满3/4时封口，并标明时间、产生地与重量。
5．装医疗废物时不超装，密封袋口，运送医疗废物时不超载，贴标签，注明单位、科室、医疗废物种类，经手人。
6．按医院规定的路线密封运送医疗废物。
7．医疗废物交接时要注明袋数、盒数或重量，双方签名，签收本一方一本。
8．批量的含有汞的体温计、血压计、废弃银汞等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。
口腔科规章制度
口腔科工作制度
各类医疗同意书管理制度 口腔科消毒隔离制度 消毒室规章制度 消毒供应室规章制度 接诊室消毒隔离制度 传染病消毒隔离制度
口腔科岗位职责
口腔科主任职责 口腔科医师工作职责 口腔医师职业道德规范
门诊病历书写规范
关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定
医疗废物管理规定 防止摄片交叉感染的规定
洁治术防止交叉感染的细则 口腔科医师岗位职责
口腔科工作制度
一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。有事或生病要请假；
二、科室环境应保持清洁、整齐；
三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染；
四、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历；
五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率；
六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识；
七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
各类医疗同意书管理制度
一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：
①手术同意书；
②根管治疗同意书；
③特殊检查同意书；
④修复同意书；
⑤正畸同意书；
⑥种植同意书；
⑦冷光美白同意书 二、医疗同意书的书写及告知
1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写， 原则上医意书实行表格化管理。
2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。 3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当 说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。
4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。
三、医疗同意书签署程序
1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容， 重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。
2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：①各类同意书原则上均由患者本 人签署；
②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；
③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；
④患者没有近亲属的，由其关系人签字；
⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。
科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签 字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。
3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况详细告 知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书；
患者无近亲属的，或近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于病历。保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。
四、医疗同意书签署时间
1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。
五、医疗同意书的保管 各类医疗同意书应当纳入病历统一管理。
1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理，使用门诊病历手册的医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。
口腔科消毒隔离制度
一、总则
1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁，接触患者前后必 须用肥皂、流动水，或以 1：500 洗消液泡手。
2、菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区。
3、治疗室、消毒室、换药室、注射室、手术室、供应室、各诊室等，均应 严格遵守消毒隔离制度，定期进行消毒并做空气培养，做好记录。
4、各种无菌器械、容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌，药杯、体温表用后及时消毒处理。
5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。 （1）口腔消毒灭菌室消毒规范流程原则
1、洗消毒灭菌器械入口与无菌洁净器械发放口必须隔离分开。 2、器械物流方向必须单向流动，不允许回流。
（2）流程设立 污染器械入口一器械分类及手工清洗一清洗机进行热清洗消毒干燥一手机 注油一分类塑蒸气灭菌一无菌室存放一无菌器械分发口
消毒室规章制度
（1）消毒室区域划分染区 1、污染器械人口一手工清洗。
2、消毒区：清洗机进行热清洗干燥一手机注油一塑封包装。 3、灭菌区：高压蒸气灭菌。
4、洁净区：保洁存放无菌包一无菌器械发放口。 5、一次性使用器械物品在洁净区外开箱拆包。
6、区域划分原则：
A、污染区和消毒区严格隔离。
B、灭菌区与洁净区严格隔离。
C、物流经传递窗口传递。
D、禁止工作人员跨隔离区穿行。
（2）门诊消毒室护士职责 ①严格遵守消毒灭菌室规范流程要求，室内工作人员应衣帽整齐，进行无菌 操作时要洗手戴口罩。
②每日上下班负责用消毒液擦洗物体表面，并对消毒室进行紫外线照射消 毒，保持消毒环境清洁整齐。
③负责收取污染器械、手机、敷料、一次性检查器，并进行分拣、清洗、灭菌。发放无菌物品、手机，注意做好登记工作。（无菌物品注明灭菌有效日期） ④应具有较强的工作责任心，严格遵守各种仪器设备的操作规程，灭菌后效 果指示剂显合格、无湿包，达到要求后方可发放。
⑤负责化学检测、生物检测，并记录结果。对无菌存放室、包装间、高压灭 菌室，每月做主培养；
无菌物品培养；
每锅灭菌器械应放 132 指示卡，每月做芽 孢活菌检测一次。
⑥服从工作安排，尽职尽责，爱护集体，完成自己工作后，主动帮助他人， 相互配合，严柠守
各项规章制度。
⑦无关人员不能随便出入消毒室，严禁在消毒室内餐饮和聊天。
（3）消毒隔离制度 ①应注意保持消毒室内空气流通，每日上下班前使用消毒液擦拭物体表面， 保持室内柞整齐。
②每日紫外线照射一小时进行空气消毒；
每锅灭菌物品应放 132 指示卡，每月做活菌专检测， 以测试高压灭菌器的效能；
每月做消毒室空气培养和无菌物品、器械培养各一次。
③严格区分有菌区、清洁区、无菌区，并有醒目标记，未消毒的器械物品和 已消毒好的物品要分开放置。
④无菌物品要专柜放置，注明灭菌失效日期。
（4）手机消毒灭菌程序 操作人员需要戴一次性手套，将治疗使用后的手机表面用 75％酒精棉球拭 去表面污渍高温清洗， 待全自动清洗程序完成一注油机进行手机内部运动机件注 油养护程序完成机体残留的机油需用纸巾擦净一每只进行塑封包装， 并注明灭菌 失效期一塑封的手机安放入高压灭菌器中一灭菌完成后烘干一临床发放使用。
7、所有无菌物品必须注明灭菌有效期，到期物品未使用需重复灭菌。
8、特殊感染用过的器械如：绿脓杆菌、结核、破伤风、乙肝等要用 1：500 清洗消毒液浸泡，再进行清洁处理，后送高压灭菌，敷料类必须焚烧。一次性物 品处理遵照卫生部有产进行无害化处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾，医用垃 圾分拣后送市防疫站指定地点焚毁处理。
9、安全制度 ①消毒室工作人员应熟练掌握合理使用各种设备，严格按操作规程，严格遵 守各项规章制 ②剧毒易燃易爆物品要严格
保管，专人负责领取登记。
③下班前应注意检查各种设备，关好门窗水电。
④各级人员均应了解防火灭火知识，设立安全员制度。
⑤一旦情况发生，立即接通火警报“119” ，匪警报“1lO\"。
消毒供应室工作制度
1、工作人员 8：00 准时签到，不得迟到早退，上班时间一律不准吃东西、看与业务无关的
2、凡来消毒供应室送取物品的同志一律要穿工作服，戴工作帽；
严禁戴乳 胶手套进入供应室。
3、交换时共同清点物品，由工作人员负责填写领物单。必要时对科室存放 物品进行抽查，发现不符合基数的多余物品，一律收归供应室。凡供应室灭菌物 品当作它用者，责成科室退赔。
4、工作时间，工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守。临床科室人员一律 不得在供应室逗天，以免影响工作进程及严防差错事故发生。
5、手套包及夹布、治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣房洗干净；
传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送供应室初步处理浸泡、洗涤、包 装、灭菌。
6、各科室随时领取所需物品。领取敷料时必须交回供应室自制的塑料带， 共同严格控制 5 染。
7、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并欢迎监督。
接诊室消毒隔离制度
1、用物消毒
（1）体温表消毒：消毒液每日更换二次。
（2）血压表消毒；
袖带每周更换消毒一次。凡肝炎病人用过血压带须先用清 洗消毒剂浸泡中，再清洗暴晒，然后再给其他病员用。
2、室内消毒：
（1）每日通风，坚持每日空气消毒两次，肝炎病人离开时，须用清洗消毒剂 擦洗桌、椅、门把以免交叉感染。
（2）病人须在接诊室洗澡、更衣后进入病房，以免交叉感染
传染病消毒隔离制度
1、传染病人人院按常规隔离，接触病人时必须穿隔离衣换拖鞋。 2、隔离病人污染的敷料，应尽量焚烧处理。如非一次性用品需高压灭菌后 清洗再灭菌后使用。
3、传染病患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院转院或死亡后要进行哗。
4、工作人员进入污染区也要穿隔离衣换拖鞋，接触不同传染病种病人时应更换隔离衣、先手、离开污染区脱去隔离衣，用过的器械被服、住过的房间都要进行严格的消毒。
5、隔离病人禁止家属探视，如特殊情况必须穿隔离衣，但不能与病人直接接触， 并应讲明隔离消毒的方法目的， 离开隔离区时脱去隔离衣并用消毒液泡手。
6、凡接送传染病人的车或轮椅必须有隔离单，用后立即更换，车或轮椅用 消毒液擦拭消用。
7、传染病人污染的物品，应根据不同品种进行不同的有效消毒后；
再做清洁处理送高压传染病应按病种的不同进行隔离。
口腔科主任职责
1、负责制定年度计划和近期、远期的各项工作计划，领导、监督和检查工作计 划的落实。
2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解决疑难病例诊断和治疗中的问题。
3、制定本科室工作计划并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 4、重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织全科医技教学力量，制定教学大纲和进度计划，参加教学工作，收集学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。
5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量。
6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考核，提出升、降、调、奖、惩意见。
7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
口腔科医师工作职责
1.对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。
2.认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治
疗和服用的药物。
3.加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。 4.全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。
5.详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。
6.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。 7.认真书写病历、正确诊断。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。
病人如有不同意见，必须记录在病历上。
8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。 9.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。
10.努力学习新技术，不断提高业务水平。
口腔医师职业道德规范
第一条．制定目标：为提高口腔医师的职业道德素质，改善和提高口腔医疗 服务质量，全心全意为人民服务。
第二条．职业道德和职业道德规范：口腔医师职业道德是口腔医师应具备的思想品质，是口腔医师与病人、社会以及口腔医务人员之间关系的总和。职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动的思想和行为的准则。
第三条．口腔医师职业道德规范如下：
1.尊重病人：口腔医师对病人要充满同情爱护之心，举止端庄、语言文明、态度和蔼、百问不厌、体贴入微、满腔热诚，对病人极端负责。尊重病人的人格和知情权，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
对病人实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。
2.努力工作：救死扶伤。口腔医师对本职工作要严格认真，细微周到。严格按操作规程办事。时刻为病人着想，提供对病人最佳口腔医疗方案，千方百计为病人解除病痛。在业务和技术上有帮助他们的责任。
3.刻苦钻研：严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。口腔医学技术发 展愈快，知识周期更新愈短， 就需要在技术上和知识上不断更新，通过继续教育，主动吸收新理论、新技术，不断更新知识，提高技术水平，更好地为保障人民口腔健康作出贡献。
4.团结协作：发扬集体主义精神，这是口腔医师活动集体协作性所规定的。
互学互尊，团结协作。正确处理同行和同事间的关系，不应在病人面前毁谤，指责另一位口腔
医师。
5.廉洁行医：诚实对待工作中的失误、差错和事故，要如实报告，坚决及时纠正，不能隐瞒，绝不允许将不合格的修复体应用于病人，防止交叉感染，不危 害病人健康。一定要做到自觉遵纪守法，不以医谋私。
第四条． 医德教育：
为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育， 加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价，理论联系实际，注重实效，长期 坚持不懈。各医疗机构都必须把医德教育和医德、医风建设作为目标管理的重要 内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。要实行口腔医师上岗前教 育，使之形成制度，未经上岗前培训，不得上岗。
门诊病历书写规范
[要求] 门诊病历应将患者的姓名、性别、年龄、婚姻、职业、住址填写清楚，年龄 不能写“成人” 。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；
如系旧病复诊，则按 复诊病历格式书写。
初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
[格式] 1、初诊格式 主诉：促使患者就诊的最主要症状（或体征）及持续时间。
现病史：围绕主诉记录患者本次疾病从起病到就诊时疾病的发生，发展及其变化经过及诊治情况。
既往史：与本次发病有关的病史及其他有意义的病史。
过敏史：使用药物和材料后出现过敏的病史。
体查：记录阳性体征和有意义的阴性体征以及实验室检查结果和特殊检查结果。
初步诊断：应包括病因、病理形态、病理生理及功能诊断。如有并发症或合并症应列于主要疾病之后。诊断多于一个时，按主次排列。
治疗方案：医师必须清楚地告知患者所患疾病、治疗措施、治疗效果、愈后情况及经费开支等，经患者同意后，双方签字并注明日期。
病程记录：对患者的病情及诊疗过程所做的连续性的记录。
2、复诊格式 ×年×月×日 病史：上次诊治后的情况变化。
体查：记录阳性体怔变化和新的阳性体怔变化及发现。
初步诊断：诊断如果无改变，可不写；
诊断如果有改变，应再写诊断。
处理与建议：需进一步处理疾病的措施及向患者说明的相关情况。
卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定
根据中华人民共和国卫生部第 27 号令。为加强对卫生用品和一次性医疗器械使用中的监督管理，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全。制定《关于卫生用品 和一次性医疗器械使用的管理规定》
一、购货管理：
（一）购入国产医疗用品时，供货商必须具备以下证件：
1、《医疗器械经营企业许可证》 。
2、《医疗器械生产企业许可证》 。
3、省级卫生行政部门颁发的
（二）购入进口医疗用品时，供货商必须具备以下证件：
1、《医疗器械经营企业许可证》 。
2、国家药品监督管理局颁发的《中华人民共和国医疗器械注册证》 。
3、中华人民共和国卫生部颁发的《中华人民共和国进口卫生用品、一次性 使用医疗用品备案凭证》 。
（三）进口产品必须有中文标识。
（一）使用：
1、设备物资科库房、中心供应室必须做到：
（1）查验有关证件。
（2）进货时查验包装箱是否破损及有效使用日期。
（3）建立入库记录和出库记录。
2、各科室均应建立一次性物品领取登记本、使用记录本。 3、新增使用一次性医疗用品的管理程序：
使用科室申请一物价办公室审批（含查验证件）一使用科室计划一查验证件 统一集中采购（医院所用一次性医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科 室不得自行购人）一样品由中心供应室做热源及细菌培养（查验证件）一合格后 使用。
4、一次性使用医疗用品严禁重复使用。
5、使用时若发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送 检、记录、上报质管部。
6、发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并上报质管部，不得 自行做退、换货处理。
（二）保管：所有使用卫生用品和一次性使用医疗用品单位按照[医院感染管 理规范（埘行）]执行。
1、存放应于阴凉干燥、通风良好的货价上，离地面≥20cm、离墙壁≥5cm。
2、包装无破损、无不洁、无霉变。 3、产品无过期。
三、一次性物品用后无害化处理：
1、各科室使用注射器、输液器后必须进行消毒、毁形，送中心供应室统一 回收，再送卫生局指定地点进行无害化处理。
2、检查器及其他所有一次性无菌医疗用品用后，必须进行消毒、毁形。并按规定将感染性医疗废弃物分类、收集置黄色塑料袋内
密闭存放，再运送至卫生局指定地点避行无害化处理。
3、经无害化处理回收的注射器及检查器等物品的收据必须按规定留存根。
医疗废物管理规定
根据中华人民共和国国务院第 380 号令《医疗废物管理条例》，为加强医院 对医疗废物的妥善处理，针对目前医院医疗废物处理过程中存在的问题，特制订本规定。
一、医疗废物分类
（一） 感染性废物：
指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：①棉球、棉签、引流条、纱布 及其他各种敷料；
一次性使用的医疗用品及医疗器械；
⑧废弃的被服及病员服。
2、收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。
（二） 病理性废物：
指手术及其他诊疗过程中直接从人体上切除下来的组织、脏器、胚胎、残肢等医学实验动物的组织、尸体等。
（三）药物性废物：指过期、淘汰、变质和污染的药品。 （五） 化学性废物：
指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学消毒剂。
1、废弃的消毒剂如甲醛、戊二醛等。
2、医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。 （六）其他废弃物：指口腔专科使用后废弃的印膜材料、石膏、石英砂等医 疗废弃物。
二、医疗废物管理
（一）医疗废物贮存设施的管理要求
1、医疗废物贮存场所必须远离医疗区、食品加工区、居民区以及易燃易爆 危险品存放区，并有明显统一式样警示牌。
2、医疗废物贮存建筑设施及污水处理系统应当按照太原市卫生局、环境保 护局的有关规行。
3、医疗废物贮存场所应设有防止蚊蝇、老鼠及无关人员进入的设施。
（二）医疗废物专用收集容器、专用包装的管理要求 1、医疗废物专用包装暂定为两种规格：
（1）专用黄色包装袋。
（2）专用白色硬塑料盒。
2、医疗废物专用容器使用要求：
（1）医疗废物应当按规定作相应处置后将其分别投置于不同专用容器内。
（2）各类锐器、利器、硬物等必须放置于医疗废物专用白色硬塑料盒内， 外运时必须严格密封：在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。
（3）其他医疗废物投置于专用黄色塑料袋内。
（4）专用收集容器的使用要求不超过容器容量的 4／5 即应实行密封。
（三）医院及科室医疗废物管理要求
1、医院和各科室以及相关职能部门应当逐渐建立、健全医疗废物管理责任 制并指定专人。
2、医院应当与太原市卫生局和环保局指定的有资质处置医疗废物的单位签 订委托处置书，医院内产生的医疗废物统一由该单位处置。
3、医院感染管理委员会负责监督、指导院内各类医疗废物的收集、处置工 作。
4、后勤保障部门负责各类医疗废物的分类收集、登记、集中暂存、外运和 消毒设施的日常工作以及医疗废物处置后收据留存备查。
5、设备物资科、供应室及其他各科室应当建立一次性医疗用品的采购、领用、处置的有关制度并按规定作出记录。 6、各临床、医技科室负责本科医疗废物的分拣、浸泡消毒、毁形及分类包装，并做好标记写有关记录。凡是不符合规定的医疗废物严禁运出科室。
防止摄片交叉感染的规定
根据有关规定，结合我院的具体情况，为防止摄片中的交叉感染，特规定如 下，要求所有放射人员严格遵照执行。
一、医院放射室分为摄片室和操作室。
二、未拍牙片应整齐放置于洁净的金属盒内，拿取牙片前必须先戴好一次性薄膜手套，取片后关闭盒盖。每拍摄一个患者，必须更换新的手套。严禁将牙片放在工作服口袋内或徒手拿取牙片。拍摄数码牙片时，还必须在传感器上加放一次性护套。
三、进入摄片室,不能用戴好手套的手掌推门， 应该侧身进入。
左右手分工 （一 只进入口腔安放牙片，另一只操作机器） ，或者可用手腕部推移牙片机机头，无 名指或小指按压控制板的按键.放置好牙片。稳定患者头位后，用单手或双手调 整机头的投照角度。按压曝光开关时应用未被患者唾液沾污的手指。
4、冲洗牙片和咬合片前，应用流水冲洗掉胶片上的唾液、血液等，然后手工冲洗或放入自动洗片机冲洗。
四、拍摄全景片时，必须给咬合板上薄膜护套，医生的手不能接触薄膜护套患者口含的一端。拍完后,应即时取下薄膜护套放入垃圾篓，不能让其留在咬合板上。
五、医生应随时注意用消毒液清洗自己的双手。 六、每天用浸有消毒液的毛巾擦拭曝光开关、控制键至少
一次。一旦发现机器上有血液等污迹,应马上清洁要注意机器的保护，勿用湿毛巾。
七、工作人员必须随时保持科室环境和设备整齐和清洁。白班医生下班前， 必须自觉清洁工作台面和设备。设备维护由夜班医生完成，包括自动洗片机传动 杆、齿轮、牙片机、全景 X 光机的清洁。
八、晚间值班医生下班前，必须开启紫外线消毒灯或消毒机。
九、被投诉医生应先行自我检讨。
洁治术防止交叉感染的细则
洁牙具有治疗、保健及美容的功能，洁治过程中有一些侵入性的操作。为了 保证洁牙病人及医生的健康，洁牙操作中必须严防交叉感染。具体操作如下：
1、提前穿戴好工作服、帽子，进行室内通风、换气，准备洁牙器械和材料，保持室内清新、整洁、舒适。
2、洁治前，一次性准备好所需的已消毒灭菌的各种器械和材料，如洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、吸唾器，慢速手机，抛光刷；
一次性口腔包，一次性 手套、口杯、纸巾、抛光膏、1：5000 的高锰酸钾液、碘甘油等。为病人系上 一次性的胸巾，调节好椅位子光源，医生戴好口罩、防护面罩，一次性手套。
3、洁治时，先让病人用 l：5000 的高锰酸钾液漱口，然后按正规步骤进行洁治、抛光、上药。应注意尽量减少侵入性操作，洁治过程中，不能触摸自己的身体及无关的物件。
4、洁治完成后，病人使用的胸巾、纸巾、一次性口杯，吸唾器及一次性口腔包、手套等分类放人医疗垃圾桶和利器盒，清洁椅位及地板(注意痰盂及周边，血液污染时必须消毒)，用过的洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、慢速手机、抛光刷等送消毒供应室封装消毒灭菌后备用。标明消毒灭菌日期和有效期。
5、每天工作结束后进行管道冲洗和消毒，每天定时进行室
内紫外线消毒。
口腔科管理规章制度【篇1：口腔科规章制度】
口腔科规章制度
1、学习有效的表达方式，加强与病人沟通，了解病人的需求，获得病人的信任，建立良好的医患关系。
2、全面检查病人的口腔情况，详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。
3、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
4、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
5、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡 1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。违反操作规程所造成的自身伤害、医疗责任事故、技术事故及差错，责任自负。
7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。
8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
9、保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。 10、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
12、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
13、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
【篇2：口腔科管理制度】
口 腔 门 诊 规 章 制 度
目录 一、口腔门诊工作制度 二、科室员工沟通协调工作制度 三、口腔医务人员医德规范 四、口腔全程优质服务制度 五、门诊健康教育
六、口腔科绿色通道就诊制度 七、口腔医患沟通工作制度 八、口腔感染控制业务学习制度 九、医院感染在职教育与培训制度 十、医院职工培训制度 十一、患者知情同意告知制度 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 2、标准预防防护制度 3、医务人员手卫生制度 4、已知传染病患者防护制度 5、医护人员职业暴露处理及报告制度 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 7、重复使用器械的感染控制管理制度 8、口腔诊疗器械维护和保养制度 9、口腔模型室规章管理制度 10、化学消毒液监测制度 11、口腔卫生保洁制度
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规 13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引 15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
17、模型消毒操作指引 18、义齿修整抛光消毒操作指引 19、印模托盘消毒操作流程
20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引 21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引 22、防止手套交叉污染的方法
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 24、医疗废物处理工作指引 25.口腔消毒管理责任制 26、口腔诊疗医院感染管理标准 27、口腔门诊院感管理质量评估细则
一、口腔门诊工作制度
１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2．严格遵守《医院员工守则》；
遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；
开展新技术、新业务；
督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11．按规定收取治疗费用。
12．按规定合理用药。
13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。
17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、科室员工沟通协调工作制度
一、沟通协调形式
1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。 2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。
3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。
4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。
5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。 6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。
7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。
二、沟通协调内容
1、总结工作和讨论工作计划
2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。
3、通报科室民主管理小组会议的决议。
4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。
5、讨论科室文化建设的实施。 6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。
7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。
8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。 9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。
三、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。 6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
四、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。 2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、tv候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。 5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
五、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；
督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；
及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
六、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
（一）绿色通道适用人群：
1.持老年证者。 2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。 （二）绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。 3.提供专区候诊，休息服务。
七、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。 5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
【篇3：口腔科工作制度】
口腔科工作制度
一、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
二、凡接触病人伤口和血液的高危器材,如:手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高压灭菌。
三、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必须时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
四、进行各种治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。 五、每日工作完毕后，用500mg/l的含氯消毒液擦洗各种物表和地面，每日用紫外线或三氧机空气消毒1—2次，时间为1小时。
六、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
七、经常保持室内整洁，每日治疗通风30分钟以上，紫外线空气消毒。
八、清洁牙科椅应在治疗前、后进行，治疗中不得进行。清洁地面应先拖后扫。
九、注射麻醉剂前，应首先询问患者有无过敏史，并按常规要求作过敏试验。
十、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止意外发生。
口腔科科室规章制度【篇1：口腔科管理制度】
口腔科管理制度
为加强口腔科管理，规范口腔科操作流程，特制订本管理制度，口腔科所有人员应遵守本制度相关规定，并以此做为日常行为规范准则，约束言行，保持严谨细致的工作态度和工作作风。
一、本口腔科室实行经理负责制，科室所有工作人员接受经理的管理，工作人员日
常工作必须服从科室经理、业务主任的安排。?
二、工作人员严格遵守医院作息时间（上午8：30-12：00，下午14：00-17：30），
不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。如遇加班，应认真负责对待，直到客人离开方可下班，护士长应据实登记护士加班时间，如实填写《加班登记表》，主诊咨询医生应陪同医护人员加班完毕直至送走客人才能下班。
三、工作人员必须维护科室的形象和利益，不得有任何有损于科室形象和利益的言
行。医护人员工作期间必须穿着工作服，配戴工作牌。
四、对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人
发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。
五、任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。
六、树立良好的职业道德，科室人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家
属收受或索取钱物的行为。?
七、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。工作
时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。
八、工作人员有责任保持科室的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻（即说话轻、
走路轻、动作轻），不得大声喧哗。
九、爱护科室设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备 和设施损坏者，依损失情况酌情赔偿。?
十、医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，
严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。各种器械严格进行消毒灭菌，按照执行《消毒管理制度》（附件1）。
十一、节约水电以及各种材料，避免浪费材料。下班后检查各处气路、水路以及电源
是否处于关闭状态方可离去。
附件1
消毒管理制度
口腔科布局合理，治疗室、消毒室、器械清洗室、操作室单独设立，口腔科应每日派专人进行器械消毒、清洗，并随时进行检查和监测，及时的发现问题解决问题，将不安全隐患及时排除解决，做到让客人百分百放心、满意。所有工作人员应严格按照本制度之相关规定开展工作，科主任应随时进行监督检查。
1、保持诊室空气流通、环境整洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，
有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地两次，有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每天工作结束后进行空气紫外线消毒，时间为一小时，负责消毒人员填写《紫外线消毒记录表》。
2、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、橡胶手套、必要时戴防护镜。
手套一人一用一换，每个病人必须更换手套、洗手。
3、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械（如开口器）用2%戊
二醛浸泡10小时达到灭菌，所用戊二醛每周更换，并监测使用中的浓度。
4、凡接触病人伤口和血液的高危器材，如：手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、
牙周刮治器、洁牙器、托盘、三用枪、根管器械等每人用后均打包采用高压消毒。消毒同时配合高压消毒指示纸测试消毒效果，如指示纸未达到理想效果，应重新消毒，直至指示纸显示正常后方可上架储存。消毒后定位放置、专人保管，并填写《压力蒸汽灭菌生物和化学指示剂监测结果表》，标明有效期，并且有效期内使用。
5、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，口检器械如镊子、压舌板、口
镜、探针、弯盘等可采用一次性用品，用后置入黄色垃圾袋中，与生活垃圾区分，并统一做无害化处理。
6、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，麻醉药应注明启
用时间，启封后使用不超过24小时，现用现抽。注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
7、正确使用消毒剂。2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛
每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度；
含氯制剂“84、健之素”24小时更换，配制时监测浓度（常用浓度：500—1000mg/l）。
8、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。
【篇2：口腔科门诊各项制度】
广 东 省 工 人 医 院
口 腔 科 门 诊 规
章 制 度
目 录
1.科室医院感染规章制度 2.口腔科门诊消毒隔离制度
3.各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度 各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度
4.口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度 5.各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度 6.口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
科室医院感染规章制度
1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。 2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。
3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。 5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。
6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。
7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次。
8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。
口腔科门诊消毒隔离制度
1.门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线消毒60分钟；
每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。
2.口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。
3.进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。
4.传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。
5.口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。
6.口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后应立即局部处理，并按照医院《职业暴露上报制度》上报、处理、记录备案及追踪。
各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度 各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙锉、侧牙针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、拨牙器械（牙钳、牙铤、骨凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到有效的压力蒸汽灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等使用前必须达到消毒，或者使用一次性口腔检查器械者，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热牙胶充填仪、牙胶棒、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置紫外线一米距离内照射30分钟备用。
5、光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。
【篇3：口腔科门诊各项规章制度】
口腔科门诊各项规章制度 1、医院感染管理规章制度 2、科室医院感染规章制度 3、口腔科门诊消毒隔离制度
4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度 各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度
5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度 6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度 7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
医院感染管理规章制度
1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。
2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。 4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。
5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管 理。
科室医院感染规章制度
1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。
2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。
3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。 5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。
6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。
7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84” 消毒液按规定更换，监测并登记。
8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。
口腔科门诊消毒隔离制度
1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。
2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。
3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右），并有配套的流
动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；
每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。
4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。
5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、
口腔科医生规章制度
【篇1：口腔诊所医生规章制度】
口腔诊所医生规章制度
一、工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形
象和利益的言行，违者罚款100元。
二、本诊所诊治的每一位患者，必须规范详细地书写病历，不能简单
从事，病人如有不同意见，必须记录在病历上，对某些治疗内容，需
要病人签署“治疗同意书”，以免导致日后的纠纷。
三、医生必须遵守和患者预约的时间，绝对不允许预约的时间医生不
在位，如有发生，以诊所利益为重。
四、全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。
五、就诊前先问病人有无心脏病、糖尿病、高血压等疾病，在可控
范围内治疗，有疑问必须咨询主管，注射麻醉剂前应首先询问病人有
无过敏史，
六、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分
理解和同意，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。
七、进行每一步操作之前，都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治
疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行，严格防止发生医疗事
故和差错。
八、所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进
行。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言
拒绝。
九、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位 的照明灯。
十、治疗的过程中可向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保
健知识。
十一、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症
状，说明下一步的治疗方案。
十二、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，叮
嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒
患者留下电话，调整椅位使患者离开椅位。
十三、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协
助病人制定支付计划，要求第一次一次付清，特殊情况可特殊照顾。
十四、保持室内和各自工作区干净、整洁，严禁乱摆乱放，用完的盘
子放到消毒室，仔细挑捡车针、扩大针、洁牙机头等物品捡到专放缸
子中，严禁在橱面、工作区堆积。
十五、爱护诊所设备和设施，设备、器械及各项物品、材料使用完后
必须放回固定位置，逐日检查，随时补充，及时更换。
十六、门诊所有设备、器械，必须每天检查、加油、保养，并定期清
点，防止损坏或遗失。如违反规程或人为造成设备和设施损坏者，依
损失情况赔偿。
十七、任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，严禁
私收费，严禁私拿、私用门诊所有物品，需要必须经过主管同意，违
者将严肃处理。
十八、厉行节约，避免浪费和丢失各种材料、器械等，节约水电，随
手关灯，尤其中午下班后，减少支出。
【篇2：口腔门诊规章制度】
医疗机构规章制度
一、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个id号，认真记录病史，安顺序就诊。
二、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
三、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。
四、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分
钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
五、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
六、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时
更换。
七、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
八、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清
九、洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
十、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
十一、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
十二、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
管 理 制 度
一、本口腔诊所实行主任负责制，诊所所有工作人员接受主任的管理，诊所人员的工作分配
方案等诊所主任决定。
二、诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。
三、工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。
四、工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。 五、工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。
六、医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守
岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。
七、对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，
对待特殊病人应适当予以照顾。
八、任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。
九、树立良好的职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或
索取钱物的行为。
十、工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。
十一、工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路
轻、动作轻)，不得大声喧哗。
十二、爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设
施损坏者，依损失情况酌情赔偿。
十三、厉行节约，避免浪费各种材料，减少支出，提高经济效益。
诊所主任职责：
1、全面负责并主持诊所的日常工作，负责制定和执行诊所的业务工作计划，监督检查本诊
所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本，确保经济指标的完成。
2、组织诊所业务人员学习、培训，提高业务水平，开展新技术、新疗法，督促和指导各级
专业技术人员学习、提高医疗工作质量。。
3、负责诊所的日常管理监督和财务监督工作，负责诊所的财务统筹，购买计划、奖金、加
班费分配。
4、督促检查诊所工作人员执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错、事故。 5、督促检查诊所各工作设备间物品井然不乱，各设备运行情况，经常检查和登记机器的用
管理和维修情况。
6、负责本诊所人员的请假、消假、休假，考勤。
诊所医生职责：
1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。
2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。 3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉
冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。
4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺
点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。
5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、
放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标 准和程序进行。
6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。
7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。
8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效
果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。
9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录
潦草、过于简单。
10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。
11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。 12、绝对不允许和患者发生争吵。
13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必
须提前和患者取消预约。
14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和
差错。
15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。
16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。
17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争
吵。
18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。
19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费 20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。
诊所护士一般职责：
1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。 2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子
3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整
洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。
4、做好开诊前的准备工作：
(1) 消毒液擦洗台面、桌面以及拖地
(2) 用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。
(3) 取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。
(4) 检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。
(5) 按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。
5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。
6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，
调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。
7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问
病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。
8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。
9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。 10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、
整齐，各物品归位。
11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应
洗手、戴手套。
12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒， 汞应挤入高盐水
瓶内。
13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束
后清洁。
14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。
15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。 16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。
17、负责下班时关好水、电、窗、锁。 18、配合医生做好收费工作。
诊所护士其它职责：
1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、
不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。
2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。
3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”， 4、配合医生进行预约和改约工作。
5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他
人替岗。
6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。 7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。
8、负责管理诊所调查表
9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。 10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。
11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。
12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包 和手套等物品供应。
13、负责清理托盘上的印膜材，并清洗消毒备用。 14、掌握消毒液作用、浓度、配制方法及更换时间。
15、保管好科内各种器材物品，对手术器械进行维修、保养(如牙钳定期上油等)，及时报损
和补充。
16、保持消毒室清洁、整齐，每日上午下班前进行打扫并紫外线消毒。
负责技加工模型的登记、交接。
17、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时
更换。
18、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
19、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清
20、洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
21、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
22、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。 23、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
口腔门诊管理
【篇3：口腔门诊规章制度】
济民口腔防治所规章制度
目 录
第一节
第三节
第四节
第五节 1 4 4 5 6
门诊消毒管理规定?????????????????门诊消毒隔离制度?????????????????口腔器械消毒制度?????????????????门诊部规章制度??????????????????门诊岗位工作职责????????????????? 第一节 门诊消毒管理规定
一、建筑布局要求
1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。 2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。
3.有流动水装置，每1-2张诊疗台设一洗手池。
二、器械的配备要求 1.应配备压力蒸汽灭菌设备。
2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。
三、器械的消毒、灭菌要求 1.消毒灭菌原则
1.1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；
也可采用一次性的诊疗用品。
1.2器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
1.3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。 2.器具选用灭菌或消毒方法的范围 2.1口内专用器械
2.1.1需灭菌的器械：手机、车针、洁牙器头、充填器、金属镊子、金属口镜、金属探针、吸唾器头、挖匙、成形片、成形夹、拔髓针、扩大针、光滑针、雕刻器、磨光器、抛光器、金属口腔器械盘等。
2.1.2需消毒的器械：三用枪头、调刀、调板、银汞输送器、托盘等。 2.2口外专用器械 需灭菌的器械：金属镊子、金属口镜、拔牙钳、血管钳、持针器、牙挺、牙龈分离器、挖匙、手术刀片、剪刀、骨凿、咬骨钳、劈凿、骨锉和金属口腔器械盘等。
2.3修复专用器械
2.3.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。 2.3.2需消毒的器械：托牙钻、砂轮、卡环钳、平头钳、取冠器、雕刻刀、蜡匙、调刀、尺、平面板、托盘等。
2.4正畸专用器械
2.4.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。 2.4.2需消毒的器械：细丝切断钳、末端切断钳、梯形钳、带环挺、托牙钻、砂轮、托盘等。
四、消毒灭菌程序 1.预处理
1.1预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟；
1.2预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，有条件的单位可选用清洗机，车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。 2.灭菌法：
2.1.1预真空压力蒸汽灭菌：132℃ 45分钟；
上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。
2.3化学浸泡灭菌：
2.3.1预处理后的器械擦干并浸没于一定浓度灭菌剂中，保证作用时间，如2％戊二醛，浸泡时间应达到10小时；
2.3.2使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。 2.4手机的灭菌：
2.4.1手机使用后立即用中高效消毒剂进行手机表面擦拭消毒，再采用流动水冲洗或使用清洗机进行清洗；
2.4.2待手机干燥后进行注油养护（机械注油或手工注油）；
2.4.3单机包装塑封后进行压力蒸汽灭菌，灭菌温度不超过136℃。
3.消毒法：
3.1化学浸泡消毒：
3.1.1预处理后的器械擦干浸没于一定浓度消毒剂中，保证作用时间，如2％戊二醛浸泡时间30分钟，特殊消毒时间应达1小时（特殊消毒是指对肝炎病毒、结核杆菌、艾滋病病毒等的消毒）；
3.1.2使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。 五、消毒药械的管理 1.应有专人负责消毒药械的管理；
2.各种灭菌设备、消毒药剂均应为取得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒产品，应建立健全索证制度，同时厂家提供的资质证件应加盖公章；
3.盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限；
4.灭菌剂（如戊二醛）应每周监测有效浓度，其它使用中消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）应每天监测，并有相应记录；
5.各种消毒灭菌药械，均应严格参照使用说明书正确使用。
六、诊疗区域的消毒
1.诊室按每立方米1.5w标准安装紫外线灯；
每日诊后紫外线照射60分钟，消毒后开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录；
2.在治疗每个病人后用84消毒剂对治疗区的操作台进行消毒；
3.治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风；
4.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。 七、医护人员的个人防护
1.口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。
（标准预防：卫生部《医院感染管理规范（试行）》中附录一 术语第十一条）
2.进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。
3.对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。
4.洗手时用流水、肥皂/洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。 八、医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及省卫生、环保行政部门的有关规定统一处理。
九、消毒灭菌效果监测
口腔科应建立相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部《消毒技术规范》第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。
第二节 门诊消毒隔离制度
一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。 二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染严重时，应随时更换。
三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。
四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。 五、对手机、钻头等做到“一人一机”，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。
六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一回收，妥善处理。
七、诊室做到“六无”即：无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。 八、设专职护士负责诊室的消毒工作，确保万无一失。
九、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五消毒灭菌”程序操作。
第三节 口腔器械消毒制度
一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用500mg/l含氯消毒液（84）浸泡30min毁形作无公害处理。
二、高速涡轮机的消毒——每人一机，使用完毕后空转30s将轴芯中污物排出，用2％戊二醛棉球擦拭两遍，再用75％酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养（超声清洗、上油），塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。
三、洁牙机手柄、喷砂枪头——每人一机，使用完毕后用2％戊二醛棉球擦拭两遍，再用75％酒精棉球擦拭，高压蒸汽灭菌后取出待用，喷砂储存罐内的残留物用气枪吃干，吹净， 擦干待用。
四、患者使用过的车针、洁牙机工作尖及金属器械要先放入消毒液中浸泡30分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。
五、拨牙钳、铤用后消毒浸泡30分钟，刷洗干净、上油保养、塑封、高压蒸汽灭菌后取出待用。储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，一经打开使用，24小时后应重新消毒，未打开使用的每周消毒一次。
六、镊子罐、镊子每4小时消毒一次。
七、棉球、纱布等布类无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时。 八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分钟，清洗干净、消毒、待用。
九、修复、正畸使用的金属托盘、金属制品要先浸泡、清洗、高温消毒、待用。塑料制品为一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毁形。
十、防止x光室拍片过程的交叉感染，夹片器应一用一消毒。
第四节 门诊部规章制度
1、对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，安顺序就诊。 2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
3、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
口腔科门诊各项规章制度
1、医院感染管理规章制度
2、科室医院感染规章制度
3、口腔科门诊消毒隔离制度
4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度
各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度
5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度
6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度
7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
医院感染管理规章制度
1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。
2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。
4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。
5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管
1 理。
科室医院感染规章制度
1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。
2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。
3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。
5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。
6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。
7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”
2 消毒液按规定更换，监测并登记。
8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。
口腔科门诊消毒隔离制度
1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。
2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。
3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右），并有配套的流
3 动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；
每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。
4、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手消毒。
5、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、
4 无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟备用。
6、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。
7、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。
8、口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度 各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙锉、侧牙针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、拨牙器械（牙钳、牙铤、骨凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到有效的压力蒸汽灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等使用前必须达到消毒，或
6 者使用一次性口腔检查器械者，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热牙胶充填仪、牙胶棒、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射30分钟备用。
5、光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。
口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度
1、诊室开诊前半小时开窗、开门，保持空气自然流通，开诊后严格控制人员流动，诊室结诊后中午、晚上定时用紫外线动态灭菌机进行空气消毒一小时。
2、治疗工作结束后，用含氯的消毒剂擦抹工作台和地面，每周对诊室内环境进行一次彻底的清洁消毒处理，用含氯消毒剂擦拭门窗、墙面、桌椅等。
3、牙科综合治疗台及附属设施（包括头托、扶手、各种开关、医师座椅等）用一次性垫巾覆盖并及时更换，不能覆盖者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染
8 时及时擦拭消毒。吐盆应在治疗每一病人后及时冲洗，每日下班前用含氯消毒剂清洗消毒。
4、每名病人治疗后均应采用合适的方式彻底清洗负压吸唾装置，必要时采用含氯消毒剂清洗。
各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度
1、医院感染质控科定期对我科诊疗器械敷料的消毒与灭菌效果进行采样监测，我科工作人员必须积极配合，送回的监测报告护士长、科主任要过目知晓，有异常时及时提出整改意见，并与医院感染质控科沟通达成共识。
2、我科压力蒸汽灭菌锅每周进行生物监测，并留存记录以备用，新的压力蒸汽灭菌锅及维修后的压力蒸汽灭菌锅应进行B-D实验后才能使用。
口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
1、必须采用正规一次性用品，如一次性口腔检查盘，使用后毁形，禁止重复使用。
2、能够耐受压力蒸汽灭菌的器械全部应用压力蒸汽灭菌，包括玻璃板、牙钳、牙周治疗用物、根管治疗用物等一系列器械。
3、各类仪器及设施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丢弃，包括光固化机、根管测量仪、热牙胶充填器、机扩主机等，牙科综合治疗台配合设施。
4、在治疗过程中工作人员必须遵守无菌技术操作
10 规程，做好个人防护工作。着装整齐，操作时必须戴口罩帽子，围兜，头发不过肩，必要时戴防护镜，不佩戴手饰，不染指甲，不留长指甲，口罩污染随时更换，工作期间严禁吸烟。
5、治疗每位病人前后进行有效的洗手及干手。工作人员操作中的手不能够接触与治疗操作无关的物体及不能触摸持物钳、贮物槽、消毒液容器等医疗物品。
6、治疗用品应一人一用一消毒灭菌，使用中的一次性消毒手套发现破损立即更换。
7、工作人员从业中定期体检及预防接种。工作人员皮肤被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申报保健科，按医院《针刺伤处理条例》进一步检查与处理，并备有记录以追踪。
铁齿铜牙 一口好牙
铁齿铜牙口腔门诊各项规章制度
目 录
口腔门诊工作制度 口腔医生工作制度 口腔护士工作职责 科室医院感染规章制度 口腔科门诊消毒隔离制度
口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度吸唾管道、痰盂下水道消毒养护方法 口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度 放射工作人员岗位责任制 X射线机操作规程 放射防护安全管理制度 放射事故预防措施 X射线受检者防护管理制度 受检者告知制度 电离辐射危害告知 放射事故管理及应急处理 用药查对制度 药品医疗器械管理制度 心肺复苏操作流程
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过敏性休克抢救流程 30
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口腔门诊工作制度
1、严格遵守《医院员工守则》，遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺
。
2、科主任组织科室人员学习以提高业务水平；
开展新技术、新业务；
督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
3、严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定
处
理
。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。 5、严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
6、认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
7、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的环境。
8、关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
9、按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
1011、按按规
定规
收定
取合
治理
疗用费
用药
。
。
12、对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。 13、下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全。
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口腔医生工作制度
1.全心全意为患者服务，以消除患者的痛苦为宗旨。
2.坚持工作岗位，按时开诊，着装整洁，招牌服务，对病人文明行医，礼貌待人。
3.严格按照各项操作常规进行检查诊治，做到认真、细致、写好门诊病历，并向患者预约复诊日期，做好交接班，防止差错事故。 4.严格执行消毒制度，凡口腔用物均严格消毒，在诊治前后均应洗手，必要时消毒液浸泡，诊疗时要戴手套，每周一更换器械消毒液、棉花罐等。
5.对易引起过敏的药物在使用前应对患者作过敏试验，阴性患者方可使用。
6.对易燃品、剧毒药以及麻醉药品下班后应加盖、加锁，妥善保存，确保安全。
7.爱护医疗器械，专人保管，定期检查，每天对综合治疗机清洁、消毒，对高速手机进行清洁加油并高压消毒。
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口腔护士工作职责
1.熟悉专业知识，必须具备本科常见病，多发病以及临床诊断，治疗和预防知识，学习口腔疾病的治疗过程及操作规程。
2.熟悉口腔医疗设备的性能，操作步骤，保养等。操作中的注意事项，确保医疗工作正常运行。
3.在工作中熟悉掌握\"四手”操作对患者态度和蔼，详细询问病情做好解释工作及心理顾虑。
4.保存良好的就诊环境，做到一医一患一护，患者离开后及时清洁用物。
5.应随时对患者进行口腔卫生知识宣教。
6.严格无菌操作，认真进行器械的消毒灭菌，防止交叉感染。 7.不断学习创新，增强理论知识促进技术的发展。
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科室医院感染规章制度
1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因,采取
有
力
措
施
加
强
控
制
。
2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。
3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌
”
的
要
求
。
4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必地址：西安市未央区凤城八路保亿隆基中心负一楼
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铁齿铜牙 一口好牙
要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。
5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。
6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内
物
品
表
面
及
拖
洗
地
面
。
7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按规定更换，
监
测
并
登
记
。
8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。
口腔科门诊消毒隔离制度
1、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降地址：西安市未央区凤城八路保亿隆基中心负一楼
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铁齿铜牙 一口好牙
低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本
。
2、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高1.6米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；
每周对工作环境进行一次彻底
的
清
洁
、
消
毒
处
理
。
3、口腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无菌操作技术规程，医务人员进行口腔诊疗操作时必须戴口罩、帽子及手术隔离衣（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴手套前后均应洗手及手
消
毒
。
4、进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正畸印模须用消地址：西安市未央区凤城八路保亿隆基中心负一楼
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毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30
分
钟
备
用
。
5、传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严格按规定进行其他终末消毒。
6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。口腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回收、运送、焚烧处理并有记录备查。
7、口腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
各类口腔诊疗器械、敷料,各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌
”
的
要
求
。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙锉、侧牙针、拨髓针、光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、拨牙器械（牙钳、牙铤、骨地址：西安市未央区凤城八路保亿隆基中心负一楼
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凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必须达到有效的压力
蒸
汽
灭
菌
。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等使用前必须达到消毒，或者使用一次性口腔检查器械者，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热牙胶充填仪、牙胶棒、漱口杯等，使用前必须
达
到
消
毒
。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射30分钟备用。
5、光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。
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口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒
制度
1、诊室开诊前半小时开窗、开门，保持空气自然流通，开诊后严格控制人员流动，诊室结诊后中午、晚上定时用紫外线动态灭菌机进行空气消
毒
一
小
时
。
2、治疗工作结束后，用含氯的消毒剂擦抹工作台和地面，每周对诊室内环境进行一次彻底的清洁消毒处理，用含氯消毒剂擦拭门窗、墙面、
桌
椅
等
。
3、牙科综合治疗台及附属设施（包括头托、扶手、各种开关、医师座椅等）用一次性垫巾覆盖并及时更换，不能覆盖者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染时及时擦拭消毒。吐盆应在治疗每一病人后及时冲洗，每日下班前用含氯消毒剂清洗消毒。
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4、每名病人治疗后均应采用合适的方式彻底清洗负压吸唾装置，必要时采用含氯消毒剂清洗。
吸唾管道、痰盂下水道消毒养护方法
一.每日班前及病人间隔抽吸自来水1000ml以上，分别冲洗强、弱吸唾管及痰盂下水道。
二.每日班后及重污染病人清洁 消毒方法。
1.抽吸自来水1000ml以上，冲洗吸唾管道痰盂下水道。 2.抽吸500/1含氯消毒液1000ml，冲洗吸唾管道，痰盂下水道。3.关闭牙椅电源，保持10~30分钟。
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4.打开电源，抽吸自来水1000ml以上，冲洗吸唾管道，痰盂下水道。 5.空吸吸唾管道30s，保持管道干燥。
6.牙椅复位，关闭电源过夜。
口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
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1、必须采用正规一次性用品，如一次性口腔检查盘，使用后毁形，禁止
重
复
使
用
。
2、能够耐受压力蒸汽灭菌的器械全部应用压力蒸汽灭菌，包括玻璃板、牙钳、牙周治疗用物、根管治疗用物等一系列器械。
3、各类仪器及设施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丢弃，包括光固化机、根管测量仪、热牙胶充填器、机扩主机等，牙科综合治疗台
配
合
设
施
。
4、在治疗过程中工作人员必须遵守无菌技术操作规程，做好个人防护工作。着装整齐，操作时必须戴口罩帽子，围兜，头发不过肩，必要时戴防护镜，不佩戴手饰，不染指甲，不留长指甲，口罩污染随时更换，工
作
期
间
严
禁
吸
烟
。
5、治疗每位病人前后进行有效的洗手及干手。工作人员操作中的手不能够接触与治疗操作无关的物体及不能触摸持物钳、贮物槽、消毒液容器
等
医
疗
物
品
。
6、治疗用品应一人一用一消毒灭菌，使用中的一次性消毒手套发现破损
立
即
更
换
。
7、工作人员从业中定期体检及预防接种。工作人员皮肤被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申报保健科，按医院《针刺伤处理条例》进一步检查与处理，并备有记录以追踪。
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放射工作人员岗位责任制
1.必须根据临床医师透照申请单要求和自费收据，认真细致的完成透照工作。
2.遇有透照结果与申请矛盾时或次片应主动与医生联系，必要时复查。
3.透视发现问题，必要时可加拍片。一般次日发出拍片结果，急诊应尽早出结果。
4.按操作规程操作，减少不必要的照射，注意防护。 5.平时保养器械设备，定期维修。
6.下班前关好电源，检查好机械设备。
7.X光片建档、编号、妥善保存，以便查询，按借阅规定借出。 8.遵守医德规范，做好卫生宣传和咨询工作。
9.做好清洁卫生工作。
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X射线机操作规程
1.使用前必须了解机器的基本性能。
2.使用中严格遵守操作规程，严禁过负荷使用。
3.根据病人实际情况选择最佳拍片条件，讲患者摆放至所需的检查体位。
4.雷雨天注意防雷措施，下班关机。 5.做好患者等相关人员的防护。
6.经常检查机械电器部件性能。
7.发现异常及时停机并报告检修。
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放射防护安全管理制度
一、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组或配备专（兼）职放射防护管理人员，明确职责，制定放射事件应急处理措施。 二、从事放射诊断工作，必须向当地县级卫生行政部门申请许可，取得《放射诊疗许可证》后方可开展相关诊断工作，并按规定时限申请校验。
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三、每年对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准。 四、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；
事先告知受检者辐射对健康的影响；
对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；
尽量以胸部X－线摄影代替胸部荧光透视检查。
五、放射诊疗机房入口处设置电离辐射警告标志和工作指示灯；
进行射线检查必须关好防护门、窗，并限制无关人员进入，如确需陪护，必须向陪护人员提供防护用品。
六、放射工作人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量监测，定期进行防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗。 七、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理使受检者转诊接受不必要的重复照射。
放射事故预防措施
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1．认真组织本单位放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培训。
2．设立放射防护工作领导小组，并由组织落实放射防护人员及措施。
3．督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。
4．定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定及时整改。
5．对放射工作场所设置电离辐射警示标志。
6．配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，经常进行辐射水平检测。
7．放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。
8．定期对放射工作人员进行健康体检，并由保健科建立健康档案。
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X射线受检者防护管理制度
1、重视受检者的防护工作，减少一切不必要的照射，可以预防或减少由X射线检查给予患者及后代带来的潜在性危害，对于降低来自X射线诊断的公众剂量负担，提高X射线诊断的效应有着重大意义。
2、受检者的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护的最优化，原则上科室工作人员有权退回不符合正当化判断的申请单。 3、必须根据受检者的具体情况选择最佳的工作条件。在不影响获得诊断信息的前提下，一般应采取“高电压、低电流、厚过滤”的原则。
4、照射面积不应超过胶片面积的10%。
5、根据投照方向选择恰当的体位，尽量避免非检查部位受到有用射线的照射。
6、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护性腺、甲状腺、晶状体、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨髓等辐射敏感器官。
7、进行透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。
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8、科室配备的为受检者使用的屏蔽防护用品，如铅防护帽、铅防护衣、铅防护巾等，工作中要合理使用。
9、要做好陪护者、携扶者、侯检者的防护，机房内不得停留无关人员。
10、对受检者（特别是育龄妇女、孕妇、儿童）在受照射检查之前应告知其本人或监护人放射诊断的适应症，电离辐射的危害性及配合使用个人防护用品的必要性。
11、医院成立相应的监督管理小组，负责督导本制度的执行。
受检者告知制度
X射线检查是现代医学诊断技术主要方法之一，但如果使用不当会对人体产生有害影响。合理使用适当防护，可以将影响降低到最低限度，希望受检者注意下列事项：
1.正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断，接受过量不必要的照射有损健康，请不要随意向医生提出X射线检查的要求。
2.受检者必须在制定的地点依次候诊，不要随意走动，更不可以在X射线机房门口逗留张望。
3.X射线检查时只能有一名受检者进入机房，其他受检者及陪检者不得在机房停留，以免接受不必要的照射。
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4.如果受检者在医学上认为必须有人扶持，经医师同意可由一名扶持人员陪检，但该扶持人员应采取必要的防护措施。
5.受检人员应接受使用医生提供的防护用品，以便在X射线照射过程，对性腺或其他非照射部位实施屏蔽防护。
6.孕妇受X射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师。
7.X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。
电离辐射危害告知
1.人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害，但是危害发生的概率与程度和接受辐射的剂量有关，小剂量放射对人体无明确的危害。
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2.权衡利弊，在没有其他更合适的检查方法时采用放射线检查；
非特殊需要，受孕后孕妇不应该进行下腹部放射影像检查，婴幼儿、儿童应慎查。
3.如果以孕或近期计划怀孕，请如实告诉医生，医生将考虑是否进行放射性检查。
4.检查时请逐个进入机房，并配合使用必要的放射防护用品，不要在机房内或靠近机房门口等待。
5.请妥善保存您的胶片，已方便下次或转院使用，避免不必要的重复照射。
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放射事故管理及应急处理
为加强放射事故的管理，及时有效的处理放射事故，减轻事故造成的后果，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》以下简称《条例》及其他有关法律、法规的规定，公司特制订本规定：
放射事故管理放射事故是指放射性同位丢失，被盗或者射线装置，放射性同位性失控而导致工作人员或者公众受到意外的非自愿的异常照射。对放射事故处理实行部门负责、分级管理和报告、立案制度。发生放射事故后单位工作人员及其上级主管部门，必须积极配合卫生行政部门、公安机关对放射事故的调查，做好善后处理工作。
事故报告发生或者发现放射事故后立即通知放射防护管理小组、安全环保部及公司有关领导，并尽快向卫生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过二小时。造成环境放射性污染的，还应同时报告当地环境保护部门。
三．事故应急处理
1.发生人体受超剂量照射事故时，应迅速安排受照人员受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危源应急安全处理措施。
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2.发生工作场所放射性同位素污染事故时，应当: (1)立即撤离有关工作人员，封锁现场；
切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展监测，严防对水源的污染。
对可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施；
迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度；
污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。
3.发生放射源丢失、被盗事故时，保护好现场，并认真配合公安机关、卫生行政部门进行调查、侦破。
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用药查对制度
1.药品使用前必须严格执行“三查七对”制度。
2.备药时要检查药品质量，注意有无变质，药液有无裂痕，有效期和药品批号，遵医嘱用药。
3.抽取药物后严格同医师核对后方可执行。
4.易过敏药品，取药前应咨询有无过敏史，使用毒麻限制药品时严格核对后保留安瓿，以备再次查对，多种药物同时使用，注意药品配伍禁忌。
三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
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七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。
药品医疗器械管理制度
1.购进药品应以保证药品质量为前提，向合法的企业购进药品。 2.首次从药品、医疗器械生产企业采购药品、医疗器械的，应当查验《药品生产许可证》、药品批准证明文件或者《医疗器械生产企业许可证》、医疗器械产品注册证书；
首次从药品批发企业、医疗器械经地址：西安市未央区凤城八路保亿隆基中心负一楼
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营企业采购药品、医疗器械的，应当查验《药品经营许可证》、药品批准证明文件或者《医疗器械经营企业许可证》、医疗器械产品注册证书。
3.采购进口药品，应当查验药品进口批准证明文件和进口检验质量报告书；
采购进口医疗器械，应当查验医疗器械进口注册证书，有进口质量检验要求的，应当同时查验进口检验质量报告书。
4.购进的药品、医疗器械必须及时进行验收，并做好验收记录。
5.药品验收记录应当包括药品通用名称、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容。
6.医疗器械验收记录应当包括产品名称、规格型号、产品批号（生产日期）、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收日期、验收结论等内容；
有灭菌批号、有效期的，应当记录灭菌批号、有效期；
医疗仪器、设备的验收记录还应当包括相关配置和技术性指标。
7.验收记录由验收人员签字或者盖章后，归档保存。验收记录以及相关凭证应当至少保存３年；
有产品有效期的，应当保存至超过产品有效期１年。
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心肺复苏操作流程
首先评估现场环境安全
1、意识的判断；
用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动；
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；
两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；
仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
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10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
过敏性休克抢救流程
1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20 分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).3.苯海拉明或异丙嗪50mg 肌注.4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.
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口腔门诊规章制度
口腔科规章制度 人员岗位职责
口腔门诊各项规章制度
口腔诊所规章制度（共4篇）
规章制度口号