全科医学作为一门临床医学学科包括二大部分内容：一是总论部分，主要介绍全科医学的基本概念、基本概念、基本方法和基本原则；
二是各论部分，主要介绍社区常见健康问题和全科医生提供的整体性服务。《全科医学概论》属于总体部分，它主要介绍了全科医学的基本概念、全科医生的作用、整体医学观、系统整体性的方法，介绍了全科医生应该掌握的提供以病人为中心，家庭为单位、社区为范围、预防为导向的服务和人际交往的基本技能。《全科医学概论》是全科医学这门学科的核心内容。
《全科医学概论》是为所有医学生开设全科医学课程的理想教材，认真学习《全科医学概论》，有利于医学生树立整体医学概念，掌握系统整体性的思维方式，促进医学模式的转变，提高医学生的基本素质和认识问题、解决问题的能力。该书是全科医学转型教育系列教材中的核心教材，认真学习和掌握本书的内容，是基层医生转变医学观念、思维方式和服务模式的关键环节，也是提高基层医生的基本素质和服务水平的重要基础。该书也可用于全科医学住院医师训练和乡村医生的培训，同时，也是广大医务工作者的理想参考书。
第一章 总论 （杨秉辉）
掌握：全科医学的定义与基本概念 全科医师的定义 全科医学的基本原则与特点 全科医疗与专科医疗的全别及联系 在我国发展全科医学的基础与必要性
熟悉：全科医学的历史与发展 我国基层保健的基础 我国全科医学事业的发展前景 了解：医学的发展 全球全科医学发展的现状
第二章 以问题为目标的健康照顾（潘志刚）
掌握：定义 以问题为目标的处理原则 全科医师的优势 熟悉：以问题为目标的哲学思考
第三章 以人为中心的健康照顾（祝善珠）
掌握：定义 生物社会医学模式 全科医师应诊的主要任务 问诊的方式 医患交流 熟悉：生物医学模式 慢性病的管理与病人功能状态的评估 了解：健康信念模型
第四章 以家庭为单位的健康照顾（邹健）
掌握：家庭的定义 结构 功能 家庭生活周期 家庭保健的原则 熟悉：家庭对健康的影响 家庭资源 家庭保健计划 了解：家庭生活事件 家庭保健服务项目
第五章 以社区为基础的健康照顾（寿涓）
掌握：社区的概念 以社区为基础的健康照顾的定义、要素、实施 社区诊断定义内容 社区诊断与个体诊断的比较
熟悉：社区环境与健康 社区健康照顾团队 了解：社区诊断的资料来源
第六章 以预防为先导的健康照顾（江孙芳）
掌握：三级预防的原则与策略 全科医师的预防医学优势、观念、途径 社区疾病监测 健康危险因素评估 健康促进
熟悉：社区环境卫生指导 营养与食品卫生指导 心理行为指导 疾病监测 了解：预防医学二次革命 预防接种与计划免疫 自我保健
第七章 健康档案的建立与管理（江孙芳）
掌握：健康档案的基本内容 SOAP 的内容 家系图 健康档案建立的原则 熟悉：建立健康档案的目的 社区健康档案 了解：健康档案管理 计算机管理
第八章 全科医学中的医患关系与沟通（邹健） 掌握：医患关系的定义、模式 沟通的技巧 熟悉：医患关系的决定因素 沟通的评估 了解：医患关系的重要性 沟通的重要性
第九章 全科医疗质量与资源管理（阮美娟） 掌握：定义与特点 全面质量管理 管理制度
熟悉：全科医疗质量的要素 质量管理的内容 评价指标 了解：全科医疗资源
第十章 全科医学教育（邹健）
掌握：全科医学住院医师培训项目 教育资源 目标和原则
熟悉：面临的挑战 继续教育 教学方法 有中国特色的教育体系 了解：医学生的教育 实施要点 教育评估
第十一章 心、脑血管疾病的全科医学处理（王建萍） 掌握：常见危险因素 三级预防 职责 熟悉：流行病学特征 病人教育
了解：社区管理及家庭保健 康复医疗 周期性健康检查 第十二章 恶性肿瘤的全科医学处理（周月明） 掌握：三级预防 康复医疗中的作用 熟悉：肿瘤诊疗中全科医师的职责 了解：肿瘤流行病学方面的工作
第十三章 呼吸疾病的全科医学处理（张渊）
掌握：常见危险因素 诊断与鉴别诊断 转诊与住院的标准 熟悉：流行病学特征 三级预防 康复 了解：随访和复查
第十四章 糖尿病的全科医学处理 (江孙芳) 掌握：三级预防 职责 熟悉：健康教育 康复指导
了解：流行病学特征 危险因素
第十五章 特殊人群的健康照顾（周月明） 掌握：妇女保健 儿童保健 老年保健 熟悉：重点人群保健 了解：老年人健康评估
第十六章 社区急症的全科医学处理（施文娟）
掌握：社区常见急症 现场急救原则 心肺复苏 转诊的指征 运送方法 熟悉：休克、外伤出血、清创、洗胃 防范和健康教育 了解：基本装备及训练
第十七章 心理健康问题的全科医学处理（周云） 掌握：心理问题的评估与诊断 熟悉：心理干预 药物干预 了解：心理健康问题的层次
全科医学概论
健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标
人的社会属性决定了它的生存状态：
人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容：
四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复
九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生
社区医疗卫生服务的任务，即六位一体
1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。
4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。
5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念
全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；
其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学特点：范围广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉，也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。
全科医疗概念：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。
全科医疗特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；
强调早期发现并处理疾患；
强调预防疾病和维持健康；
强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点：强调对当事人的“长期负责式照顾”。
全科医生概念：是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
学术组织：世界家庭医生学会
全科医学的基本原则与特点：
1基础医疗保健：包括疾病的首次医学诊断与治疗；
心理诊断与治疗；
个性化的支持；
交流有关信息；
对慢性病人提供连续性照顾；
预防疾病和功能丧失。
2人性化照顾：将病人看做有个性有情感的人，而不仅是疾病的载体，其照顾目标不仅是要寻找有病器官，更要维护服务对象的整体健康。
3综合性照顾：是全科医学的“全方位”的体现。
4持续性照顾：是从生到死的全过程服务：1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点，的持续性责任。
5协调性照顾：为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽。
6可及性照顾：是可及的、方便的基层医疗照顾。
7个体-群体一体化的照顾：重视家庭、社区与个人之间的关系：1以家庭为单位的照顾：个人与其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。2以社区为基础的照顾：全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，将个体和群体健康
照顾紧密结合，相互促进。
8以物理-心理-社会模式为诊治理论基础：强调把病人看做社会和自然大系统中的一部分。
9以预防为导向的照顾：在人健康时或亚健康状态下主动提供关注。
10团队合作的工作方式：全科医疗团队以全科医生为核心，有大批辅助人员配合，一起为服务对象提供立体网络式健康照顾。
全科医学与中医学的共同之处：1天人合一整体观2阴平阳秘的健康观3内外相应的疾病观4辩证施治的诊疗观5未病先防的预见观6药食并重的营养观7形神并调的养生观
全科医疗和专科意料的区别及联系：
1服务宗旨和职责上的区别：专科医生负责疾病形成以后一段时期的诊治，其工作遵循“科学”的模式，集中体现了医学的科学性方面。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至无法治愈的各种病患的长期照顾，其工作遵循“照顾”的模式，最高价值既有科学性又有艺术性和公益性。
2服务内容和方式上的区别：专科医生所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动摇昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题。全科医疗处理的多为常见健康问题，利用低廉的成本维护大多数命中的健康。
3全科医疗与专科医疗的联系：他们是一种互补互助的关系1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务
第三章全科医学的历史与发展
全科医学产生的基础：
1人口迅速增长与老龄化：人口迅速老龄化给社会造成了巨大的压力：劳动人口比例下降，老年人赡养系数增加，种种变化是老年人的生活质量下降，而生物医学模式的高度专科化使医疗服务狭窄性、片段性和费用昂贵。
2疾病谱与死因谱的变化：以“治愈疾病”为价值取向的专科医疗服务，存在相当大的局限性，很多疾病不仅无法治愈，甚至连现状也很难缓解。
3医学模式的转变：应根据新的模式进行调整，使之适应医学模式转变的需要
物理-心理-社会医学模式概念：是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。它认为人的生命是一个开放的系统，通过与周围环境的相互作用以及系统内部的调控能力决定健康状况。
4医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配：高技术医学的发展与其效益相距甚远，令公众不满而迫切要求改变现行卫生资源分配方式。
5医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视：根据居民患病就医的需求，医疗资源重心应向基层倾斜。
第四章全科医学的人文精神
人文精神概念：内涵是尊重人的价值，尊重人的人格，实现人性的解放与人生价值的体现，充分调动人的内在潜能与积极性。其本质是以人为中心，以人自身的全面发展为终极目标。
医学人文精神概念：对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续性发展的关注。其核心是关爱生命。
人文关怀概念：是对人的主体地位，对符合人心需求，生存状态，生活条件以及保障的关注。是对人的尊严、人格、诚信等品质的肯定。它强调人的价值和尊严，重视对人的无限关怀，是完善人的心智，提高人的精神境界的驱动力，是人文精神的集中表现。
医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争金额认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。这种高度的概括和抽象的思维观念既表达了人们对医学总体特征的认识水平，又是指导医学实践活动的基本观点。
生物医学模式造成人文精神的缺失
生物医学模式概念：是建立在生物科学基础上，反应病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。认为每一种疾病都必须并且可以在器官、组织、细胞或分子水平上找到可以测量的形态学改变，可以确定生物的、理化的特定病因。
1生物医学模式忽视了人的社会属性：始终把人当做一个生物体来对待，对病人的身心健康漠然置之。
2生物医学模式忽视人的整体性：由于专业的细分和程序化，病人患病过程中全身心的感受被分解为病因、病原、症状、体征等单个的词素。
3生物医学模式造成技术至善主义：医生花大量的时间钻研技术，熟悉仪器，很少与病人沟通。
4生物医学模式带来了物质化倾向：张扬技术至善主义背后的潜在动力是最求更大的经济利益。
第五章以人为中心的健康照顾
物理医学模式优越性：1以生物科学为基础，具有客观性和科学性 2其理论和方法简单、直观，易于掌握 3资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认 4可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
物理医学模式的重要缺陷：1以疾病为中心，护士病人的需求 2医患关系疏远，病人依从性降低 3医师思维的局限和封闭
疾病：disease 可以判明的人体生物学生的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
病患：illne 只一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确定有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。
患病：sickne 指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。
以人为中心的病人照顾基本点：医生要进入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了解人的性格。
全科医师应诊中的四项主要任务：
1确认和处理现患问题：确认和处理现患问题是全科医师在应诊时的主要核心任务，而且应从多角度多层面的剖析病人就诊原因。
2连续性问题的管理：持续性的医疗照顾涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及健康问题。
3预防性照顾：利用每一次应诊机会针对病人的具体情况给予适当的解说与科学指导。
4改善求医遵医行为：教育启发病人何时求医，寻求何种层次及类型的医疗机构，如何加强自我管理也是全科医师的重要任务。
优点：1改善依从性2改善服务的连续性3改善健康全局，尤其是慢性病
缺点：1医务人员需要接受更多的培训才能胜任2开始阶段需要用很多时间
影响病人采取相应的预防措施因素：1病人对某一疾病易感性的认识2对该疾病的严重程度的认识3针对疾病采取相应的预防措施的利弊得失，采取行动所存在的障碍4病人采取行动的可能性5将思想转化为实际行动的触发因素。
健康信任模式：1对自身健康价值观2对戏舍健康关心度3采取行动的可能性
现在常被用来规划健康促进计划和解释人们能否养成新的健康习惯的原因。
第六章以家庭为单位的健康照顾
家庭的定义：
传统定义：是指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。
现代定义：是指通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。
三大要素：法律婚姻，血缘和情感
家庭的功能：基本功能是满足成员生理、心理和社会的基本需求：
1感情需求：以血缘和情感为纽带，通过彼此的关爱和支持满足爱和被爱的需要。
2性和生殖的需求：除繁衍种族外，家庭满足夫妻性的需要，具有调节家庭功能的作用，且控制家庭以外的性侵犯。
3抚养和赡养：满足成员衣、食、住的基本生理需要。
4社会化功能：家庭培养儿童精神成长，是成员社会化无可替代的场所。
5经济功能：家庭是一个经济联合体，成员离不开家庭的经济支持和帮助。
6赋予成员的地位：合法的婚姻，给予子女合法地位。
家庭的结构：即家庭的外在结构和内在结构
外在结构即家庭的类型：
1核心家庭：使之父母和未婚子女组成的家庭。具有亲密和脆弱两重性。
2扩展家庭：指有两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。
主干家庭：时有一对一婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭，为核心家庭的扩大，有一个权力中心，或还有一个次中心
联合家庭：指至少两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，存在一个或一个以上的权力中心和次中心。
3其他类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。
内在结构是家庭的主要内涵，包括：
1家庭的权力结构：
1传统权威型：以社会传统确认家庭的权威 2工具权威型：即养家糊口的人 3感情权威型：由感情生活中起决定作用的人主宰家庭大权 4分享权威型：家庭成员均可分享权力，共同决策，承担家庭义务，以个人的兴趣和能力为家庭贡献。
2家庭角色：1角色学习：是一种综合性的习得角色的情感、态度，角色拥有的权利和责任。2角色期待：是指家团对成员所期盼的特定行为模式。3角色冲突：指当个体在扮演角色中不能适应其角色期待，是感到左右为难、心理困惑矛盾。
3家庭沟通：是通过发送者S、信息M和接收者R完成。即S-M-R传递轴。
家庭的三种水平沟通内容与方式：
1描述水平沟通的内容：情感沟通：属于情感性的内容。机械性沟通：属于一般信息或与家庭生活动作有关。
2描述水平沟通的信息：信息是清楚的还是经过掩饰的，是直接坦率的还是模棱两可的。
3描述信息是否直接指向接受者：直接沟通和替代性沟通
4家庭的价值观：是看待事物所持的态度，人生的价值是个体的精神核心，指导人的行动和作为。受到传统观念习俗、文化背景、和个人信仰的熏陶，对成员的成长，发展起重要作用。
家庭对健康的影响：
1疾病与家庭：
1家庭与遗传病：遗传病大多来自家庭，包括生物、心理行为、精神的遗传。2家庭与感染3家庭与成长
2慢性病与家庭：慢性病的长期照顾依靠家庭，患者的生活质量及预后与家庭照照顾相关。
3饮食、生活、行为与家庭
4疾病预防与家庭
5婚姻与健康：夫妻相亲相爱家庭稳定，具有凝聚力，良好的家庭氛围促使机体生理、心理平衡，孩子健康成长。
6家庭经济与健康
7家庭关系不良与健康
8家庭对儿童社会化的影响
家庭生活周期的照顾 表6-2
家庭访视的范围和种类：
范围：1紧急事件2行动不便3心理社会及从医性问题：查明心理社会问题的症结4慢病老人5临终家庭6产褥期：对母婴的照顾和护理。7家庭治疗
种类：1评估性家访2连续性家访3急诊性家访4随机性随访
临终关怀概念：以团队合作形式，提高临终的生命质量为宗旨，控制疼痛，缓解症状，慰藉心灵为心身一体的照顾性治疗。
其基本点要求：
1耐心倾听，彻底实施：耐心聆听，减少孤独，保持尊严、避免侵袭治疗2尊重病人的权利3尊重生命质量胜于数量 总疼痛概念：指多种躯体疼痛，心里疼痛，社会疼痛，灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。
家庭评估
基本资料：1家庭基本资料2家庭结构3家庭圈4家庭功能5家庭资源
目的：1了解患者的家庭环境及特点2家庭成员间的关系3家庭的重大事件及可能解决的程度4病人可能得到的帮助5找出家庭问题的根源6家庭内外资源的可利用性7家庭的功能等
家庭压力概念：地位的改变，失落，家庭负担加重，道德行为问题造成成员强烈的心理刺激和伤害，严重影响家庭的内动力。
家庭危机概念：指家庭成员关系的矛盾无法解决或解决不好，导致家庭关系、生活状态不正常，影响关系与生活。
全科医学概论心得体会
第一临床医学院 2010级临床七大班1小班 郑敩 201001128 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；
强调预防疾病和维持健康；
强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；
其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。
全科医生也称为家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给予病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；
在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。简而言之，全科医生就是居民健康的“守门人”。
1 在学习这门课程之前，我对全科医学并不了解，甚至认为这完全不重要，通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。
作为一名临床医学专业的医学生，我更多了解的是专科医疗的特点，为期一年的实习，使我习惯了综合医院“各司其职”的工作模式，每个医师都有自己的工作领域，每个科室也有专门负责会诊的医师来帮助其他科室处理本科室的相关疾病，在这样的工作模式下，表面上分工明确、互相帮助，实则常常互相推诿，耽误患者病情。尤其是我在心内科、肾内科和内分泌科实习的时候，感触最为深刻。老年患者往往同时患有高血压与糖尿病，而这些患者住院时只能根据病情的相对轻重选择其中一个科室，我每天无数次往返于心内科与内分泌科，只为请会诊老师指导用药。与此同时，由于长期服药的的肝肾损伤，肾功能障碍的高血压患者也常常为住院究竟到心内科还是肾内科而迷茫。
此外，我在实习期间也常常遇到许多老年病人一年内反复住院或每天的同一季节“固定时间”住院，这种现象以呼吸科和心内科最为常见。老年人心肺功能随时间的推移逐渐变差，尤其的年轻时吸烟的患者年老后每天冬春时节很容易诱发呼吸系统疾病，而这些慢性疾病治愈的概率几乎为零，每次住院患者都只为减轻症状，给予一些简单并且常规的治疗即可满足其需求。心内科也一样，肺心病的患者每逢换季时容易发病，除去极少数病情严重的患者，大多数患者每次使用同类型药物即可缓解症状，这类患者常常“点药”，不需医生检查病情，只要求医生“按方抓药”。试想，三甲医院的病床被这样的患者住满，真正急需医疗资源的危急重症患者却时常因为医院无病床而辗转于各大医院之间，奔波劳苦暂且不提，错过了最佳治疗时间，只怕患者终身都感到愤恨。
2 去年11月，我轮转至社区医院实习，这本是呼吸系统疾病高发的时间，而社区医院却门可罗雀，住院部的空床少说也有一半，愿意来的患者多半也是本院医师的亲戚朋友，或是因经济原因无法负担大笔药费而不得不在社区医院治疗的患者。我每天在办公室都无所事事，此时在三甲医院实习的同学却忙得脚不沾地，这让我对我国现下医疗资源的分配产生质疑。专科医疗本该是收治疑难重症患者的，尤其是我所实习的三甲医院，更应该负责帮助全市及周边地区基础医疗单位治疗疑难杂症。而大量昂贵的医疗资源却被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是专家门诊有近一半的时间是在应付只为健康咨询而来的老年人。
全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；
但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；
这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者（个体或群体）医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下，全科医生不仅要
3 解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。
我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。我希望在今后医学生的培养中增加全科医生的比例。毕竟，全科医疗更加人性话。同时，也要改变社会观念，让人们知道全科医生并不是技术水平低的医生，社区医院并不是没有保障的医院。让人们相信基层的医疗其实是经济实惠并且靠谱的，把昂贵的医疗资源留给真正需要的人，也让专科医生不需要再兼顾全科医生的工作，专心完成自己的专业科研。
“健康所系，性命相托”，每当我们医学生看见这句话时，总有说不出的感慨，同时也感到那份沉甸甸的责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训，也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺，还要具有时刻为病人着想的素质；
不仅要及时了解病人的病情，还要了解病人的心情；
不论是多难治的疾病，只要病人和医生都在尽最大的努力，那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式，更重要的是“如何全面看待问题”，很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考，去解决问题。
临床中的情况是千变万化的，但以病人为中心的落脚点永远不会变，只有深入了解了病人的心理、生理特点，才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松。
全科医学所研究的重点不仅是对某些疾病的诊疗手段和处理技术，而是更要
4 研究生活中广泛的健康问题、医学论理与善待人生的价值观。在全科医学的教育中体现了与专科不同的教育方法，不同的教育内容和不同的教育场地，全科医学是一个崭新的学科，具有强大的生命力。作为一名医学生、未来的医务工作者，任重道远，全科医学教育很大程度上教会我们如何用理论联系临床，如何全面的、以病人为中心的思考解决问题，更好的分配医疗资源，为患者解决病痛。
全科医学概论学习心得体会
在这门课程开始之前，我对全科医学的理解更多来源于医院里的全科医生。在我的印象中，全科医生就是一群能在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者。也许他们更多地服务于基层医院，也许他们接诊的患者还包括一些询问医疗保健知识的人群，但在我初期的理解中，这门课程似乎离志在专科的我们有些遥远。当然，现在看来，这种想法无疑是片面的。当我带着这种误区，在老师的带领下开始了全科医学概论这门课程的学习，我才真正意识到这门学科的广博与深邃。
什么是全科医学？我在学习它之前不止一次问过自己，也得出过许多错误的答案。直到我在书上看到了它的准确定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
当我看到这个定义，我开始明白我此前对它片面的理解源于何处了。正因为全科医学是整合了多个学科的综合性学科，我才会片面的认为它更适用于分诊不明确的患者。就这点而言，这种基于观察的理解虽然不够正确，却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很好的融汇了各个学科，达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释，所谓全科医学更多面向基层，我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体——社会与家庭。要贴近社会，进入家庭，不走进基层又怎能做到呢？更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了以人为本，而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正去关心与了解。
谈到这里，全科医学在我心目中的形象已然高大了起来。我意识到这门学科的创立与发展，更多的是医务人员对几乎所有人群的关心，而不仅仅局限在患者身上。这门学科不是冷漠的对科学技术推陈出新，而是以大爱从每个人，每个家庭出发，推动全社会医疗卫生水平进步。“人人享有医疗保健！”这不仅是目标，也是这门学科成就大爱的最高境界。此等大义，怎能不使我为之叹服，而心向往之！
全科医学不是只有全科医生才需要学习的科目，只要是医者，这门学科的丰富内容及主导思想，都值得我们认真学习，细致思考，到日后的临床工作中去发展，并终将受益终生。
要学习全科医学，它的诞生背景也是值得我们研究的。面对人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代进程，英美等发达国家走在了发展全科医学的前列并获得了十分喜人的成果。在这一点上，我们国家的全科医学发展起步相对较晚，但这一深入人心，造福于民的学科很快便在国家的领导下奋起直追，取得了长足、健康的发展，并具有远大的发展前景。
与我的理解相似，全科医学与专科医学存在着差异，它们分管了健康与疾病的发展的不同阶段。其中，全科医学以它独特的基础性、人性化、可及性、持续性、综合性以及协调性，用防止保康一体化的方式，实现了健康为中心的全面管理、以人为中心、病人主动参与等宗旨。而专科医学则往往代表了疑难、高端、昂贵、间断性，用医疗为主不近人情的方式提供服务，并最终导致其宗旨被扭曲为以疾病为中心、医生为中心、病人被动服从。
至此，问题看似又回到了专科医生需不需要学习全科医学知识的点上。
答案是肯定的。也许在有了全科医生后，明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在基础疾病上，可以更多的专心于疑难杂症。但越来越多的医患纠纷，越来越紧张的医患关系，也许正是许多专科医生在生物-心理-社会医学模式的大环境下没能顺应这一环境改变固化思维所导致的严重后果。以我对全科医学浅薄的理解，已经能看到这一学科在这方面的优势。因此，在我看来，将全科医学对待患者的态度融入专科医学的发展，不失为缓和当前医患矛盾的方法之一。这也提示我们，不论我们将来从事何种医疗工作，认真学习全科医学，都能得益于它更人性化的思维方式。为患者考虑得更多，自己才能走得更远。
谈到全科医学，衍生出来的自然是全科医生。按照定义来说，全科医生是人民群众健康的“守门人”，为社区家庭每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，其工作特征主要体现在以预防为导向，树立预防医学观念；
以团队合作为基础，提供全面的、立体网络式健康照顾；
以“五星医生”为目标，是人人能享有优质的初级卫生保健服务。
在我看来，这个定义给予了全科医生非常高的标准。这个标准不仅要求全科医生有坚实的医学知识储备，良好的医患沟通技能，过人的预判决策能力，更要求全科医生拥有不怕牺牲个人时间，不怕付出辛勤劳动，以大爱服务辖区内每一位成员的决心。
在实习期间，我也曾到星耀社区医院的社区服务中心学习过短短一周的时间。据我所知，星耀社区医院是昆明市最大规模的社区医院，它的基层医疗服务以及社区保健工作都是具有先进性与代表性的。当时正值社区服务中心为辖区内65岁以上老人进行体检的工作，我也有幸参与其中。在社区服务中心的老师们的带领下，我们先调阅了辖区内65岁以上老人的健康档案，并对每一位老人进行了电话访问，了解他们的近况并通知他们前来体检的时间。这项工作看似简单，操作起来却是困难重重。当时我们每人一天要拨出200多个电话，还会被老人家误认为是骗子或是推销人员。可这只是体检开始前的序幕，当体检真正开始，我们才意识到前期的工作真的只是全科医生们工作中很微不足道的一点。
布置场地，联系各科的体检医生，为老人们做引导，分发表格，回收检查表格，打印分发各种检查结果，重新整理档案，补充新增档案……这些看似简单的工作背后，不只是时间与汗水的付出。至此，我对全科医生的崇敬之情又上升到了一个全新的高度，他们为了辖区内人们的身体健康那种不遗余力的态度，只得我们永远铭记，不断学习。
回归全科医学概论的学习，在这个学期的学习过程中，有一个章节引起了我浓厚的兴趣，也是在医疗服务我中觉得十分重要的一个环节。那就是以家庭为单位的健康照顾。
家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系和生物学关系联系在一起的社会团体。也许家庭有许多不同的分类，但家庭存在的目的最终还是为了满足家庭成员生理、心理和社会的需求。因此，家庭成员之间的亲密关系是普通的医生所不可比拟的。
全科医学崇尚以人、以家庭为单位，正是因为家庭所具备的这些特点，可以更好地配合医生的健康照顾与管理。毕竟家庭成员的劝说与监督才是最贴近患者生活的部分，医生的身份永远不可能替代家人对患者进行随时照顾与管理。因此，全科医生在以家庭为单位的健康照顾中的工作更多的落在了家庭评估上。这个工作是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。其牵连到整个家庭的功能状态，调动家庭资源，所有家庭成员的参与。家庭评估对家庭资料综合分析，得出调适个体或家庭问题的途径。
借用中国的一句古话：“解铃还须系铃人。”由家庭问题所导致的健康问题，只从症状上去诊治只能是治标不治本的。这种团结全体家庭成员，对家庭内部产生的压力与危机经行干预与调适，对家庭成员之间不合理关系进行调适，合理利用家庭资源恢复家庭和谐，才能从根本上解决患者的健康问题。因此，对家庭的照顾，始终贯彻三级预防，合理安排家庭访视，完善家庭评估，及时给予家庭治疗，都是全科医生工作中十分重要的部分，也是其他专科医生工作中需要关注并加以考量的部分。
全科医学是如此广博而深邃，短短一个学期的学习只能让我得以窥见其雏形。但我仍很感谢老师为我们敞开了全科医学的大门，为我们今后的进一步学习点名了方向，让我们的医者之路添又一盏明灯。
一、单选题
1.社区诊断中收集资料的方法不包括
A.访谈法 B.观察法 C.问卷调查法 D.案例研究法
2、全科医学"可及性服务"的含义是
A.其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受 B.其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜
C.其服务时间应为每天24小时 D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全
3、社区医学研究的对象主要是：
A、个人的健康问题 B、个人的疾病 C、家庭问题 D、人群的健康问题
4、下列说法错误的是：
A．中华医学会全科医学分会成立于1993年 B．生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式
C．全科医疗正式引人中国是在80年代末 D．全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别
5.社区卫生服务机构属于
A.一切经费由政府补偿的机构 B.非盈利性医疗机构
C.盈利性医疗机构 D.一切经费由社区解决的机构
6.临床期预防属于
A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.特异性预防
7.就全科医学的服务范围而言，它
A.涵盖个人、家庭与社区 B.涉及生理，心理和社会文化各方面 C.提供医疗预防，康复锻炼 D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具
8.全科医疗服务是
A.一种强调个体化服务的医学专业 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业
C.提供医疗预防保健服务的医学专业 D.强调群体健康照顾的医学专业
9.全科医生开放式问诊的引导是
A.以疾病为逻辑推理 B.没有明确的对象和目的 C.选择式的问答 D.以病人的感受为出发点
10.下列不属于家庭内资源的是
A.财政支持 B.医疗护理 C.文化资源 D.维护支持
11.医疗活动的核心内容是
A.诊断 B.治疗 C.预防 D.医患沟通交流
12、以下四种说法正确的是
A．全科医疗有机会做第
二、三级预防 B．专科医疗心身疾患很多 C．全科医疗大多数就医活动由病人寻求 D．全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查
13.卫生宣传与健康教育的关系
A.是一回事 B.二者无关 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 D.卫生宣传附属于健康教育
14.社区卫生服务的基本内容包括
A.妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人的预防
B.预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务 C.常见病、多发病、慢性病的社区治疗 D.预防、医疗、保健、康复、科研、教学
15.社区诊断资料来源不包括
A.社区文献资料 B.健康档案记录 C.询问病史 D.居民死亡记录
16、下列哪项不是病人就诊的主要期望？
A．解决生理病痛 B．心理支持和情感交流 C．提供社会因素方面的帮助 D．解决家庭经济困难
17.全科医生从事的基层医疗服务
A.以一级预防为主 B.以社区居民及家庭为工作对象 C.初级卫生保健工作为重点 D.开展公共卫生工作
18.主要问题目录所记录的问题一般指
A.病人所患的疾病名称 B.病人的危险因素和不良行为
C.过去、现在或将来影响个人健康的异常情况 D.病人会诊及转诊的纪录
19.全科医学是第一线医疗照顾，是以
A.门诊为主体 B.上门服务为主体 C.病房为主体 D.流动性服务为主体
20.以人为中心处理现患问题时做以下工作，除外
A.清楚地解释病情 B.鼓励病人承担治疗和康复的责任 C.与病人一起制定干预计划
D.把把病历交给病人保管
21.核心家庭是指
A.主要指一对夫妇及未婚子女所组成的家庭 B.仅一对夫妇不能组成核心家庭
C.由父母与一对已婚子女组成的家庭 D.两对或以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭
22.了解家庭客观资料的最佳工具是
A.家庭关怀度指数 B.家系图 C.家庭圈 D.Mc Master家庭评估模型
23.在病人的求医行为中，正确的描述是
A.文化程度高的人对健康的认知能力高，不会适时地发生就医行为 B.成年人的就医率高于婴幼儿
C.老年人的求医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高
24.迄今为止，在医学科学界占统治地位的思维方式是
A.生物医学模式 B.自然哲学医学模式 C.生物-心理-社会医学模式 D.机械论医学模式
25、了解病人的背景，以下途径哪项是错的
A、用心去听 B、推测 C、阅读档案 D、必要的调查和测验 26.全科医疗服务要求医生对居民健康状况深入了解，所以建立档案使全科医生 A.全面掌握居民健康状况，便于预防 B.为制定诊断、治疗、预防保健计划提供依据
C.解决社区中居民的健康问题 D.管理慢性病人，提高其生活质量
27、体现全科医疗特性的服务
A.人格化、个性化服务 B.综合性、连续性服务 C.协调性、可及性服务 D.以上都是
28、医患沟通的最主要形式是：
A．提问 B．会谈 C．咨询 D．书信
29.全科医生的临床专科训练应以
A.社区常见健康问题为主 B.慢性疾病为主 C.疑难杂症为主 D.急症重症为主
30、父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭为
A．核心家庭 B．主干家庭 C．联合家庭 D．单亲家庭
31、家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者，其他的家庭成员因对他（她）的感情而承认其权威，属家庭权力结构哪种类型：
A．传统权威型 B．工具权威型 C．分亨权威型 D．感情权威型
32、医院工作和以家庭为单位的卫生服务最大区别是；
A．服务环境 B．服务对象 C．医患关系 D．服务人员
33.在对待病人的感情矛盾或冲突上，医生必须
A.始终保持中立 B.扮演判决性角色 C.扮演权威性角色 D.为病人做出谁对谁错的结论
34.有关临床预防中筛检的理解错误的是：
A.目的是早期发现病人 B.目的是及时发现高危人群 C.其观察对象是健康人群
D.为流行病学检测提供资料 35.全科医学的"持续性服务"是指
A.全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B.全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边
C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 D.所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理
36.就全科医学的服务范围而言，它
A.涵盖个人、家庭与社区 B.设计生理，心理和社会文化各方面 C.提供医疗预防，康复锻炼 D.可利用一切对服务对象有利的方式和工具
37.家庭的内在结构主要指
A.核心家庭、扩展家庭 B..经济支持、医疗处理、家庭是设施上的支持
C.家庭权力、家庭沟通类型、家庭价值观 D 抚养赡养、满足感情需要、生长需要
38、简易APGAR问卷中适应度的含义是：
A．家庭成员间相爱的程度 B．家庭成员分担责任和共同做出决定的程度 C．家庭成员相互支持和自我实现的程度 D．家庭遭遇危机时利用家庭内、外资源解决问题的能力
39.父母希望儿女努力学习小提琴，将来成为音乐大师，这属于
A.角色学习 B.角色期待 C.角色认知 D.角色冲突
40.青少年完成社会化最适合的场所是 A.家庭 B.学校 C.朋友圈 D.社会
41、全科医生的临床预防服务一般不包括
A.对适宜对象联系免疫接种 B.对个体服务对象提供周期性健康检查
C.组织社区重点疾病筛查 D.对社区全体人群定期进行健康教育
42.全科医疗最大特点强调
A.个体化的疾病治疗 B.协调利用社区资源 C.长期负责式照顾 D.与病人建立合同关系 43.全科医学属于
A.预防医学学科 B.临床二级学科 C.社区医学 D.医疗保健
44、全科医生从事的基层医疗服务 （不知道）
A.以一级预防为主 B.以社区内居民及家庭为工作对象 C.初级卫生保健工作为重点 D.开展公共卫生工作
45、COPC是：
A、社区医学 B、公共医学 C、公共卫生与基层医疗的有机结合 D、初级卫生保健
46、下列哪项不属于社区构成要素：
A．人群 B．地域 C．种族 D．生活服务设施
47、某地为降低肺癌的发病率，采取的三级预防是
A.减少空气污染 B.加强健康教育 C.定期进行健康检查 D.及早实施手术治疗
48.在家庭评估的背景资料中，不属于家庭医疗史的是
A.遗传性疾病 B.主要的医疗事件 C.疾病预防 D.频繁发生的健康问题
49、耗竭性危机多发生于
A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.同居家庭
50、居民健康档案不包括
A.预防接种档案 B.个人健康档案 C.家庭健康档案 D.社区健康档案
1、病人是
A、一架故障的机器 B、器官系统相加 C、功能障碍的生物有机体 D、完整的人
2.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括
A.家庭访视 B.访问社区负责人与医务人员 C.找出影响社区居民健康的主要因素 D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检
3、全科医学相当于
A、国外的家庭医学 B、通科医学 C、初级卫生保健 D、社区卫生服务
4、1970年始，美国的医生只有完成3年的家庭医疗住院医师培训项目，并通过综合性考试之后，才能由美国家庭医疗专科委员会授予专科医师证书，这种证书的有效期为：
A．终身 B．15年 C．8年 D．6年
5.健康教育要给人们提供
A.卫生知识、经验与物质支持 B.技能、卫生知识和经验 C.卫生知识、技能与服务 D.卫生宣传、经验和反馈
6.现代家庭结构类型的变化趋势是
A.核心家庭增加 B.主干家庭增加 C.联合家庭是中国最多见的家庭类型 D.单身户越来越少
7.全科医生应诊中的主要任务不包括
A.确认和处理现患问题 B.对慢性病问题进行管理 C.定期提供预防性服务 D.改善病人的就医遵医行为
8.家系图的目的是
A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结 B.对家庭功能进行描述 C.描述家庭生活周期 D.描述家庭资源
9.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是
A.儿童意外伤害与传染病 B.儿童语言学习和智力开发 C.儿童游戏与学习 D.父母角色功能与技巧
10.全科医学是
A.20世纪60年代新型的二级临床专业学科 B临床医学、预防医学、康复医学与人文社会科学的综合体
C.建立于上世纪60年代的基层医疗专业学科 D.含"六位一体"服务内容，面向社区和家庭的医学专业学科
11.社区诊断优先项目的确定通常依据
A.问题的严重性 B.问题的普遍性 C.可利用的资源 D.上述三种都应用到
12.以下何种措施不利于改善遵医行为
A.改善医患关系，加强医患沟通 B.简化药物处方 C.缩短医生接诊时间
D.开展病人小组活动
13.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是
A.以城市为中心 B.预防为主 C.中西医并重 D.动员全社会参与
14.疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病，标志着
A.第一次卫生革命 B.第二次卫生革命 C.从个体预防转化为群体预防 D.从个体预防转化为全球预防
15、全科医学专科的特点是：
A．以门诊服务为主体 B．以治疗为导向 C．以个人为单位 D．以心理咨询服务为主
16.全科医学由于它的工作目的又称为
A.照顾医学 B.前瞻医学 C.预测医学 D.治愈医学
17、健康问题不包括
A、疾病 B、疾患 C、生活问题 D、道德问题
18、全科医疗作为以门诊为主体的基层医疗保健服务是
A.以控制人群卫生需求为主要目的 B.为病人提供以诊断治疗为主的服务
C.居民就医最先接触的专科服务（首诊服务） D.社区居民健康促进性的社区卫生服务
19、全科医学"以家庭为照顾单位"意味着
A.家庭方式是全科医生日常工作最主要内容 B.全科医生必须走访社区所有家庭，并建立家庭健康档案 C.在接诊病人时应首先了解并记录其家庭情况 D.应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病管理
20.全科医生"以人为本"的照顾并非是说
A.人的需求为中心、健康为导向 B.全科医生对于"疾病"、"病患"和"患病"三个词汇都要了解研究
C.全科医生应同时重视"疾病"和"病人"范畴 D.病人为中心、需求为导向
21.家庭评估包括
A.家庭人员健康评估和家庭结构评估 B.家庭功能评估和家庭结构评估 C.家庭收入评估和家庭人员健康评估 D.家庭遗传病评估和家庭功能评估
22.家庭评估的主要目的是
A.发现家庭健康问题 B.进行家庭生活干预 C.了解家庭发展历史 D.了解家庭的生活状况
23.全科医生一般的家庭照顾工作特点是
A.把疾病的治疗放在首位 B.提供医疗咨询、治疗、预防和教育 C.以健康问题的指导为首位 D.以疾病预防和保健为主
24、当病人的症状无法用客观证据进行解释时，哪项是错的
A、接受症状 B、否认症状的真实性 C、进行解释，解除焦虑 D、寻找真正的原因
25、医患关系如何主要取决于：
A．医护人员态度 B．病人期望 C．医生水平 D．病人合作
26.全科医生可以利用的资源有
A.医疗和非医疗资源 B.家庭资源 C.社区资源 D.宗教资源
27、下列哪一项不属于基本的医患关系
A．主动－被动型 B．指导合作型 C．共同参与型 D．权利－义务型
28.社区卫生服务是
A.人的健康为中心、老年人为导向 B.病人为中心，家庭为单位、社区为范围 C.全科医生的服务应更有人情味 D.全科医生对病人的期望和生活质量应给予更多的关注
29、医生用心倾听病人诉说，引导问句时一般采用哪种引导方式。 A．封闭式 B．开放式 C．渐进深入式 D．迂回式
30.全科医生是提供临床预防的最佳人选是因为
A.能利用病人就诊及时、有针对性地提供预防保健建议 B.病人对医生的建议有较大的依从性
C.许多临床预防性服务只有医生才能进行 D.以上都是
31、家庭问题的根本原因是：
A．家庭成员的交往方式问题 B．缺乏知识 C．缺乏技能 D．认知错误
32.相比之下，全科医学更注重
A.高精尖技术 B.先进的诊疗 C.技术发展 D.医疗过程中的艺术水平
33.全科医疗与专科医疗服务的显著区别
A.提供家庭照顾 B.治疗方法 C.诊断手段 D.医生的层次
34.全科医生所从事的社区健康工作，首要任务是：
A.找出社区卫生问题 B.设定工作目标 C.判定社区卫生计划 D.运用社区卫生资源
35、COPC模式的基本要素是
A.医院、医生、病人 B.基层医疗单位、社区、确定及解决社区主要健康问题的过程
C.社区、医院、防疫站 D.基层医疗单位、社区、家庭
36、临终关怀主要针对
A、疾患 B、病人及其家庭 C、健康问题 D、生活问题
37、临终关怀的最终目的是
A、治愈疾病 B、延长生命 C、改善病人的生命质量和死亡质量 D、缓解症状，减轻痛苦
38.由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于
A.传统权威型 B.工具权威型 C.分享权威型 D.感情权威型
39.指导家庭成员行为方式的是
A.家庭角色 B.家庭权力结构 C.家庭交往 D.家庭的价值观
40.出现下列哪项时，家庭成员所扮演的家庭角色不合格
A.家庭对某个角色的期望不一致 B.各个家庭成员能适应自己的角色模式
C.家庭角色具有一定弹性、必要时能进行角色转换 D.家庭成员乐意扮演自己的角色
41.在初级卫生保健与全科医疗的关系中，下列哪项错误
A.初级卫生保健是WHO提出的一项全球性任务的策略 B.初级卫生保健项目针对人群和家庭
C.全科医疗以全科医生为个人及家庭提供服务为专业特征 D.初级卫生保健以社会性的卫生运动为特征
42.全科医学的哲学方法是
A.与中医学类似的整体论方法 B.与近代医学类似的机械论方法 C.与现代生物医学相同的还原方法 D.具有科学基础的整体论方法
43、全科医生的历史使命不包括
A.推进卫生改革 B.恢复建立医患间应有的的亲密关系
C.发展改善症状与生命质量的照顾医学 D.协助专科医生提高治愈率
44、了解家庭生活周期，可以
A、了解家庭的结构 B、预测家庭问题 C、了解家庭的功能 D、发现家庭问题
45、人民卫生需求的增加表现在
A.延长寿命 B.保持心理平衡和健康的心态 C.提高生活质量 D.以上都是 46.家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述
A.家庭资源、家庭结构、家庭功能 B.家庭功能、家庭问题、家庭重要事件 C.家庭资源、遗传性疾病 D.家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等
47..关于家庭治疗错误的是
A.只有少数经过专门训练的医生才能提供该项保健 B.家庭治疗即家庭病床
C.可分为个别成员的治疗和整个家庭的治疗 D.包括特殊教育、药物治疗和心理治疗
48、开展家庭调查，了解家庭资源、家庭功能、家庭生活周期等问题最有效的手段是
A.问卷调查 B.翻阅单位人事档案 C.走访居委会 D.家访
49、关于社区卫生服务站的组建，不合理的是：
A．服务人口一般1～1.5万人 B．经济、实用、方便、符合日常诊疗需求的医疗设备
C、配备常用的基本药物 D．按分科的需要配备医护人员
50.目前在全科医疗中广泛应用的家庭评估方法有
A.客观、主观、分析、工具评估 B.家族谱、家庭圈、家庭关怀度指数等 C.家庭结构与家庭功能评估 D.家庭结构、家庭功能与家庭资源等
二、判断题（20题、每题1分，√—A、×—B）
1、全科医生应该按照病人所期望的那样去做。
2、全科医学的特色不在于知识和技能的宽广程度，而突出于它在观察和解决问题时所秉持的哲学。
3、健康教育的内容应根据教育的目的因地制宜，因人而异。
4、只有找到了客观证据才能确定病人有健康问题。
5、家庭生活周期中的各个阶段都有其特定的发展内容和容易发生的健康问题。
6、全科医学是广度上的、关于初级卫生保健、社区卫生服务、基层医疗的人性化的专科
7、二级预防服务即防治合并症或进行康复训练等，使病人早日回归社会或带病正常生活
8、成人不需要做免疫接种项目。
9、家庭咨询也是家庭治疗的一部分。
10、社区健康档案包括社区基本资料、社区卫生服务情况、社区居民健康状况和社区家庭主要健康问题。
11、全科医生就是“什么科都懂一点，但什么科都不精的万金油大夫”。
12、以病人为中心的方法不包括以疾病为中心的方法。
13、能适应变化是健康家庭的标志。
14、现在生物学因素已不是主要致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素中占相当份额。
15、社区卫生服务站是社区的一级医疗单位，可不必再分科。
16、临终关怀的基本原则是：以治疗为中心，维护人的尊严，提高临终生活质量。
17、如果病人要求，可以对病人实施安乐死。
18、全科医疗中的居民健康档案是建立在县和乡镇卫生院医疗机构。
19、家庭卫生服务就是突出预防为主思想，主要在疾病防治方面提供服务，达到治病救人的目的。
20、社区档案一年整理一次。
1、只有找到了客观证据才能确定病人有健康问题。
2、理解患病的人要比理解病人所患的病重要的多。
3、全科医学专科是立足于社区的、与其他专科类同的一个临床医学专科。
4、全科医生是专科医生。
5、全科医生对服务对象负有长期的连续性的责任。
6、生物医学诊疗模式既重视疾病的诊治，又照顾病人的多方面需要。
7、生物－心理－社会医学模式只顾疾病的诊治，忽视病人的多方面需要。
8、病人痊愈和康复的决定性因素是病人自己。
9、衡量一个医生是否为全科医生、主要是看他是否掌握了广泛的医学知识和技术。
10、以病人为中心的方法不包括以疾病为中心的方法。
11、以病人为中心的核心是艺术服务、而不是技术服务。
12、与病人进行感情交流时、要与病人结成同盟，对抗“第三者”。
13、如果找不到客观证据就不应该承认病人的症状是真实的。
14、临床病人必须依次经过否认期、愤怒期、商讨期、抑郁期、接受期。
15、临终关怀的基本原则是：以治疗为中心，维护人的尊严，提高临终生活质量。
16、临终关怀主要针对疾病。
17、四世同堂的家庭肯定是联合家庭。
18、家访既费时耗力，又无法收费，所以，一般应避免进行家访。
19、在家庭卫生服务内容中，还包括帮助创造良好的家庭环境和生活气氛。 20、家庭生活周期中的各个阶段都有其特定的发展内容和容易发生的健康问题。
概论课教学心得体会
全科医学教学评估心得体会
专业概论心得体会（共8篇）
中学物理教学概论心得体会（共3篇）