魏绪红，向秋玲，郭瑞鲜，周利君
（中山大学中山医学院，广东 广州 510080）
1997年原中山医科大学（2001年与中山大学合校）对生理学、病理生理学、药理学3门学科的实验课进行了整合，建立了一门新实验课，即实验生理科学[1]。作为一门基本课程，提高实验生理科学实验课教学质量对提高医学人才培养质量有至关重要的作用。临床医学八年制以培养兼具临床与科研能力为目标的长学制教育模式，在培养过程中，学生不仅要具备临床医学专业知识与技能，还要具备创新思维及学术研究能力，可为以后临床及科研工作打下坚实基础。但临床医学八年制学生接受教育的时间与普通学生相比要少，在大一、大二主要接受通识教育，大三、大四接受基础医学教育。如何在要求高、任务重、时间短的情况下，将学生培养成拔尖创新型人才，这给教师带来了巨大挑战。
中山大学中山医学院临床医学八年制培养模式目前仍在探索中，课程设置、教学大纲、教学管理等都在不断优化调整，临床医学专业的特殊性决定了在教学过程中要加强学生思想政治教育。但很多教师认为德育是思想政治理论课教师的职责，作为专业课教师只要教会学生专业知识即可。课程思政是当前高校思想政治工作的新模式，通过整合各类课程资源，挖掘思政元素，将其有机融入专业课教学各个环节、各个方面，即将专业课学习与价值引领相融合，革新传统的教学模式，以提高教学效果和学生综合素质，让学科教学回归育人的本真目的，从而落实立德树人根本任务[2]。自课程思政提出后，教师在授课过程中会积极融入思政相关内容，但有时所引入的思政内容并不能与专业课教学内容有机融合，显得生硬、呆板，甚至有些教师并未真正理解课程思政的含义，在专业课教学中不能很好地融入思政内容，不仅起不到教育作用，反而会引起学生反感。因此，为将思政教育与专业课教学相结合，需要深入挖掘思政元素，精心设计教学方案。本研究结合实验生理科学实验课特点，把思政教育有机融入教学过程，帮助学生树立正确的人生观和价值观，以发挥教师教书育人的作用。
1.1 对象
选取中山大学中山医学院2017级临床医学八年制两个实验班的43名学生作为调查对象，于实验生理科学实验课授课结束后进行问卷调查。
1.2 方法
采用混合式教学模式开展课程思政，方法如下：（1）根据教学内容，以典型案例为依托，设计思政案例及录制思政视频，由于教师的教学方法、研究方向、生活经验等不同，在设计思政案例时也会有不同的创意。因此，中山大学中山医学院生理教研室充分发挥集体的力量，教师根据教学内容及学科特点结合自身研究方向，发掘课程各章节中的思政元素，由教研室统一汇总，于2020年12月请专业的科技公司录制了一批课程思政微视频。（2）教师在网络教学平台（课堂派或微信群）发布与实验内容有关的教学资源，包括案例、微视频及课堂任务，如在学习动脉血压调节实验前，引入思政案例——发明心导管的元勋福斯曼[3-4]，采用中山医学院生理教研室周利君教师录制的微视频“从希波克拉底誓言的修改看医学伦理的演变”，教学任务包括高血压患者用药指导及健康教育、心衰患者静脉输液原则、心力衰竭诱发因素等的探讨。（3）实验前，学生预习相关案例及微视频。（4）教师在实验前，根据每个实验的不同，穿插引入思政案例。如在讲解制备坐骨神经-腓肠肌标本并观察肌肉收缩形式实验时，引入科学家戴尔鉴定乙酰胆碱的故事；
在讲解呼吸的调节因素实验时，引入钟南山院士的事迹。（5）采用翻转课堂教学模式，如在讲解血压调节实验和尿生成实验时，让学生自主查阅资料制作PPT，并在课堂上分组讲解实验原理和具体操作步骤，部分动物实验流程由学生示范操作，教师在课堂上补充点评。在过去的实验生理科学实验课教学过程中，部分学生不主动参与实验，最后却抄袭同组学生的实验数据，为避免这种现象的发生，教师要充分调动学生实验的积极性，因此在本季度的实验生理科学实验课教学中，轮流让学生当组长，规定组长必须负责主要的实验操作。
1.3 调查问卷
采用问卷星调查实验生理科学实验课实施课程思政的效果（包括对培养学生人文精神、团队协作精神等的影响）及学生对分子医学、系统解剖学和实验生理科学实验课融入思政教育的满意度。该问卷由12道题目组成，每道题目包含4个选项，在实验生理科学实验课教学结束后通过班级群将二维码发送给学生，最终回收有效问卷43份。
2.1 课程思政对培养学生人文精神的影响
动物实验是生理实验科学实验课教学的重要组成部分，为培养学生临床操作能力打下了坚实基础。学生在进行动物实验时，要让学生产生对生命的敬畏之心，充分了解实验动物的3R（减少、替代和优化）原则和五大福利，尽量减少动物的痛苦，如在制备坐骨神经-腓肠肌标本时，让学生把动物脑和脊髓完全破坏，表现为四肢均松软时才能剪去其躯干，但学生经常有疑问，若前肢还存在肌张力而后肢松软可否进行操作？这时就要告诉学生这样不符合3R原则，会给动物带来痛苦。在麻醉家兔时，要准确判断麻醉效果，避免在没有将家兔麻醉就开始实验的情况。实验操作要规范细心，将手术对动物的伤害降到最小，如在呼吸运动实验时，为了更好地暴露气管及神经，学生经常拿止血钳夹住动物颈部皮肤，这时要教育学生动物实验是为了将来在人体上进行操作，止血钳不可以夹皮肤，会造成损害。人和人之间最远的距离不是生和死，而是当患者站在医生面前，医生只看到病而没有看到人，因此，要增强学生敬畏生命、关爱生命意识，为形成良好医患关系做好铺垫。通过调查问卷，发现50.00%的学生认为实验生理科学实验课非常有助于培养人文精神，45.24%的学生认为有帮助，4.76%的学生认为一般；
76.19%的学生认为优化实验步骤，减少伤害动物的操作非常重要，16.67%的学生认为很重要，4.76%的学生认为一般，2.38%的学生认为不重要。
2.2 课程思政对培养医学生团队协作精神的影响
团队协作精神是齐心协力、共同进步的桥梁。医疗和科研工作通常需要多成员、多部门协作，因此要增强学生的团队协作意识。现在的学生多为独生子女，独立性较强，缺乏团队协作精神。将一个班的学生分成5～6个小组，4～5人为一组，如在麻醉家兔时，需要拔毛暴露血管、吸取麻药、注射，还需要观察家兔反应；
观察尿液生成的影响因素时，需要准备输尿管、动脉插管、分离输尿管、分离颈总动脉、静脉注射药物等，只有学生团结协作把每个操作按步骤完成，才能得到满意的实验结果，有时因为一个学生的失误，如在动脉血压检测时，准备动脉插管的学生误将肝素生理盐水用成生理盐水，会导致插管完成后凝血而检测不到血压，整组学生都会受到影响。通过调查发现，93.02%的学生认为通过小组合作的方式完成实验，能提升团队协作精神。
2.3 课程思政对培养学生诚信科研思想的影响
随着国家对科研投入力度的加大，医院成为科研的主力军。相比高校教师，临床医生从事科研活动面临更多的难题，如临床工作繁忙、时间不足、科研平台不足等，还有部分医生认为科研工作费时费力。在这种情况下，部分医生不愿意从事科研工作，但医院职称晋升又需要医生发表科研论文等。临床医学八年制教育融合了本科与研究生阶段的教学模式，因此学生接受的科研训练时间不足，但医院要求却不会降低，在这种情况下，部分学生可能会出现科研不端行为，如编造数据、买论文、买基金、请人代写等，因此培养学生的科研诚信尤为重要。在做抗利尿激素影响尿液生成的实验时，学生实验步骤、试剂和仪器都相同，但实验结果却不一致，特别是对血压的影响，在实验操作结束进行讨论总结时，教师讲解上述现象产生的原因；
在实验报告书写时，实验失败组的学生可填写真实的实验结果并对失败原因进行分析，不能抄袭别组学生的实验数据，增强学生实事求是的意识，培养其诚信科研的思想。调查发现，55.80%的学生对做实验有兴趣，毕业后愿意开展实验工作，39.53%的学生对做实验兴趣一般，4.65%的学生没兴趣；
90.70%的学生认为汇报和总结分析实验结果能增强诚信科研的意识，9.30%的学生认为一般。
2.4 课程思政对学生终身学习能力及自信心的影响
目前我国医学教育仍以传统教学模式为主，教师满堂灌、学生被动学，这种模式培养出的学生基础知识较扎实，但主动性不强，甚至只是为了应付考试而学习。随着医学的发展，不主动学习就跟不上时代的步伐，只有活到老，学到老，才能更好地为患者服务。八年制学生思维活跃、接受能力强，不满足于教师仅讲授书本知识，通过调查发现，69.77%的学生认为通过自学、制作幻灯片并上讲台讲解对培养终身学习能力、分析解决问题能力有帮助，30.23%的学生认为帮助一般。与上述结果类似的是，71.42%的学生认为通过自学、制作幻灯片并上讲台讲解有助于建立自信心，25.58%的学生认为帮助一般。
2.5 基础医学实验课融入思政教育的满意度
调查发现，学生对分子医学、系统解剖学和实验生理科学实验课融入思政教育的总体满意度较高，按照不满意（1分）、一般（2分）、比较满意（3分）、非常满意（4分）进行评定，实验生理科学、系统解剖学和分子医学实验课总分分别为355.82、339.34、337.80分，44.19%的学生对分子医学实验课非常满意，51.16%的学生对系统解剖学实验课非常满意，65.12%的学生对实验生理科学实验课非常满意，对实验生理科学实验课的满意度显著高于系统解剖学和分子医学实验课。
习近平总书记在2016年全国高校思想政治工作会议中强调，“其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[5]。为深入贯彻落实习近平总书记关于教育的重要论述和全国教育大会精神，中山大学在教学过程中开展课程思政，紧紧围绕社会发展需求和学校德才兼备、领袖气质、家国情怀人才培养目标，坚持把立德树人作为根本任务，初步实现了从“思政课程”向“课程思政”创造性转化[2]。
3.1 课程思政可培养学生科研兴趣及良好品质
临床医学八年制教育要求学生不仅掌握临床医学知识，而且要有活跃的创新思维、出色的科研能力及对医学科学强烈的探索精神[6]。临床医学八年制学生的学习主动性、思维敏捷度较高，不满足于仅掌握课本知识，因此在培养过程中应注重课外知识的补充。
实验生理科学是基础医学实验教学的重要组成部分，如何让其充分发挥自身特色与优势，并切合临床医学拔尖创新人才的培养目标，需要教师不断探索新的教学模式。实验生理科学实验课主要采用混合式教学模式，即多名教师提前录制与实验内容有关的思政视频，搜集思政案例并设计相关学习任务，在教学过程中穿插讲述思政案例，并采用翻转课堂教学模式进行授课。通过研究发现，采用混合式教学模式进行思政教学使教学内容更丰富、形式更多样，也有利于提高学生对科研的兴趣，增强其科研诚信意识。研究发现，55.80%的学生对做实验有兴趣，毕业后愿意开展实验工作，39.53%的学生对做实验兴趣一般。如何提升学生科研兴趣是一个值得探讨的问题，教师要向学生展现科研魅力，给学生提供动手操作的机会，增加一些受学生欢迎的实验内容，当然，学生对科研的兴趣不能仅通过几次基础实验就能提高，应让学生接触科研实验，以提高其科研兴趣，培养其科研思维。
3.2 课程思政可提高教师业务能力
教师应以身作则、言传身教，润物无声地影响学生，在准备资料、互相讨论、完善研究设计的过程中，提高自身的业务能力，真正实现教学相长。
3.3 课程思政中存在的问题
从对3门基础医学实验课的评价来看，学生对3门课程融入思政教育的满意度均较高，说明课程思政教学体系虽建设时间不长，但教学效果令人满意。37.21%的学生认为实验生理科学实验课没必要融入课程思政，一方面说明学生对课程思政的理解不深入，仅停留在民族自信心、自豪感等方面，但实际上课程思政包含的范围非常广泛，包括培育团队协作精神、人文精神等，因此在教学中，应提升学生对课程思政的认知水平。另一方面说明思政教学内容有待完善，教师要紧跟时代步伐，更新思政案例，以学生易于接受的形式加强思政教育，培养学生敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的医者精神，使其树立正确的价值观及人生观；
还应组建多学科教学团队，让思政课教师和辅导员参与到课程思政中，从而落实立德树人根本任务。
总之，采用混合式教学模式提高了教学效果，既利于学生系统学习专业知识，又落实了立德树人根本任务，达到了专业课与思政教学深度融合的目的，为培养高层次、高素质的临床科研人才打下了坚实基础。在今后的实验教学中，应进一步挖掘专业课中的思政元素，完善教学设计，努力提高学生的职业素养，让学生成为德才兼备的新时代医学人才。
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