贾转平 莱州市三山岛街道社区卫生服务中心
自从颁布和实施了新会计制度以来，我国各项领域都受到了一定程度的影响。基层卫生院是我国非常重要的一个机构，该机构决定了人们自身安全。强化新会计制度的落实程度有利于提升资源利用率，确保基层卫生院为人民群众提供良好且优质的服务。与此同时，新医改的推行也影响了医疗事业的进一步发展，卫生院按照新医改中的各项要点加以调整，使卫生院各个环节与当今发展形势相符合。并且随着社会市场经济的发展，人们也加强了生命健康方面的重视程度，将诸多的关注点落实到了医疗领域内，增强了医疗事业的内部竞争压力，采取何种方式减少新时代背景下基层卫生院成本输出和提升人力资源利用率是卫生院运行期间面临的主要问题。文章中结合新会计制度中基层卫生院成本核算和绩效分配情况，提出了基层卫生院成本核算工作的变化程度以及改革绩效分配的策略。
（一）进行成本核算的原因
成本核算是基层卫生院的一项成本核算单元，通常是对基层卫生院收入支出结余情况合理控制，推动基层卫生院良好发展，在我国医疗体系改革工作深入落实的背景下，绩效管理体系得到了一定程度的健全，医院分配模式呈现出了合理化状态，各项因素相互组合到了一起。而且伴随着人口基数的拓展，人们对于医疗方面提出了严格的要求，采取怎样的方式符合人民群众提出的高要求、推动医疗领域稳定运行是基层卫生院面临的难点，以往传统类型的成本核算方式比较单一，这就需要进一步创新和改善成本核算方式，顺应时代发展潮流，体现出良好的适应性。
（二）基层卫生院成本核算的实际情况
基层卫生院成本核算在应用过程中积累了相应的经验，不过依旧有着诸多的不足之处，从基层卫生院成本核算实际开展现象来看，具体表现在以下几方面。第一，核算软件不规范，基层卫生院内包含了相关的信息和数据，如果采取的人工核算方式比较单一，是难以提升核算工作效率和整体质量的。基于此，就应当规范性的应用核算软件，利用该项软件减少工作量加快工作开展进度。可是受到成本和技术等多项因素的影响，基层卫生院成本核算软件有待进一步改善，所以可以应用手工和电脑相互结合的方式进行操作。第二，面临着极高的数据测算难度。数据测算工作是后期核算工作开展的一项基础，决定了核算工作质量的提升。从基层卫生院数据测算工作现状看出，包含的各项数据和信息一般是以记账形式为主，测算周期不长，整个环节不具备规范性，对此，进一步确保数据测算工作质量是非常关键的。第三，绩效考核标准不规范，健全且完善的考核标准是开展相关工作的一项根本，可是我国医院绩效考核管理工作标准比较单一，缺少合理性，难以推动后期工作的良好实施。
（三）成本核算和绩效分配之间的联系性
成本核算和绩效分配之间有着密切的联系性，加深两者结合程度有利于后期工作进一步开展，其中两者处于相辅相成、相互促进的状态，基层卫生院成本核算是合理分配绩效的一项要点。需要认识到的一方面是，在成本核算和绩效分配工作开展过程中，务必保持各个环节的合理性和科学性，其中，成本核算是不可缺少的一方面，但是过于注重成本费用将不利于提升绩效考核工作效率，在医疗体系改革工作进一步开展的背景下，成本核算和绩效分配工作联系密切，相关领域的人员务必掌握各项要点。与此同时，基层卫生院绩效分配考核制度也是从卫生院内部传达成本控制和管理理念，管理人员应当做好成本核算和绩效分配的协同管理工作，在健全有关制度的同时强化监督力度。
（四）成本核算和绩效之间的差别
第一，分配理论参照存在差别。成本核算是成本会计工作中必不可少的一方面，通过全面记录和分配以及整合医疗服务中形成的成本消耗现象，制定完善的成本核算决策方案，合理配置资源，在绩效考核过程中借助指标体系判断工作人员的服务情况，判断结果对绩效分配有着直接性的影响。第二，两者目标存在不同之处。成本核算除了对基层卫生院成本组成加以确定之外，还必须提供优质的服务，减少成本输出，结合具体的考核结果以及绩效分配情况提高医务人员工作效率和服务质量，在避免人才流失的同时将人力资源价值体现出来。第三，两者对象存在差别。在成本核算过程中，主要是将基层卫生院运行过程中产生的消耗情况当成基本对象，绩效考核的对象则是职工完成卫生院分配的指标或者任务的完成程度。
在颁布了新会计制度以后，各项领域受到了极大程度的影响，该项影响体现在多方面，结合基层卫生院实际发展现状来看，对其造成的影响表现为卫生院成本核算工作，要想确保基层卫生院得到良好运行，使其和社会发展需求相符合，就需要以新会计制度要求为主明确具体的变化。
（一）财务管理全面预算机制得到了一定的健全
在创建新会计制度过程中，除了优化和改进了不符合目前社会发展情况的各项要点之外，同时也进一步明确了财务会计核算中存在的难点，会计核算工作朝着体系化和高效化趋势发展。在新医改背景下，该项变化情况为基层卫生院财务管理核算机制创建工作开展提供了明确的目标，提升了卫生院财务管理工作的合理性，该项合理性表现为卫生院服务能力提升、财务管理能力增强、各项成本费用被控制在了合理范围中，为卫生院稳定运行奠定了良好的基础。
（二）实现了财务管理信息化建设目的
在新会计制度背景下，财务管理工作信息化是基层卫生院财务管理工作的一项要点，要想提升内部资源控制效率，减少资源消耗量，就必须掌握好卫生院各项资源的具体使用情况，遵循统筹兼顾的原则使用该项资源，达到基层卫生院资源效率的提高。卫生院财务管理工作信息化建设内容如下所示。第一，颁布和落实新会计制度，新会计工作的开展对卫生院财务管理工作提出了十分严格的要求，从一方面进行分析，新会计制度的落实为引进各种新型的财务管理方式提供了良好的依据，利用信息化建设创新和改进财务管理方式以及技术，进而增强卫生院管理质量。另外一方面，新会计制度对卫生院资源管理和应用环节提出了严格的要求，这就需要利用信息化方式全面监督卫生院资源使用情况，为高效率开展财务管理工作奠定坚实的基础。第二，满足卫生院成本核算工作基本需求。对于以往传统类型的成本核算工作来讲，还有着诸多的不足之处，比如过度依赖人工计算方式，该种方式获取的数据存在误差，无法将成本核算工作的作用在基层卫生院建设过程中体现出来。开展信息化建设是从卫生院财务管理信息化建设中归纳成本核算工作，通过信息化建设的方式提高基层卫生院成本核算工作质量，体现出成本核算工作的实际价值。第三，财务核算效率和质量得到了一定的提高，新会计制度和以往传统类型的会计制度相比较来看产生的优势更高，该种新型制度进一步体现出了财务管理中的工作内容及具体的承担职责，提高了卫生院财务核算工作的准确程度，在新会计制度全面落实的背景下，信息化技术被广泛应用到了基层卫生院财务管理环节中。针对于卫生院成本核算工作来讲，利用信息技术完善卫生院不同人员在成本核算中的各项内容，制定规范性的成本核算流程，将卫生院成本控制在合理范围中，并且进一步整合各项资源，以免受到各种因素的影响而产生不良的人力资源消耗现象。
（一）信息化水平有待提高
虽然基层卫生院加强了成本核算以及绩效分配考核管理工作的重视程度，可是依旧有着成本管理方面的难点，具体表现为成本管理信息化程度不高、水平较低，无论是信息完善性还是采取的计算方式都有着一定的缺陷。通过分析来看，产生该种现象的主要原因是基层卫生院管理层并没有加强成本核算信息化的重视程度，也没有引进新型的设备，导致基层卫生院成本管理绩效考核信息化建设力度不足，增加了成本核算的难度。与此同时，基层卫生院也没有加强核算人员培训力度，整体技能水平较低，所以要求全面改进这些问题。
（二）工作指标有待进一步完善
在成本核算和绩效考核期间，基础工资和工作绩效相互组合形成了卫生院人员的工资结构，其中，基础工资指的是卫生院核算成本期间计算到成本核算中的一项内容，基础工资则是卫生院每月固定支出的部分，绩效核算处于不断浮动的状态，按照工作人员工作绩效确定具体的数值。绩效指标、个人业绩、个人能力等对绩效考核有着直接性的影响，并且各项层次的人员掌握的工作考核绩效指标也是不相同的，将其当成一项基础，发放绩效工资，不过绩效考核指标也有着局限性的特征，处于实践性状态，整体实用性不佳。所以要求基层卫生院依照实际情况创新和改进核算理念，加强核算管理，从根本上增强基层成本核算和绩效工作质量。
基层卫生院成本核算和绩效分配工作的开展有利于减少成本输出，提高经济效益，对此，卫生院在发展过程中必须以实际情况为主，改善成本核算方式，提高绩效管理质量落实完善的策略。
（一）强化卫生院财务管理信息化重视程度
现阶段，新会计制度背景下基层卫生医院开展过程中务必加强财务管理工作信息化发展的重视程度，利用财务工作信息化技术应用各项资源，提高资源利用率，以免产生资源消耗现象，基于此，应当从以下几方面入手，落实成本核算变化绩效分配策略。第一，做好卫生院各项科室的信息化建设工作，让科室人员正确了解到信息化建设的必然性，保持卫生院工作的透明性，为人力资源调整提供方便，达到各项科室人力资源全面优化配置的目的。第二，制定健全的卫生院资源管理体系。卫生院在建设财务资源管理体系的基础上增强卫生院财务管理工作质量，将卫生院内包含的各项财务资源放置于统一调整领域内，全面发挥出各项资源的价值。
（二）加强基层卫生院工作人员成本控制理念的优化
新医改的推行使基层卫生院迎来良好发展机遇的同时也面临着十分严峻的挑战，卫生院必须将自身的引导效果体现出来，结合新会计制度实际情况重点思考和探究，正确了解到成本核算工作和绩效管理工作的必然性，优化和改进卫生院基层工作人员成本控制理念。在目前的卫生院建设和发展过程中，新医改的落实能够减少政府在卫生院建设和发展中的投入，为了在不提高人民群众医疗成本的基础上增加经济效益，就应当强化卫生院医疗成本控制力度，提升卫生院的整体竞争实力，激发卫生院全体工作人员的积极性，使其主动参与到卫生院成本控制环节中。
（三）落实科室绩效，做好资源分配工作
针对基层卫生院来讲，各项科室的劳动程度是不一样的，有的科室的劳动成果无法被有效地量化，只是简单遵循按劳分配理念是不符合基层卫生院实际发展需求的。基于此，在新会计制度落实背景下，卫生院应当制定健全的绩效管理体系，科学合理的计算科室绩效系数，通过准确的绩效系数综合性评价卫生院内的各项科室工作情况，激发基层卫生院工作人员的积极性，为我国社会建设提供优质的服务，最终推动我国医疗事业得到更好地开展。
（四）对公共成本加以分摊，提升财务管理效率
建设基层卫生院期间包含的公共建设内容是非常多的，可是并没有从各个科室成本预算内归纳这些内容，使相关科室在成本预算期间重复体现了预算各方面内容，加剧了资源方面的消耗量，受到新会计制度的影响，卫生院应当精细化考虑成本核算环节，把该项要点落实到各项科室成本预算阶段内，同时卫生院发展过程中从分摊公共成本入手考虑各项问题，科学合理的使用公共资源提升资源利用率，把该部分成本和不同科室的成本预算相互结合到一起，最终实现财务优化管理的目标。
从以上论述来看，在新时代发展的背景下，基层卫生院应当加强财务管理工作的创新和改进力度，转变以往传统类型的工作模式，将成本核算工作的价值体现出来，完善卫生院财务管理体系，提升财务资源利用率，在强化基层卫生院服务能力和财务管理能力的同时推动医疗事业进一步发展。
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