康占杰 天津市西青医院放射科 （天津 300380）
内容提要：
螺旋CT是临床上诊断疾病的一种常用设备，对患者诊断方案的确定、疗效观察以及预后评价都有着重要的价值。但在使用操作设备的过程中，人为操作不当、外部环境因素以及设备自身问题等都可能导致各种故障的出现，从而影响临床日常工作的进展。针对螺旋CT使用过程中常见的故障，以及故障维修方法和日常养护管理措施进行讨论与分析，可以从一定程度上降低螺旋CT的故障，以便能够更好地应用于临床诊断。
螺旋CT是一种大型的医疗器械，该器械的精密度较高且价格比较昂贵，因此工作人员规范的操作，定期的保养与维修至关重要，可以从一定程度上去减少机器故障的发生，以保证机器的正常运行以及延长机械的寿命[1]。由于螺旋CT属于精密仪器，加之平时工作量比较大，运行比较多，故常见的故障也比较多，对临床诊断工作以及医院效益都造成了损失。而不同种类的螺旋CT故障与之相应的故障维修手段也是不同的[2]。因此，在应用螺旋CT前对故障排查以及进行日常养护管理极其重要。
由于人体不同组织对X射线的吸收不同，螺旋CT在对患者进行分层扫描时，通过分析各部分的X射线吸收情况从而确定病症是否存在。CT基本构成主要有X射线发生装置（高压发生器、X射线球管、冷却系统、准直器、滤过器）、X射线检测器装置（探测器、模数/数模转换器、数据重建系统）、机械运动装置（扫描机架、滑环、扫描床）、计算机设备（主计算机、阵列处理器）和图像显示及储存装置。螺旋CT的主要功能包括数据的采集、控制、处理以及显示图像等。具有扫描速度快，图像分辨率高，三维显像清楚，小病灶检出率高以及无创检测等优势，对疾病的诊断治疗方案的确定以及疗效观察和预后评价等都有着重要的参考价值[3]。
介于螺旋CT的内部结构的复杂性，必须要做好对该设备的保障工作，以保证设备的正常运行。
2.1 室内环境的温度及湿度
螺旋CT属于精密仪器，其对机房的温度和湿度有一定的要求，温度和湿度频繁变化是引起设备出现故障的原因之一，温度和湿度过高或者过低都会损坏机器中的某些器件。湿度较小会造成设备中的软件结构发生变形或者导致性能发生改变，湿度较大的话设备零件更容易出现短路问题[4]。温度过高的话会增加磁盘的老化速度以降低机器的使用寿命，而温度过低会影响CPU薄板上晶振的频率和波形，还会使CT系统启动异常。螺旋CT由于工作时间长会产生大量的热量，因此CT房必须配有空调设备，以维持恒温。一般CT房和计算机房的温度保持在18～22°C为宜，相对湿度保持在45%～60%为宜。
2.2 电压支持
放射科大型医疗设备应该配备独立的供电系统，保证设备用电的安全性，同时也能够避免因电压不稳定导致突然断电对设备造成严重的损伤，确保设备可以正常的运行，延长其设备的使用寿命。如突然断电的话，会导致电压或者电流过大，造成设备中软件的损伤，磁盘中的数据因此丢失，严重影响到医疗工作的正常进度，加快了设备的损坏程度。
螺旋CT的故障原因较多，常见故障大致可以分为三类[5]：①人为操作不当；
②外部环境因素引起；
③设备自身软件的老化，机械磨损等。
3.1 人为操作不当导致的故障
当设备开机的预热时间不够时，会导致设备机器显示图像不清晰，CT值便无法正常地显示。工作人员在操作的过程中，无法给患者定位进行扫描，导致扫描图像出现问题。比如患者CT图像会有严重的伪影。另外工作人员将信息栏的信息报错，导致CT扫描无法正常进行。开机频繁，对按钮，键盘以及开关的敲击过重，开关机时未按正常程序进行操作，采用不恰当的措施插取光盘和软盘等都会造成机器故障[6]。
3.2 外部环境因素引起的故障
CT室内的温度，湿度以及空气校准都会影响到螺旋CT的稳定性，导致设备发生障碍。比如温度过高就会导致CT产生大量的热量电路板烧毁等现象，导致螺旋CT无法正常工作。湿度过大的话，也会使设备出现短路的故障，缩短设备的使用寿命。
3.3 设备自身问题导致的故障
3.3.1 计算机故障
随着科技的不断发展，计算机系统，也在不断的更新，因此，设备本身会受到网络安全的问题，计算机病毒的侵入，导致螺旋CT自身出现数据丢失、信息录入不清楚等异常现象。
3.3.2 球管故障
X射线球管在螺旋CT中极其重要，但也会常发生故障，比如说，X射线不出、高压打火等情况，同时也会存在阳极过流或者温度过高造成阳极靶面损伤，从而导致螺旋CT死机。
3.3.3 滑环和碳刷故障
由于螺旋CT的长时间使用，碳刷会有一定程度的磨损，从而堆积一定量的碳粉，碳粉容易引起打火，导致断层扫描过程中曝光中断、信号传输不稳定而导致数据丢失，同时还会使图像产生伪影，严重时可能引起机器断电。因机架被打开会使碳粉存在滑环之处，从而造成滑环表面凹凸不平[7]。
3.3.4 重建图像处理器故障
螺旋CT按照常规流程进行扫描处理，但最终无法呈现CT图像，通常考虑为图像重建的处理器无法正常运行导致的故障。
3.3.5 连接超时故障
当螺旋CT正常开机后，系统会提示相机连接失败或者连接超时等。可能是操作控制台与主计算机之间的光纤出现了差错，导致扫描机架与控制台无法正常工作。
3.3.6 设备无法修改或删除患者的数据故障
由于螺旋CT设备中的硬盘容量是有一定限度的，当容量达到饱和时，会显示设备容量不足的问题。对于此种状况的出现，医务人员需要手动删除设备中一部分患者的相关数据，以保证硬盘有充足的容量，但是往往在删除的过程中会出现数据删除失败或患者数据无法进行修改的障碍。
4.1 人为操作不当以及外部环境导致的故障维修
培训相关人员严格按照说明进行操作，每天开机后进行CT日常空气校准，如果超过2h不能进行CT扫描。同时查看CT磁盘的空间是否充足，信息栏有无报错信息，保证CT房和计算机房的温度为18～22°C，湿度控制在45%～60%。一切正常后便可进行CT扫描。
4.2 设备自身问题导致的故障
4.2.1 计算机故障维修
在维修的过程中，可以根据螺旋CT出现的故障问题进行全面的分析。维修人员可对系统文件进行全面的备份，以保证文件不会出现丢失、损坏以及格式化的现象。在维修的过程当中，维修人员可以将数据完全转移，同时也可以进行病毒查杀。用最短的时间对螺旋CT进行有效的维修。
4.2.2 球管故障维修
维修过程中，排查引发故障的原因。如果是因高温造成的，需要及时更换X射线球管，在进行CT操作时，需要先对球管预热，避免冷球管突上高压后因高温而造成阳极靶面的损伤。如有漏油的现象，因漏油会使周围无绝缘体，会出现打火现象。因此，要及时地更换密封垫，避免此情况的出现[8]。
4.2.3 滑环和碳刷故障维修
滑环和及碳刷是螺旋CT的重点设备，其维修内容也是极为重要。因此，在维修的过程中必须要全面制定维修策略。首先要对螺旋CT中残留的碳粉进行清理，同时维修人员要检查碳刷的长度，当碳刷磨损程度达到极限时，要及时进行更换，从而保证设备正常工作。最后，要对滑环和碳刷的表面进行打磨，从而避免滑环与碳刷之间产生摩擦。在对设备维修后，机器运行当中需尽量减少不扫描患者时扫描架的旋转，减少无效磨损。
4.2.4 重建图像处理器故障维修
由于图像重建处理器的问题导致螺旋CT无法正常的运作，可反复性的重启螺旋CT，进行处理一般可以进行恢复。与此同时，可对设备中的内存条进行查看，对于内存条需要及时拔出处理，然后进行更换[9]。
4.2.5 连接超时故障维修
在连接超时障碍的状态下，可以判定为操作控制台与主计算机之间的连接出现了问题。在对光纤予以检查的前提下，可以判断为光纤是否受到破损或者是光纤是否受到了碾压，导致扫描机架与控制台无法维持正常的运行，可对扫描机架与控制台之间的光纤进行整理，替换现存的光纤，使螺旋CT恢复正常工作运行。
4.2.6 设备无法修改或删除患者的数据障碍维修
设备无法修改或者删除患者的数据，可能是由于原始数据的错列导致的。维修人员需要及时删除原始数据中未能进行重新排列以及错误的数据。如果患者的资料无法进行修改，考虑到主要原因是因为该资料被调制到主台或在后台对患者资料进行查看时被其他程序所占用，对此，可关闭主台或后台中所查看的资料，在主台程序全部终止之后，再进行处理[10]。
5.1 日常清洁管理
在设备运行期间，若CT房中存在大量灰尘，由于静电效应会导致设备吸附很多灰尘，从而使自身散热功能受到影响，而无法正常运行，也会使设备内部的元件受到损伤，从而缩短设备的使用寿命。特别对于螺旋CT这种精密度比较高的设备影响更大。因此需要相关人员对螺旋CT进行定期的清理，做好防尘、除尘的工作，避免因散热问题导致设备的稳定性降低，保持机房内的清洁干净的环境。同时严禁在机房铺设地毯，因地毯一般出现静电比较多，会严重影响到设备的稳定性。与此同时还需要定时检查电缆沟的金属屏蔽罩是否存在松脱的现象，以免因磁场干扰设备的正常运作。
5.2 加强管理，严格规范操作管理
相关工作人员在螺旋CT操作使用的过程中要严格按照该设备的说明书进行。每天开机后，应按照程序进行预热，由低到高使用不同的管电压，管电流进行曝光，其目的是使一段时间不使用的X射线管逐渐升温，适应使用的状态，进行保护X射线管。关机需要在特定的时间内，以便使设备开关机在固定时间中，减少频繁的开启与关闭操作，从而减少对设备的损坏与消耗。
5.3 定期校准管理
每天开机后，需要对CT体进行空气校准，如果超过2h不进行CT扫描，需要进行球管预热，球管预热的目的是为了避免球管突上高压后，因高温而造成阳极靶面的损伤，迅速降低X射线球管的使用寿命。另外每周可进行一次体膜校正。在对螺旋CT中的部分原件进行更换之后，一年之内可以进行整体机质量的校准，包括焦点、机架平衡、高压发生器等。如若出现问题，需及时进行排查维修。
5.4 功能性调试与系统维护
需对螺旋CT进行日常保护以及定期检查该设备的功能性。在对螺旋CT检查工作中，预防性维护是至关重要的。这方面的问题维修人员应该高度重视。为了保障螺旋CT正常运行，必须要做好预防性管理工作，避免因突发情况而无法正确处理，从而造成设备异常运行的情况。当设备出现故障时，应该采用科学合理的解决方案，最短时间内恢复设备正常运转。因此，对螺旋CT的定期检查是至关重要的，与后期工作质量有着密切的关系。
CT最早应用于20世纪末期，随着技术的发展与成熟，仪器的精密性也在不断地改善[11]。螺旋CT是第三代CT的延续，扫描机架是连续单向的旋转，射线束为扇形数。应用螺旋CT检查能够确定患者病变的定位，定性诊断，在临床上应用于十分广泛。可用于全身各脏器的检查，对疾病的诊断，治疗方案的确定，疗效观察和预后评价等都具有着重要的参考价值。
由于螺旋CT的精密性比较高，导致在使用的过程中也会出现各种各样的故障，而故障的发生会使设备在使用过程中启动、加速、减速、取样等的任何一个环节都可能出现异常。其结果不仅影响到整个设备的运行速度，从而降低CT扫描的质量，对扫描结果产生直接的影响，严重影响临床工作，导致临床无法通过有效的扫描获得准确的资料，耽误对患者的诊断治疗。因此，在日常使用过程中要做好对螺旋CT的故障排查，定期维修，以及保养。需要相关工作人在操作过程中要严格执行操作流程，提高自身能力，掌握精湛的扫描技术，在人为操作方面减少失误。同时要确保计算机房与机房温度、湿度以及控制室内空气净化程度，使设备常年处于一个良好的环境中，以便因环境原因导致设备出现故障。除此之外，操作人员的学习也至关重要，不仅仅对专业技术知识的学习，还应该加强外语知识的学习，以便更好地了解说明书，同时要对螺旋CT出现的故障及故障原因进行总结分析，不断提高自身处理机器故障的能力。维修人员应当透彻的掌握关于设备的硬件、设备路线以及设备中软件等有关知识，从而根据所出现的故障给出相应的维修方案。
综上所述，工作人员的操作机器的严格规范，对设备的日常养护管理以及定时检查设备等对螺旋CT的正常运行都极为重要，能够有效地减少设备故障的出现，当出现故障时也能及时的解决，保证设备的正常运行，为临床工作提供有用的参考价值。
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