田俊丽，杨一民，游爱萍，申莉，甄天程
石家庄普济中西医结合医院针灸科，河北石家庄 050021
椎动脉型颈椎病是指由颈椎退行性病变、 椎间不稳等因素引起的疾病[1-2]。
患者患病后一般表现为发作性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、偏头痛等症状，若未进行有效治疗，随病情不断加重，患者在转动颈椎时可发生猝倒，危及患者生命[3-5]。
临床中治疗该疾病的方法有药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等，均有较好的治疗效果[6]。
基于此， 该研究选取2018 年5 月—2021 年5 月该院收治的100 例椎动脉型颈椎病，分析探讨椎动脉型颈椎病经颈夹脊穴温针灸+手法治疗的临床价值，现报道如下。
1.1 一般资料
从该院收治的椎动脉型颈椎病患者中随机抽取100例展开调查， 按照随机信封分组法分为两组， 即参比组（n=50）和研究组（n=50）。
参比组男26 例，女24 例；
年龄25～65 岁，平均（45.11±2.29）岁；
体质量48～78 kg，平均（63.09±1.43）kg；
患病时间6～54 个月，平均（30.02±1.58）个月；
学历：小学14 例，初中15 例，高中11 例，本科及以上10 例。
研究组男25 例， 女25 例；
年龄26～64 岁， 平均（44.96±2.32）岁；
体质量49～77 kg，平均（62.98±1.45）kg；
患病时间8～52 个月，平均（29.95±1.63）个月；
学历：小学13例，初中14 例，高中12 例，本科及以上11 例。两组患者男女比例、年龄、体质量、患病时间、学历信息等各项一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）），可进行研究对比。该研究所选病例经过医院医学伦理委员会批准。
纳入标准：符合椎动脉型颈椎病临床诊断标准患者；
出现头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊等临床表现患者；
经X 线检查、CT 检查、椎动脉造影检查等确诊患者；
对该次研究内容充分熟悉，自主意愿参加并填写相关同意书患者；
各项基础资料完善且详细记录患者。
排除标准：患有先天性心脏病、肝肾功能损伤患者；
存在肿瘤病变患者；
精神状态出现异常情况患者；
意识不清醒患者；
无法与之进行对话交谈患者；
凝血因子无法发挥作用患者；
中途退出研究患者；
不配合该次研究调查患者。
1.2 方法
参比组应用经颈夹脊穴温针灸治疗。
具体治疗方法如下：医师需要先了解患者学历信息，简化疾病知识和治疗内容，利用宣传视频或宣传手册由浅入深为患者讲述，提升患者相关认知，减少恐惧心理，做好心理建设，积极配合临床工作。
先指导患者维持俯卧位体位，将颈部彻底暴露在医师视野范围内，做好消毒基本工作后，使用该院采购的毫行针为患者进行温针灸治疗， 选取颈部两侧的颈夹脊穴、风池穴，利用该院采购的艾柱，将其插入针柄上并点燃，之后对选取的穴位进行温灸治疗，时长为10 min，之后更换艾柱再次进行一次温灸，治疗总时长为20 min/d，2 次/周，连续治疗5 周。
研究组应用经颈夹脊穴温针灸+手法治疗。
具体治疗方法如下：
经颈夹脊穴温针灸治疗方法和步骤与参比组保持一致。
同时，为患者展开手法治疗。
医师需要先指导患者维持坐位体位，使用一只手固定患者头部，之后使用另一只手对患者的肩胛骨内侧、 斜方肌等部位的穴位进行按摩，包括颈椎夹脊穴、风池穴、肩俞穴、肩井穴等，以滚法、点法、按法、揉法进行按摩，每个穴位按摩时长10 s，另外，还需要对患者双侧肩部、斜方肌等肌肉进行拍打按摩，具体力度以患者耐受性决定，2 次/周，连续治疗5周。
1.3 观察指标
对两组椎动脉型颈椎病患者进行治疗后的与疾病相关症状评分、椎动脉血管指数、治疗总有效性进行统计。
①与疾病相关症状评分：包括头痛、眩晕、耳鸣、颈部疼痛、视物模糊等，无上述症状记为0 分；
有轻度上述症状记为1 分；
有中度上述症状记为2 分；
有重度上述症状记为3 分。
②椎动脉血管指数：包括双侧椎动脉血流搏动指数、血流阻力指数等。
评估工具为该院采购的多普勒超声诊断仪，严格按照说明书操作，对上述指标进行检测。
③治疗总有效性：包括效果显著、好转、无效3 种效果，效果显著：进行治疗后患者的与疾病相关症状明显缓解；
好转：进行治疗后患者的与疾病相关症状有所减轻；
无效：进行治疗后患者的与疾病相关症状未见改变。
治疗总有效性=（效果显著例数+好转例数）/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t 检验；
计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。
P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者与疾病相关症状评分对比
治疗后， 研究组患者与疾病相关症状评分低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者与疾病相关症状评分对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of disease-related symptom scores between the two groups of patients[（±s）,points]
表1 两组患者与疾病相关症状评分对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of disease-related symptom scores between the two groups of patients[（±s）,points]
组别头痛眩晕耳鸣颈部疼痛 视物模糊研究组（n=50）参比组（n=50）t 值P 值1.04±0.55 1.98±0.97 5.960＜0.001 1.06±0.58 2.01±1.05 5.600＜0.001 1.05±0.57 1.99±1.02 5.688＜0.001 1.13±0.62 2.08±1.14 5.176＜0.001 1.07±0.58 2.05±1.09 5.612＜0.001
2.2 两组患者椎动脉血管指数对比
治疗后研究组患者椎动脉血管指数优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者椎动脉血管指数对比（±s）Table 2 Comparison of vertebral artery vascular index between the two groups of patients（±s）
表2 两组患者椎动脉血管指数对比（±s）Table 2 Comparison of vertebral artery vascular index between the two groups of patients（±s）
组别双侧椎动脉血流搏动指数左侧 右侧血流阻力指数左侧 右侧研究组（n=50）参比组（n=50）t 值P 值0.71±0.08 0.85±0.12 6.864＜0.001 0.73±0.13 1.16±0.27 10.146＜0.001 0.59±0.07 0.72±0.11 7.050＜0.001 0.44±0.06 0.57±0.09 8.498＜0.001
2.3 两组患者治疗总有效性对比
研究组患者的治疗总有效性高于参比组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者治疗总有效性对比[n(%)]Table 3 Comparison of the total efficacy of treatment between the two groups of patients [n(%)]
椎动脉型颈椎病属于骨科诊治范畴，流行病学显示，该疾病的发病率在17.3%左右，仅次于神经根型，约占颈椎病的10%～15%，好发于中老年人，以50～60 岁多见，男性患者多于女性，且近年来呈年轻化趋势[7-9]。
典型症状有头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊等，部分患者还可出现心悸、多汗、多梦、咽部异常感觉、声音嘶哑、颈部活动受限等情况，降低患者生活质量[10-12]。
温针灸治疗是常用的治疗方式，主要是通过选取毫行针和灸柱对局部穴位进行刺激，以此改善全身经络状态，调整气血和脏腑功能，从而达到治疗效果[13-15]。
手法治疗是指利用点、按、揉、捏等专业手法进行按摩，以此促进血液循环，解除颈部压迫症状，减轻疼痛情况，恢复健康生活能力。
上述两种方式选取的穴位中主要包括颈夹脊穴、风池穴、肩俞穴、肩井穴等，其中颈夹脊穴具有舒经活络、活血化瘀、祛风散邪的作用；
风池穴具有平肝潜阳、明目安神、散邪止痛的作用；
肩俞穴具有疏通经络、清热祛湿、理气化痰的作用；
肩井穴具有祛风清热、活血通络、解肿止痛的作用[16-17]。
该文通过对患者进行经颈夹脊穴温针灸+手法治疗能够有效改善血液流通，调节机体脏腑代谢，缓解患者肩颈部疼痛，减轻临床症状，加速患者恢复。
该研究结果表明， 研究组患者治疗后的头痛 （1.04±0.55）分、眩晕（1.06±0.58）分、耳鸣（1.05±0.57）分、颈部疼痛（1.13±0.62）分、视物模糊（1.07±0.58）分均低于参比组（P＜0.05）， 说明应用经颈夹脊穴温针灸+手法治疗能够减轻患者临床症状，改善颈部疼痛情况，控制病情状态，促进患者恢复健康。
研究组患者治疗后的椎动脉血管指数均优于参比组，说明应用经颈夹脊穴温针灸+手法治疗能够改善患者颈部血流情况， 恢复脑部供血， 降低眩晕风险。
研究组患者治疗后的治疗总有效性98.00%高于参比组的82.00%（P＜0.05），说明应用经颈夹脊穴温针灸+手法治疗能够提升治疗效果，加速患者康复。
郑朝怡等[18]研究结果中， 联合组治疗总有效率91.67%高于单一组 （P＜0.05），与该研究结果相似，说明经颈夹脊穴温针灸+手法治疗是一种疗效较好的治疗方式， 有助于患者病情恢复，治疗价值较高。
综上所述， 在对椎动脉型颈椎病患者使用经颈夹脊穴温针灸+手法治疗的效果更好，能够降低与疾病相关症状评分，改善椎动脉血管指数，促进病情恢复，值得研究使用。
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