梁露丹，麦雪芬，刘锦洪，范桂芝
（1.佛山市三水区疾病预防控制中心卫生检验股，广东佛山 528100；
2.佛山市三水区人民医院产科，广东佛山 528100）
艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病患者（AIDS/HIV）感染HIV后，HIV入侵免疫系统，破坏机体淋巴细胞，导致免疫功能受损甚至缺陷，机体抵抗力下降，引发原虫感染、细菌性感染及病毒性感染，严重时可诱发恶性肿瘤[1]。HIV潜伏期较长，潜伏期内对患者的正常生活、工作等基本无影响，但随着病情的严重，患者常伴有发热，可出现恶心、头痛、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、记忆力减退及神经系统疾病，甚至危及患者生命[2]。弓玉松等[3]研究发现，HIV可通过血液、性接触、母婴等途径传播，属于乙类传染病。艾滋病自愿咨询检测（VCT）是经过人群自愿咨询，包括检测前、检测后及特殊需求咨询等，达到及时发现、及时干预的目的，起到预防HIV感染传播的作用[4]。基于此，本研究旨在评估VCT人群AIDS/HIV感染相关行为的流行病学特征，以期为此类患者的预防提供帮助，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年1月至7月佛山市三水区疾病预防控制中心收集的97名检测对象为研究对象进行回顾性分析，采用酶联免疫吸附法检测HIV，根据实验室检测结果分为阴性组（86例）和阳性组（11例）。本研究经佛山市三水区疾病预防控制中心医学伦理委员会批准。纳入标准：①阳性组患者符合《HIV感染者中西医协同治疗专家共识》[5]中HIV的诊断标准；
②年龄18～60岁。排除标准：①合并其他严重内外科疾病；
②临床资料缺失。
1.2 研究方法 统计两组研究对象性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、流动情况、是否使用安全套、是否接受过宣传干预等一般资料。抽取两组研究对象空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min转速离心10 min，分离血清，转移至加有抗凝剂的真空采集管内，握住试管两端颠倒并反复摇晃轻摇，使血液与抗凝剂充分混匀，避免凝固，但避免用力过猛，防止溶血。24 h内将血样送至实验室检查检测HIV，如采集当天不能送达实验室则置于4～8 ℃冰箱保存。采用变色龙全自动酶免系统（Triturus，型号：DG-53）以酶联免疫吸附法进行筛查试验检测，相关试剂均购自于珠海丽珠试剂股份有限公司，对筛查检测结果有反应样本采取血清蛋白印迹法进行确证试验，确证试验结果阳性者为HIV感染。
1.3 观察指标 ①比较两组研究对象一般资料。②Logistic回 归 分 析VCT人 群 发 生AIDS/HIV感染的多因素。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验；
多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组研究对象一般资料比较 两组研究对象性别、年龄、职业等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
阳性组患者未婚/离异、高中及以下学历、流动人口、没有使用安全套及没有接受过宣传干预的患者占比显著高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组研究对象一般资料比较 [例(%)]
2.2 VCT人群发生AIDS/HIV感染的多因素Logistic回归分析 将有差异的因素纳入Logistic模型，行量化赋值，因变量为实验室检测结果（阳性=1，阴性=0），自变量为婚姻状况（未婚/离异=1，已婚=0）、文化程度（高中及以下=1，大专及以上=0）、流动人口情况（流动人口=1，非流动人口=0）、是否使用安全套（否=1，是=0）、是否接受过宣传干预（否=1，是=0）。经多因素Logistic回归分析结果显示，未婚/离异、高中及以下学历、流动人口、没有使用安全套、没有接受过宣传干预是影响VCT人群发生AIDS/HIV感染的独立危险因素（P＜0.05），见表2。
表2 VCT人群发生AIDS/HIV感染的多因素Logistic回归分析
当人们出现HIV相关的肿瘤时，即可被确诊为艾滋病。艾滋病是艾滋病病毒感染的最后阶段，处于这一阶段的患者就被称为艾滋病患者。艾滋病患者的临床症状及体征主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻。AIDS/HIV患者随着病程的进展，机体逐渐丧失抵抗力，导致皮肤黏膜受损、呼吸道及消化道损伤，诱发恶性肿瘤致人死亡。随着社会的发展及人们生活观点的改变，近年HIV感染率及死亡率呈上升趋势且患者无法得到完全治愈，通常需要终身治疗，严重影响患者生活质量，增加患者家庭及社会负担[6]。因此，通过VCT室送检及时发现病情，对AIDS/HIV的预防具有十分重要的意义[7]。
本研究通过多因素Logistic回归分析显示，VCT人群发生AIDS/HIV感染的危险因素主要有没有使用安全套、高中及以下学历、没有接受过宣传干预、未婚/离异、流动人口，提示上述情况可导致AIDS/HIV发生率上升。其原因分析如下：文化程度较高的人群接受新鲜事物较快，接受健康教育途径较多，如通过网络、电视、书籍等方面了解HIV对身体健康的危害、HIV的传染性传播途径等相关知识，从而增强自我防范意识，在性行为中更愿意使用安全套以获取安全的性行为[8]。接受过宣传干预的人群对AIDS/HIV的概念较为清晰，充分了解AIDS/HIV的危害，具有较强的自我保护意识、良好的价值观和健康的行为准则，能有效提高安全套的使用率，降低不安全性行为[9]。未婚/离异的人群由于没有固定性伴侣，为满足性需求，部分人群会通过性服务等途径与不同的伴侣发生性行为，性伴侣来源复杂，其身体健康状况不一，且场所往往卫生安全的意识不被重视，存在较严重的卫生安全问题，导致HIV感染风险上升[10-11]。流动人口多以青壮年务工人员为主，通常文化程度不高或夫妻长期分隔两地，对不安全性行为及AIDS/HIV相关知识缺乏了解，预防HIV感染的意识不强，在性需求的促使下感染风险升高；
同时，经济越发达的区域，流动人口越多，AIDS/HIV病发率越高[12]。农丽萍等[13]对2017-2019年南宁市女性性服务者HIV感染率及相关行为变化趋势分析，提出在性行为中安全套使用率越低，HIV感染率越高，与本研究结论相似。
综上所述，未婚/离异、文化程度较低、流动人口、没有使用安全套及没有接受过宣传干预的群体AIDS/HIV发生率较高，VCT室应加强对以上群体进行宣传干预及时预防AIDS/HIV发生，降低感染率，提高生活质量。另外，受到时间限制，本研究纳入样本量较少，可能对后期研究成果的推广产生影响，因此，后续仍有必要扩大样本量继续开展深入研究。
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