文／师洋 上海申康卫生基建管理有限公司 上海 200080
从步入二十一世纪至今,在中国社会经济平稳发展的大背景下,随着建设工程管理日益完善,社会各界对建设工程管理也提出了新的需求和标准。全过程工程咨询是对工程建设项目前期研究和决策、项目实施和运行的全生命周期提供包含设计和规划、组织和管理、经济和技术等各有关方面的工程咨询服务，可以包含项目策划咨询、前期可研、工程设计、招标代理、造价咨询（跟踪审计）、工程监理等施工前期准备、施工过程管理、竣工验收及运维保修等各阶段的管理服务。
1.1 基本概念
全过程工程咨询服务,是对工程项目前期调研和投资决策以及整个工程执行和操作的全生命周期,进行包括策划与建设在内的包括工程组织、管理、经营和科技服务等各领域的过程咨询。
1.2 工程咨询的特征
（1）全过程。围绕项目全生命周期持续提供工程咨询服务；
（2）集成化。整合投资咨询、招标代理、勘察、设计、监理、造价、项目管理等业务资源和专业能力，实现项目组织、管理、经济、技术等全方位一体化；
（3）多方案。采用多种组织模式，为项目提供局部或整体多种解决方案；
（4）服务内容(专业)维度:其设计咨询内容涵盖了全行业的工程咨询服务。
①投资咨询；
②工程勘察；
③工程设计；
④工程监理；
⑤招标代理；
⑥造价咨询；
⑦项目管理等技术和管理咨询服务。
2.1 公立医院基建项目的特点
（1）由于医院的基建项目投资大，建设周期长，专业性强等特点，因此基建项目在实际管理工作中，需要精细化管理，对基建过程实施全过程监督，保证基建工程项目的合法合规，有效控制医院基建的资金成本；
（2）现存在行业的管理困难，针对设计、监理、施工等参建单位要求越来越高；
（3）医院项目专业性强，对负责全过程咨询单位的人员素质要求较高；
（4）需要医院内审部门介入精细化管理，更好发挥内审部门的监督职能。
2.2 公立医院基建项目全过程工程咨询存在的问题
2.2.1 基建项目全过程工程咨询体系不健全
（1）设计造价不严
设计是整个工程项目建造环节的起点,属于工程造价控制的主要内容。同时,和中国其他地区各类基础建设工程一样,在建筑工程方案的设计环节必须综合考量施工过程中技术因素和经济效益因素,方可确保在设计阶段中建筑工程造价的科学合理和全新。但是,就目前中国建筑全过程造价咨询管理公司而言,由于建筑设计工作人员的自我能力远远欠缺,根本无法充分掌握技术层面和经济层面的关系,因此根本就无从确定方案的科学化和合理化,尤其是由于极个别人员责任感不强直接影响设计工作的有序进行。
（2）工程造价不全
目前中国建筑招投标过程中以项目清单的报价方式为最常用方法,其中招投标过程是中国建筑项目建设不能缺少的主要内容,经招投标过程后可选拔出价格较为合理的施工单位,从而很大程度上控制了工程造价以及缩短实施期限,从而确保了施工建设项目的施工作业有条不紊进行。但是,就目前中国建筑全过程造价咨询水平而言,原来的定额估算方案已经无法适应市场的发展要求,尤其是项目清单价格中漏过或错算等现象频繁出现,无法提高招投标项目效率。
（3）监理市场不规范，整体队伍素质不高，责任意识有待提高
①目前公立医院基建聘请监理工程师与院方基建管理人员一起进行施工监督是常态。这种做法普遍存在以下问题:监理职责不规范，监理人员队伍整体素质不高，仅仅注重施工阶段的监理，按制度要求监理应该贯穿建设项目始终。在管理实践中，监理人员接受委托后，工程马上开工，造成监理人员往往边熟悉情况边监理，对工程缺乏深入地了解，不利监理工作的开展。
②公立医院在基建工程建设实际管理过程中，存在监理不利现象，如审计人员在“施工签证单”中发现技术数据异常，监理却在签订单签署“情况属实”的意见，但经现场实地测量，实际工程量达不到监理签署的工程量，监理工程师责任意识不强，明显增加了基建工程成本。
2.2.2 项目管理有待加强
工程建设管理投入、工程质量、时间、安全性四个主要目标,都最后落脚在工程建设实物的成形流程中及其工程建设实物上。而工程建设管理的对象,也关注在工程建设实物的成形步骤中及建筑实物上。工程建造有一条从建设项目前期的科技分析、行政管理报建批准到工程建设执行的流程,建造执行流程有一条从破土动工到竣工验收的合格标准和流程,多个阶段、各种专业的综合管理和配合,是工程建造成功的关键保障。因此,以不同、各种专业为节点,层层分解施工要求,步步落实分目标,实现岗位有任务,前进有走向,行为有机制,经营风险有预警,是全过程施工咨询与专项管理的核心内容。
2.2.3 对项目管理的力度不够
全过程建设咨询,须按照政府投资管理的总目标、工程特性和对建设单位的特殊要求,首先制定项目计划大纲、项目方案和专门的管理工作规划,送建设单位确定,并作为合作协议附件,以具体划分投资各方的承担边界范围和风险;然后,再按照项目计划大纲、项目方案和专门工作规划,制定项目各阶段、各项专门工作管理制度,包括工程勘测设计管理制度、投资控制管理制度、工程招标投标管理制度、履约管理制度,以及工程项目变更管理制度、现场签证工作管理制度、工程款拨付管理制度、施工管理制度、工程质量管理体系、安全与文明生产管理体系、资金档案管理规章制度等,立规立矩,以实现作业过程清晰,职责路线合理,责任与义务明晰,奖赏与惩戒相互兼顾,为项目的顺利完成提供了坚实基础。而对于需交叉协调共同推进的特定工作节点,还应配上工作流程,以明确职责路线和行动轨迹,以防止因工作衔接有误而危害工作计划的成功执行。
2.2.4 提高基建项目全过程工程咨询管理
（1）决策环节管理
在实际项目管理的过程中,项目施工单位遵循客观务实的工作准则,积极进行项目决策及前期准备工作,并全面搜集与项目的有关资源,尤其特别关注施工现场所在地的经济情况,比如:水路情况、电网状况、材料价格以及地质情况等,减少影响项目预测准确度的危险因素,而针对已经评估中的建设项目则综合考量地方经济社会的发展状况,并对比其他相关行业。待初步了解项目信息情况后,再对内容准确性进行深入分析,并撰写项目投资预测报告,同时再根据市场变化情况和已有资源,确定划分该项目投资范围的标准,并尽可能地写出可行性更高的项目申请和可行性研究报告,从而有利于优选的设计方案,并最大程度减少对建设工程造价的成本投资,从而优化了项目建设过程。
（2）设计环节管理
一般情形下,工程指全面规划和具体描述工程的实际意图,是着重于妥善解决国民经济和科技之间关系的重要环节,肩负着控制成本的工作职能。由此可见,工程项目初步设计越是科学合理健全,越能建立出合理适当的建设项目经济总体技术指标,并发挥其评价建设项目投资可行性的重要功能。所以在工程实际控制的进程中,各建设企业都需要通过灵活有效利用价值工程分析制定的各经济效益技术指标,不断完善施工设计方案,并明确划分不同阶段的工程设计造价标准,经各个技术指标之间互相核对后确定科学的经济效益技术指标,同时在设计工程时注重充分考虑质量和应用功能,并适时修改可能性不够的工程项目设计细部,方可达到在科技水平和经济效益二者之间充分融合的要求。为尽量减少资源浪费现象发生,施工单位尽量控制压缩工程阶段的成本费用开支,方可确保工程成本投资一直处在计划范围内,同时尽量减少工程变动频次,如果发生大范围施工变动则可能要投资更多成本费用。同时,不断提升施工设计图纸的品质,并尽力扩大设计图纸的纵深,尤其是在具体设计阶段综合考量各层面因素,以筛选出最优化的施工设计方案。此外,积极进行建筑设计施工图纸的前期准备工作,积极探索对建筑设计施工的现场勘测和钻探,充分搜集工地自然和经济社会基本条件,并认真落实选择专业的基本原则,选取最合理的建筑设计单位,以避免总体设计方法不合理的问题。
（3）施工环节管理
在项目的建设过程中,各施工单位加强了对于工程预算和概算管理等工作的关注力度,以确定工程费用投入超过预算范围为前提,并全面了解在项目阶段中所遇到的各类技术更改及变化的情形,比如:施工技术变更以及施工鉴证变更等,如果遇到了无法遏制的外力性变化情况则严格地按照技术变更过程加大了管理力度,并及时做出技术更改计划后再交给施工方进行审批,尤其是对于涉及数额很大的技术更改情况则及时提交至工程管理机关进行审核,以防止项目出现先进行施工更改计划后再做出工程预算概算管理的问题。另外,关于隐蔽性项目则明确要求所有的工作人员必须仔细调查施工现场,待证明情况属实后可进行电子签证。
（4）竣工环节管理
在实践管理工作的流程中,有关建设企业加强了关于建设工程支付材料核实工作的关注程度,认真核实了施工材料中报价的真实性和具体金额的正确性,并贯彻落实了全面审查的工作准则,内容涵盖了工程设计图纸、建筑结构变更签证、施工现场签证工作和建筑承包合同等内容,剔除与签证工作不符实的现象和因计算环节所产生的其他费用问题,在实践核算工作量过程中正确使用相应的计算准则和标准进行核算任务,以防止发生承包人投机取巧或混乱定义的实际问题。同样,加大建筑材料价格的审查力度,涉及建筑用材数量、型式和品质等方面内容,检验其具体实施时有无存在误差情形,确定出现计算差价的建筑材料种类和范围。
3.1 全过程工程咨询服务的数智化战略
数智化工程全过程的咨询服务,是指覆盖了建设工程全部生命周期中的工程规划咨询、前期可研、施工勘测、设计、招标(采购)、工程造价、施工监管、施工前期筹备、工程实施过程监督、竣工验收和运行保障等所有过程的工程项目管理业务,是指覆盖了建设工程全部生命周期的工程项目咨询。
3.2 完善项目管理一体化智慧运营
实现项目的一体化智能运作,工程造价将通过深入研究云计算、大数据分析、AI等信息技术,为施工方、咨询方、施工方、造价站、国家外汇管理中心和国家银行间同业拆借管理中心等机构客户,提供高端云大数据分析的统一解决方案。助力工程客户激活数字价值,实现精细化业务管理,赋能市场化服务变革,促进造价作业以更智慧、更快捷、更方便实现"科技,让造价更美好"的新价值,助力造价数字化,通过运用BIM、云、大数据分析、人工智能等信息技术,打通了整个过程、全领域、全领域的行业信息与市场数据,将历史数据高效积淀、实现二次效益,进而实现了造价编制测量、计算一体化的应用,为造价作业提质增效,最终实现以目标成本为导向的全过程造价管理。
3.3 加强全过程集成应用服务质量
在项目管理统筹下,以科技支持管理,开展工程项目全生命周期服务,有效提高工程项目品质。设计阶段,应当按照项目管理规定从严把控工程设计品质和设计深度,与生产、工程建设紧密联系,工程设计结果应当符合建筑材料设备供应和施工规定;招标采购阶段,一般要求为设计管理工作制定标准与条件,并组织设备材料封样等管理工作,同时严格执行材料设备的技术标准和设计条件;在工程建设阶段,除必需的工程设计交底之外,专案管理工作须与工程设计紧密结合,重点工程或重要节点须协调设计全程管理与施工指挥等管理工作,以有效贯彻工程设计意图。
3.4 建立全面完善的项目管理人才队伍
始终把人力资本当作第一位重要资源,强力实施"人才培养强、造价强"战略,持续推进人事管理变革,持续创新人才培养工作思路和办法,加强人员吸引和培训强度,努力营造“近悦远来”的人才培育新生态,为内涵式发展与“双一流”建设提供了强大的人力资本保证与智力保障。
4.1 数智化全过程工程咨询
（1）中国传统的建设管理模式,是把建设工程项目中的投资、工程设计、工程建设、生产经营管理等阶段划分出来,由咨询服务机构各自承担建设各个环节以及不同专业的咨询工作,不但提高成本,而且割裂了项目的内部紧密联系,因而导致建设管理过程中出现各类重大问题,并形成了安全与质量的严重问题隐患。
（2）而通过数智化的全过程工程咨询,一方面既可降低了工程项目管理成本,另一方面还可提高了工程的内在联系,加强了对工程企业全生命周期的总体把控,从而建立起全阶段信息化体系,使工程企业获得更全面的工程产品与服务。
4.2 智慧化集中应用模式
智慧化管理,整合了工程所有有关数据的工程数据模型,实现对工程实体和结构特征的数字化表现。一套完备的信息架构,可以连接项目活动中各个阶段的数据、流程与信息,是对项目对象的全面介绍,已被项目各参与方广泛采用。
4.3 项目化管理运行流程
（1）在进行建设工程全过程咨询管理模式实施时,要确定建设的核心目标,从而为后续工作有序进行奠定坚实基础。项目建设核心目标属于质量管理,质量是保证设计和施工顺利进行的重要基础,为了实现高质量的过程管理,需要加强对标准建立工作重视程度,根据建设项目投资人所制定的要求落实项目管理的相关制度,不仅要通过资金投入实现全过程的管理,还需要更加兼顾进度和质量方面的管理内容,因地制宜采取专业性的基础,提高实际管理效果和水平。
（2）在实际工作中还需要扩大监督的内容,从而保证工程质量能够符合相关的标准和要求,相关部门可以建立专业性较强职能部门,加强部门之间的协作以及交流,之后再设定不同的管理内容以及管理目标完善组织结构,优化整体组织框架,实现高衔接的工作内容。这样一来不仅可以实现部门之间的广泛性沟通和连接,还有助于实现工程项目的动态化管理,起到重要的优化和调整作用。在实际工作中需要根据建设项目的核心目标,构建完整的工作模式以及管理体系,从而使得建筑工程的质量能够得以充分的保证。
4.4 自主化协同灵活表达
全过程的工程咨询标准化和规范化,也就是强调通过健全完善透明公平的价格管理体系,以实现公司的每一个工作、每一次活动、每个资产、每一时刻,都处在有效管理状态。
时间管理重点是监测时间的运行情况,及时发现并改正误差、出错。设计变更时应及时与各参建单位协同处理,灵活掌握项目动态情况。
综上所诉，对于公立医院基建项目的全过程工程咨询管理，存在许多不足之处。需要引进和吸收国际先进的管理理论和方法,采用实操化,专业化,标准化的工程项目管理,技术咨询与服务模式。全过程工程咨询管理管理模式,通过社会化的专业机构从建设工程项目立项开始就进行精准,可控的集成化管理,为建设单位提供切实可行的开发建设策略和方案,有利于降低建设成本,规避各类风险,实现项目投资价值和收益的最大化。
猜你喜欢 全过程咨询监理 全过程公开确保民生大事顺利推进上海人大月刊(2022年4期)2022-04-14图解：如何把学习教育贯穿全过程？青海这样做！党的生活·青海(2019年7期)2019-09-06装睡记作文大王·低年级(2019年2期)2019-01-23稳定有效推进监理制度执行之我见科学与财富(2017年32期)2017-12-20服务与咨询家教世界·创新阅读(2009年5期)2009-05-26公共雕塑艺术工程实施监理制初探雕塑(2000年4期)2000-06-24健康咨询祝您健康(1987年2期)1987-12-30健康咨询祝您健康(1986年4期)1986-12-30健康咨询祝您健康(1985年3期)1985-12-30