三甲创建工作总结
篇一：创三甲个人总结
创三甲感言
张言荣
林肯说“喷泉的高度不会超过它的源头，一个人的事业 也是一样，他的成就决不会超过自己的信念”。一个人最可 怕的就是没有坚强的信念，如果人抱定信念，永不回头便可 征服一切，尽管前进的路上可能会遭遇困难，辛勤耕耘会付 出汗水，但越是困难的关头，就越要咬紧牙关，强化自己的 信念，重温当初豪迈誓言，回味奋斗过程曲折艰辛，憧憬成 功的兴奋与快乐，让信念永远指导你的行动，那么信念就会 引导你走向成功的彼岸。自从 20XX年3月30号，全院创三
甲启动大会召开以后，我就树立一个坚定的信念“全身心的 投入，大干8个月，看不到胜利决不回头”。
“创三甲是每一个人的事，必须规范规范再规范，细致 细致再细致”。我时刻牢记杜院长的话， 深刻领会其中内涵， 在护理部的细心指导下，全科总动员，不断把专科护理及科 室管理工作做到务实、细致、规范。带领我的护理团队反复 对《三甲医院评审标准》进行学习研究，只要是与护理及院 感有关的内容均逐字对照，努力改进，不断完善。
首先，我与科内的一名专科护士根据自己专科学习内容 编制了“血液透析专科培训手册”，针对其内容制定培训计 划，利用2个月时间完成培训及考核，护士的专业技术水平 得到大幅度提高。其次，针对科内规章制度、岗位职责、护 理常
规、操作规程，我总是不断完善，反复修改，最终成为 我们工作的标准。
在创三甲的这些日子里，白衣天使们不再是贤妻良母，
不再花前月下，没有了下班时间，没有了节假日，披星戴月， 却依然精神饱满，斗志昂扬，俨然像个革命战士，没有借口， 绝对服从，不怕艰苦，不怕困难，严格要求。作为一名年轻 护士长，我深知肩上的责任重大，针对科内护理及管理存在 的不足，均以身作则，严抓规范，苦练内功。魔鬼式的专科 操作培训及理论考试曾让多少护士掉下了辛酸与委屈的泪 水；曾多少次明查暗访、质量检查让我们彻夜难眠；核心制 度、应知应会、工作职责、护理常规我们随身携带，随时背 诵；针对工作流程、护理安全、台账资料、质量检查我们不 断讨论不断完善。积极开展优质护理服务，夯实基础护理， 落实专科护理，注重健康宣教，提升服务内涵，打造服务品 牌，对我们来说，早已不再是一句空话，而是实实在在的落 实，因为护士长已经不仅仅是护士长，也是病人的事务长， 还是护理团队教育的导师；护士也不仅仅是专职透析的护 士，还是透析室里作高水平专科健康宣教的护士，是能够组 织咼质量教学科研的护士，是能够开展新技术不断创新的护 士。病人的尊敬与赞扬多了，不满与抱怨少了，病人的生活 质量在不断提高，我们在感动病人的同时提升了自己！我认 为这些都是三甲医院护理工作内涵质量的体现。
功夫不负有心人，20XX年11月16日我们终于迎来了省 里评审专家，医疗、院感及护理组给予我们工作高度的评价， 作为一名护士长我深知，这些才是刚刚开始，前面的路任重 而道远，但我坚信责任胜于能力。责任告诉我，我将不懈努
力，从自身做起，高标准严要求，继续带领我的护理团 队，把护理工作做细、做实、做专、做强，打造与我们三甲 医院相匹配的护理品牌，打造皖北特色血透室，打造血透专 科培训基地。
不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香，所有的辛酸与眼泪、 付出与努力都是值得的。没有耕耘就没有收获，对于我们的 护理队伍，我充满信心，因为我们是一个永不言败的团队， 是不完成任务绝不罢休的天使。我为我是亳医人感到骄傲和 自豪！
篇二：XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报
――XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报
XX医院院长 XXX
（20XX年1月20日）
尊敬的各位领导、各位评审专家：
新年快乐！
在新春佳节即将来临之际，我们非常荣幸地迎来了 XX
省医
院等级评审委员会的专家对 XX医院三甲创建工作进行
正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此， 我谨代表 XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来， 表示热烈的欢迎和衷心的感谢 !
下面，就三甲创建工作作简要汇报。
一、医院基本情况
XX医院始建于 XX0年，201XX年1月创建为二级甲等综 合医
院；20XX年XX月经XX科委、XX卫生局批准，XX编办 核准，在我院成立 XX省XX临床防治研究所，实行院所合一 管理。
目前，医院占地 XX万川，业务用房 XX万川。资产总值
XX
亿元，设备总值 X亿元，编制床位 XXX 0张。设临床一、 二级学科XX8个，独立专业病区 XX个，医技科室XX个，综 合性门诊部1个，健康体检部1个，职能科室 XX个。在职 职工XXX人，卫生专业技术人员 XXX人，其中，高级职称 XX 人（正高级13人），XX省突出贡献中青年专家 1人，县级 拔尖人才XX人，专业学科带头人 XX人，统招博士 3人，硕
士 XX人。是XX医科大学等三所医学院校教学医院， XX省住
院医师规范化培训基地。
医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示 范
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点、XX省白求恩精神示范医院、 XX省“三好一满意”
活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。
二、创建工作措施
（一）县委县政府高度重视，保障措施坚强有力。
县委县政府高度重视我院三甲创建工作，至始至终把创 建作
为XX县的重大民生工程来抓，批准了 XX大学编制的《XX 医院三级甲等综合医院创建规划》，在人、财、物等方面提 供了强有力的保障。从组织领导上，县委 XX书记多次就三
甲创建工作作出重要批示，明确指出要从人才引进、硬件建 设、设备投入等方面全力确保三甲创建工作需要； 县政府XX
县长亲自挂帅担任创建工作领导小组组长，定期召开领导小 组工作会，及时研究解决医院基础设施建设、人才引进、人 员编制等方面的问题；县四大班子分管联系领导多次到医院 现场调研指导工作，多次召开创建工作专题协调会。从资金 投入上，虽然县财力十分有限，县政府安排了三甲创建专项 建设资金XXX万元，以及XX年贴息贷款XX亿元，解决了创
建中的重大难题。从人才引进上，县上“万名人才引进工程” 重点倾斜医院，赋予我院不受编制指标限制，自主招录本科 毕业生、研究生和引进优秀专业技术人才、学科带头人的政 策，给予医院引进的研究生和副高以上人才政府一次性安臵 费、每月津补贴等XX项政策优惠，5年累计安排医院人才引 进奖励资金近千万元。近 3年来，医院引进三甲医院工作前 学历本科副高级职称以上学科带头人 1XX人、博士 X人、硕
士 XX人。
（二）医院精心谋划部署，组织措施层层到位。
一是健全创建组织。成立了院级创建领导小组、专项工 作组、科室创建小组，制订了《三级甲等综合医院创建实施 方案》、《三级甲等综合医院创建倒计时方案》 等实施办法。
二是明确创建责-2 -
任。与各科室、各创建组签订《创建责任书》，拟定了
《XX医院三级综合医院评审标准任务分解书》 ，各科室主动
向医院递交创建决心书。三是充实重点部门创建力量。选调 了 XX名科主任、护士长到医务科、护理部任职，加强医疗、 护理创建工作力度。四是组织专项创建活动。在全院范围内 开展“学规章明职责比知晓重执行”专项创建活动， 组织院科两级考试考核 15次，职工“应知应会”全面加强。
五是找准创建落实点。对照卫生部《三级综合医院评审标 准》，查找关键点，明确措施，编制了 610页条目清晰、内 容详尽的《XX医院三级综合医院创建科室落实点》，使创建 工作全面落实到位。
（三）督查指导紧密结合，环环相扣推动整改。
一是加强对创建工作的全程督导。制订了《三级甲等综 合医
院创建目标考核方案》，将创建工作考核纳入年度目标 月考核的同时，分阶段组织创建工作专项考核； 3年下发创
建考核通报60余期，创建工作简报百余期，建立了良好的 信息反馈及持续改进机制。二是多次聘请专家现场指导。先 后有XX医院、XXXX等大型教学医院专家来院指导创建工作， 选派医院管理干部及创建工作骨干到多家三级医院学习，不 断提升创建工作水平。三是高度重视和落实试评指导专家意 见。今年XX月试评结束后，针对专家提出的 XX条意见，院
创建办立即分解任务到相应科室，要求其限期整改。四是持 续改进创建工作质量。充分利用 PDCA质量工具提高创建质
量，仅半年强化整改期间就召开创建会议 30余次、专项检
查考核10余次，自查自评 3次，及时发现创建工作中的问 题，解决创建工作困难，持续改进创建各项工作。
三、创建完成的主要任务
（一）突出医院公益性质，维护群众健康权益
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1.坚持政府主导，医院硬件显著改善。一是新建 XX万
川内科大楼。该工程被县政府列为重点工程，仅两年时间即 可全部建成投入使用，可新增病区 17个，床位XXOO张，车
位XX00个，并扩建现有手术室、ICU、KCU新生儿科、病 理科和功能科，新增静脉药物配制中心。二是切实落实三级 医院建设规范。投入近千万元对原急诊科、检验科和供应室 进行高标准改造，全部达到三级医院建设要求。三是满足三 甲技术开展设备要求。先后两次投资近亿元资金购臵 64排
CT、、DR关节镜等大型医疗设备 50余台件，使设备总值 达2亿元以上，为新技术、新项目开展提供可靠保障。
2.落实帮扶协作，发挥区域辐射作用。一是大力支援基 层医疗机构。对 XX镇、XX镇、XX XX乡、XX乡等乡镇卫生 院开展万名医师支援农村工作。 3年选派1名院级领导、XX
余名医务人员支援乡镇卫生院，捐赠设备、卫生材料价值达 50余万元，捐赠现金 66万元，免费接收进修生 100余人。
二是坚持开展下乡义诊和巡回医疗。 3年送医下乡20余次，
有568人次参加，涉及偏远乡镇、村20余个，义诊病人3500 余人，发放宣传资料近 6万份，接受咨询 4000余次，党员 现场捐款近万元。三是发挥医疗龙头作用。完成全县 XX名
乡村医生培训，受到政府及社会多方的广泛好评。四是支持 贫困乡村，促进脱贫致富。定点联系了 XX村，对因病致贫
患者减免就诊费用，捐赠现金 20余万元；对考入大学的学
生给予经济补助，促进了当地社会经济的发展。
3?加强应急管理，不断提升应急能力。医院历经了震惊 中外的“” XX、特大XX XX洪灾、雷击等重大突发灾害事 件医疗救治工作的考验，多次受到卫生部及市、县党委、政 府的奖励和表彰。但为进一步提升应急能力，一是完善了应 急管理组织体-4 -
系。调整院级应急领导小组，设立应急办公室、科室应 急小组，明确各级应急组织人员职责；二是加强了应急处臵 培训。编印应急预案、管理办法近 40个，组织应急培训 10
余次、演练5次；三是配臵充足的救援救治设备。投资近百 万元添臵应急设备，改善应急设施，建立应急仓库；四是重 视应急工作的持续改进。通过对脆弱性灾害进行分析与风险 评估，制定相应预案、方案、措施，举行模拟演练，全面提 升全院干部职工应急反应处臵能力。在我县顺利完成 XX省
应急示范县创建中发挥了重要作用。
4.坚持科教兴院，不断提升医教研水平。一是加强学科 内涵建设。在完善科室设臵、充实专业技术力量的基础上， 大力推行“”技术进步战略，要求每个科室每年必须推广应 用1项新技术、开展3项新项目、诊治5例特殊疑难重症。
3年来，医院推广完成应用技术项目 XX余项，新技术、新项 目XX余项，特殊疑难疾病诊治 XX余例。二是科研平台建设 取得突破性进展。20XX年X月在我院设立XX临床防治研究 所，必将推动库区地方病、寄生虫病、传染病的临床防治工
作。三是临床教学能力水平不断提升。近 5年，先后通过了
XX民族学院、XX医药高等专科学校、XX医科大学的教学评 估和XX省住院医师规范化培训基地评审验收。四是继续医 学教育与人才培养步伐加快。医院将人才培训与专技人员晋 级晋升挂钩，多次邀请知名三甲医院专家来院讲学， 3年举
办省级继续教育项目 35项，派出100余人到全国各地三甲 医院进修，举行院内继续教育讲座 150余次，参加人员超过
万人次。
（二）持续提升服务能力，增强社会满意度
1.全面优化医疗工作流程。医院针对门诊患者看病就诊 挂号等候时间长，推行门诊分诊护士一体化管理，实现挂号 到就诊不
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篇三：三甲复审工作总结
三甲复评工作总结
20XX年7月的“三甲复审”工作给全院人员留下了深刻 的印象。骨科作为国家临床重点学科、协和医院第一个院中 院是本次的必检科室之一，从检查前到迎检期间，我科护理 人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下， 认真完善三甲复审的各项准备工作，顺利完成三甲医院的复 审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。
挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，
首先要统一思想：一个医院医疗水平的高低，服务质量的好 坏，治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、 证实
通过“三甲复审”既能加快医院的内涵发展，明确每个人岗 位职责，协调科室之间关系，又能进一步提升医院在整个医 疗市场的竞争力。 针对医院制定的“三甲复审”的总体目
标，明确三甲复审的重要意义，提高全科人员对复审的正确 认识，为了如期完成任务，提高工作效率，护士长反复学习 三甲评审标准中的每一款、每一条，每日晨会传达给大家， 每个人都高度重视这次检查，认真对待自己的工作，不掉以 轻心。我们每个人对照自己的责任分工，认真完成自己所负 责的事情，不断进行改进。然而应对检查更需要我们对自己 工作进行查漏补缺，发现问题及时整改。在护士长的领导下， 从理论到基本技能练习，一遍一遍，对三甲评审应知应会， 心肺复苏，除颤仪的使用反复的背诵。考核，练习。大家齐 心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚 上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的 队伍。在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要 能在“三甲复审”中为医院尽自己的一份力。大家深知医院 与我们每个人的前途已紧密联系在一起，命运把握在全科每 个人的手中。
根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合
本专业发展情况，不断修正并完善了骨科专科护理常规、骨 科患者心理护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作 流程等；
根据专科特点设计了骨科患者静脉血栓风险评估单，骨 科患者护理计划单，在使用过程中不断改进、完善，利于护 理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病 人接触、更充分地了解病情变化及需求，及时地为治疗提供 信息，落实个性化护理及加强对并发症的监控。
加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理 人员整体素质的重要途径，病区培训小组针对不同层级的护 士制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续 教育计划及规范化护士培训计划，组织不同层级护士参加 院、科室各种业务学习。根据本科特点，每月以专题讲座、 临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演 练等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的 在职培训，不断提高护士临床护理综合能力。
在本次复审过程中，大家都克服了很多的困难，涌现出 很多感人的故事，护士长的儿子生病了她没有太多的时间去 照顾生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加点迎检；能干 的阮婷玉护士拖着病痛的身体，承担了护士长整理资料的文 书工作，直到检查结束才得以休息。科室很多年轻的妈妈， 也义无反顾加班加点投入到迎检工作中，每日日出而作，夜 深了才得以回家，看着熟睡中的孩子，深深的歉意化作长长 的吻送给熟睡中的孩子。年轻的护士牺牲了与男朋友约会的 时间，加班为科室做自己力所能及的事情
总之，通过这次三甲医院复审工作，更增强了科室的凝 聚力和向心力，也使我个人的临床技能水平、工作热情焕然 一新，我将继续保持目前的信念与状态， 不断努力提高自己，
为广大患者服务。