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重点高耗能行业××企业自查报告 一、企业概况 企业简介（含生产规模、生产线数量、生产线投产日期、主机装备、余热发电设施套数及装机容量等信息）；
统计核查年度（如 2017 年）年企业能源消耗总量及能源消耗种类和数量；
统计核查年度（如 2017 年）企业生产经营情况。
二、能耗情况 统计核查年度（如 2017 年）企业全年各类产品产量和能源消耗情况。企业应提供全年 1~12 月生产台帐和能源消耗台帐备查。
三、能耗限额标准达标情况 企业对照所属行业国家标准，分析说明企业能耗达标情况。有特殊情况予以说明。
四、生产计量、能源计量器具配备情况 对照用能单位能源计量器具配备和管理通则（GB17167—2006），填报企业进出用能单位、进出主要次级用能单位、主要用能设备三级能源计量器具配备和管理情况。
五、能源管理情况 企业填写能源管理体系建设及认证、能源管理有关规章制度建立和运营情况等。
六、节能措施和节能项目情况 企业填写统计核查年度（如 2017 年）已经实施和正在建设的主要节能措施和项目及具体建设内容。
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七、存在问题及整改措施 企业能源利用存在的问题以及相应的整改措施，特别是达不到强制性能耗限额标准要求的企业，应提出明确的节能改造等整改措施.
高耗能行业涉及限额企业自查表
年度：2017 年度
企业名称（盖章）
组织机构代码
详细地址
传真
法定代表人
联系电话
能源管理负责人
联系电话
企业类型 内资（□国有□集体□民营）
□中外合资□港澳台资□外商独资□其他 企业所属行业
全厂总能耗(tce)
实物能耗
能源品种 能源消耗量(tce)
序号 生产工艺 产品名称 产量 能耗 单位产品能耗 国家限额 执行情况 1
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主要用能设备 （或装备）
计量配备情况
一级：
% 二级：
% 三级：
% 2017 年技改项目
填表人
单位负责人
填表日期：
年
月
日
重点行业、重点企业纳税人税收自查公开承诺书 XXX地税局：
我单位在本次重点行业、重点企业纳税人税收自查工作中：一要增强纳税意识，认真学习税法，增强社会责任感。以诚信为本，不偷税，不逃税，不骗税，不抗税，依法诚信纳税。二遵守税收政策法规，认真学习财务制度知识。三增强依法使用发票、自觉抵制虚假发票的守法、诚信意识，不购买、不开具、不使用假发票。四自查期间按照税务机关要求自行整改，自查结束后由税务机关检查出的违法行为，不低于一倍处罚，触犯法律的要移送司法机关处理。
承诺企业：法定代表人：﹙签章﹚财务主管：
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