电影作为一种大众传播媒介，是社会文化的载体和映像。
好莱坞之所以能在世界电影行业中占据主导地位同美国自身文化熔炉的特性是不无关系的。
好莱坞拍摄的电影内容丰富多样，政治、经济、军事、文化、伦理、道德、艺术、历史等等，几乎无一例外地跻身于电影的故事与形式之中，几乎涵盖了美国社会生活的各个方面。
电影逐渐成为从不同角度解读美国社会文化的上佳文本。
宗教是美国社会文化的重要组成部分，故而电影中也少不了对宗教相关内容的关注及呈现。
宗教电影是美国社会宗教文化特征的生动表现。
一、美国社会的宗教现状及特征美国是整个西方社会中宗教性最强的国家。
美国人认为自己是依其根深蒂固的信仰和价值观行事，并非受经济和心理因素驱动①，美国有别于其他工业资本主义国家的一个重要特征是其民众对组织性宗教团体的承诺。
众所周知，美国是一个由移民组成的国家。
早期移居北美的绝大多数是在英国不堪遭受宗教迫害的清教徒，主要定居在新英格兰地区。
这些基督新教徒把北美大陆视为自己的宗教避难所，是自由之信仰、勤劳以致富的世外桃源。
17世纪末，在洛克的天赋人权和社会契约思想的影响之下，新英格兰的清教徒们首先打响了反对英国殖民者的独立战争，并最终建立起一个全新的国家———美利坚合众国。
基督新教也由此确立了其作为美国本土主义宗教牢固的基础性地位。
19世纪的两次移民潮给美国带来大量劳动力的同时，也带来了多元文化及宗教，形成美国社会宗教多元化的局面。
这些随移民而来的外来宗教中对美国社会及民众影响较大的是天主教和犹太教。
二战以后，大批天主教徒步入美国中产阶级行列，并逐渐融入美国社会的主流文化中。
然而，基于美国是由基督新教徒所建立这样一个强大的事实，天主教徒在美国可谓是命运多舛。
早期新教移民中的很多人对于欧洲天主教会的黑暗统治和宗教迫害都无比痛恨。
因此，他们反抗教会专制，要摒弃天主教繁琐的宗教仪式并寻求一种能和上帝直接对话的新教模式，并把这种愿望和主张当成了美国这个国家的立国之本。
对本土主义基督新教的偏袒在国家政治生态方面表现得最为突出。
在美国自建国以来的四十四任总统之中，除约翰?肯尼迪一人是天主教徒外，其他均是基督新教徒。
天主教徒被排挤于核心利益圈之外，穆斯林或信仰其他宗教的人若想踏足其中更是无从谈起。
但是，随着近年来不断涌入美国的信奉天主教的拉美移民数量的增加，美国国内天主教徒的数量也逐渐超过基督新教徒，其社会生活各方面的状况也得到改善。
2008年，奥巴马总统的当选被认为是美国社会在种族观点问题上的大转变，传统宗教观念也向前迈了一大步，比如现任副总统乔?拜登就是天主教徒。
二、宗教与电影的融合去教堂或会堂并不是美国人接触宗教、获取宗教知识的唯一途径，对于许多美国人来说，不管他们是不是教徒，无论他们信仰哪种宗教，他们知道的所有关于宗教的事情都是源于电影②。
许多早期的电影制作人和基督教教士、牧师等神职人员都认为，基于《圣经》内容的影片能够将娱乐和宗教信仰这两个原本毫无关系的概念相融合。
一部拍摄正规、内容严肃的宗教题材影片，既能起到教化的作用，还能给人们启迪。
通过电影来影响人们的人生态度、宗教信仰和行为方式③是行之有效的方法。
由此，以《圣经》故事为蓝本的历史片、爱情片以及探险片大量涌现。
影片中的情节和人物成为后来许多人心目中认定的基督教和犹太教的史实再现，影片中的对白取代《圣经》中的文字成为人们通用的宗教语言。
基于电影比宗教文本和传统的传教更为直观、易懂的特性，宗教电影逐渐成为教会认可的极具教化作用的穷人的圣经；与此同时，电影也成为学者们探究美国社会宗教文化的上佳渠道电影向人们展示当前的社会价值所在，并告诉人们如何去改变。
学者们宣称，若想知道美国人信仰什么，就去电影院看看正在上映什么。
尽管对宗教电影有着这样或那样的不满，各宗教团体还是会通过电影来传述他们的宗教信仰和价值观，并自行创作了数量可观的影片。
早在1918年，天主教艺术协会就制作了一部表现劳工阶层天主教徒的电影《罪人》。
20世纪50年代，基督教电影委员会资助了一个系列短片的拍摄和制作，目的是通过这些短片来提出有关道德及宗教的问题。
从票房的角度而言，这些影片中的绝大多数都不值一提，然而却能全面地反映出教徒们对于自身及其周围世界的看法，社会文化价值堪称典范。
三、美国宗教电影的特点应该说摄像机记录下了几乎美国所有的宗教传统，然而制片人对这些传统感兴趣的程度大有不同，他们会选取其中的某些方面来进行拍摄和艺术加工。
纵观美国宗教电影的历史，电影制作者们以不同的方式拍摄过大量关于宗教的影片，然而他们对于天主教的关注和表现却是最为持久和普遍的。
资深影评家罗杰?艾伯特就此现象提出了自己的观点美国人对天主教的热情源于其对有组织宗教的崇敬，而天主教教会是存于世上的最古老的、最具沿承性的组织。
自无声电影时代以来，天主教的人物、仪式等就是主流影片中的固有因素。
天主教有着人人可见的完备繁复的宗教仪式以及等级严密的权力体系，这些特点在电影中都得到了全方位的呈现。
与天主教徒在美国的主流文化及政治生活中被边缘化的境遇形成鲜明对比的是，在美国电影，特别是主流电影中，美国的宗教是天主教，而不是基督教新教。
天主教之所以能雄踞美国电影工业的核心地位有如下几个方面的原因。
在20世纪三四十年代的美国，天主教徒是外来移民的身份表征，以区别于本土主义的基督新教徒。
表现在电影中，就是爱尔兰移民以及后来的意大利移民在老社区里聆听天主教牧师布道，吟唱天主教赞美诗，去天主教学校上学，老社区因其成员共同的、坚定的信仰而有着强大的聚合力。
当电影制作者们要在影片中表现对友谊的忠诚、家庭的聚合、民族传统的魅力等主题时，就会选定那些在老社区中的天主教徒。
电影制作者们愿意拍摄关于老社区的影片，很重要的原因就是当时的大部分电影观众都来自那里。
1930年的时候，美国国内天主教徒的人数已达总人口的20，并密集地聚居在密西西比河以东的城市里。
这些天主教徒希望电影能体现出他们是如何看待自身的生存状态的。
值得一提的是，同时期居住在以基督新教徒为主的城市中的不法之徒在影片中也被赋予了天主教徒的身份。
这在一定程度上折射出美国主流社会对天主教的贬斥。
撰稿人托马斯?费拉罗认为，在讲述天主教相关内容的影片中充斥着暴力犯罪的现象绝不应该仅仅被看成是电影制作传统中的一个细小的会随着外来移民的同化而逐渐消退的分支。
根据自己对系列影片《教父三部曲》的研究，撰稿人卡罗?罗特拉提出相似观点天主教的宗教仪式将权力赋予掌管社区的男性，因而在这个权力共有者的群体内部容易形成冲突和暴力。
⑤到了20世纪50年代的时候，美国的天主教徒人数已占到国内总人口的25，其原先社会文化边缘的地位得到了极大的改善。
非裔美国人依旧被禁止在市郊居住；而各民族的白种人搬离了居住条件日益恶化的城市。
在城市化的进程中，原先掌管着城市里戏台、影院和剧场的天主教外来移民的子孙们只能弃之求变，最终成为电影行业中的导演、剧作家和演员。
成为导演的天主教徒人数最多，其中最著名的有大师级导演希区柯克、马丁?斯科塞斯、弗朗西斯?福特?科波拉、罗曼?波兰斯基，著名演员兼导演梅尔?吉普森等。
天主教对于美国电影行业的影响力可见一斑。
1960年，身为天主教徒的约翰?肯尼迪当选美国第35届总统。
当时美国的宗教电影和许多天主教徒一样，都沉浸在首位天主教总统入主白宫的喜悦之中。
肯尼迪总统的当选并没有造成此前许多人所惧怕的美国的衰落；相反，一个年轻帅气的男性天主教徒带领着整个国家取得了其在国际事务中应有的地位，并由此开启了肯尼迪时代的电影对意大利、罗马和梵蒂冈的热情。
这种热情是对19世纪有关天主教负面虚妄言论的逆转当时被认为是反民主的，如今受到赞颂。
天主教徒们拥有基督新教徒所欠缺的也正是他们想要的一个中心化的、律法严明的权力架构保证并帮助实现教民的顺从，能帮助广大教众形成洁身自好的性观念，能追溯至两千多年以前并能跨洲越洋的伟大历史，为了获得精神上的满足和喜悦以及教众团结而举行的调动所有感官的一整套宗教仪式。
天主教如上所述能带给人们感官触动的特质为讲求感官表现的电影提供了大量绝好的素材。
1973年，当经典宗教影片《驱魔人》一译《大法师》，问世之时，美国正面临着种种问题深陷越战难以自拔；石油危机迫使油价连创新高；国内工业生产受到重创；水门事件、五角大楼文件等事件让民众情绪低落，不再信任政府。
集体危机感更是加剧了人们个体的困惑。
影片中以无比生动的方式展现恶魔就在人们的身边。
驱魔这种特殊的天主教仪式制服了片中的恶魔，也让人们看到赶走滋生他们不安全感和疑惑的心魔的希望。
到了20世纪80年代，以票房为最终导向的电影制作者们已然在银幕上创设了十分迎合观众口味的天主教宗教氛围、人物和圣物。
为了符合好莱坞对影片戏剧性、奇异性、神秘性和性的需求，宗教题材电影集中表现超自然力魔鬼和恶灵附身、黑暗、凶杀、机构腐败以及对神性的讽刺等主题。
⑥大量对感官极具刺激的血腥、恐怖类宗教影片纷纷涌现。
天主教教区牧师在影片中成为腐化堕落的化身他们愚弄教众，为了争权夺势而彼此倾轧；涌现大量描写恶魔转世、恶灵附身的灵异类宗教影片。
早在20世纪60年代，天主教的圣物十字架、玫瑰经、圣像已经不被视作是天主教徒的必需品，即便在当今的天主教仪式中也是如此。
然而在影片中，这些应对超自然力的法物深得制片人的钟爱，出镜率极高，完全称得上是对1973年《大法师》的沿承。
奇迹、犯罪、暴力血腥、反耶稣基督、恶魔、驱魔仪式、秘密传教，天主教徒们对这些事情驾轻就熟。
自20世纪70年代开始，凡是影片中需要表现组织腐败或灵异、恐怖等情节时就要拿来天主教。
尽管基督新教对美国的政治和社会文化有着巨大的影响力，美国的商业电影却很少关注以白人为主的福音会性质的基督新教，1998年出品的《使徒传》和2004年出品的《得救》是为数不多的特例，无论是影片质量还是票房收入，都无法同主流的天主教电影同日而语。
基督新教徒能够支配宗教的媒介传播，然而天主教的宗教呈现充斥着整个商业电影市场。
基督新教徒对政治生活垄断的现实与影视作品对天主教无可比拟的表现力度、对天主教徒持续不断的角色刻画以及天主教徒对上述银幕呈现的激情回应等现状之间的断裂状态再次印证了一个不争的事实电影世界中的宗教就是天主教。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。