口腔门诊规章制度
1、严格遵守国家法律、法规；
认真执行医疗诊疗常规；
全面贯彻相关医疗政策，确保工作人员的职业资格，履行消毒隔离制度、收费标准和收费措施，方便病人，服务社会，争创文明、守法、科学的现代医疗机构。
2、工作人员必须着装整洁，佩戴胸卡，操作时戴好帽子，口罩。不在诊疗室吸烟，言语文明。对有疑难或要转诊的病人应及时联系其他医疗机构，并专册登记。
3、诊治前必须洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，严格遵守消毒隔离制度，并有专册登记。
4、遵守工作时间，护士提前一刻钟到岗，热情接待安排病员；
医生准时开诊，严格执行门诊告知制度，不说忌语，不与病员冲突，遇有问题及时向主任汇报，不得隐情不报。
5、严格按诊疗常规操作，杜绝医疗事故与差错，责任到人，做到规范书写病史、药方、检查单；
做到一人一机，当场拆封。
6、定期进行医疗技能学习，提高医疗质量，定期进行新知识、新技术的业务培训与疑难病例讨论，定指标、量化考评标准，减少投诉。
7、严格执行门诊收费标准、财务政策，提供明细收费清单。让病员看得明白，对超标收费和违反国家财税政策者，一经发现按相关政策处理。
8、工作人员必须保证设备的保养与完好，专人定期检查测试，确保在治疗中适用符合国家药械标准的真材实料，保障患者的合法权益。
济民口腔防治所规章制度
目录
第一节门诊消毒管理规定……4 第三节口腔器械消毒制度……6 第一节门诊消毒管理规定
一、建筑布局要求
1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。
2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。 3.有流动水装置，每1-2张诊疗台设一洗手池。
二、器械的配备要求 1.应配备压力蒸汽灭菌设备。
2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。 三、器械的消毒、灭菌要求 1.消毒灭菌原则
1.1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；
也可采用一次性的诊疗用品。
1.2器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
1.3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。 2.器具选用灭菌或消毒方法的范围 2.1口内专用器械 2.2口外专用器械
需灭菌的器械：金属镊子、金属口镜、拔牙钳、血管钳、持针器、牙挺、牙龈分离器、挖匙、手术刀片、剪刀、骨凿、咬骨钳、劈凿、骨锉和金属口腔器械盘等。
2.3修复专用器械 2.4正畸专用器械 四、消毒灭菌程序 1.预处理
1.1预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟；
1.2预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，有条件的单位可选用清洗机，车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。 2.灭菌法：
℃45分钟；
上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。
2.3化学浸泡灭菌：
2.4手机的灭菌：
℃。
3.消毒法：
3.1化学浸泡消毒：
五、消毒药械的管理
1.应有专人负责消毒药械的管理；
2.各种灭菌设备、消毒药剂均应为取得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒产品，应建立健全索证制度，同时厂家提供的资质证件应加盖公章；
3.盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限；
4.灭菌剂（如戊二醛）应每周监测有效浓度，其它使用中消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）应每天监测，并有相应记录；
5.各种消毒灭菌药械，均应严格参照使用说明书正确使用。 六、诊疗区域的消毒
1.诊室按每立方米1.5W标准安装紫外线灯；
每日诊后紫外线照射60分钟，消毒后开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录；
2.在治疗每个病人后用84消毒剂对治疗区的操作台进行消毒；
3.治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风；
4.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。 七、医护人员的个人防护
1.口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。 （标准预防：卫生部《医院感染管理规范（试行）》中附录一 术语第十一条） 2.进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。
3.对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。
4.洗手时用流水、肥皂/洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。 八、医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及省卫生、环保行政部门的有关规定统一处理。
九、消毒灭菌效果监测
口腔科应建立相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部《消毒技术规范》第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。
第二节门诊消毒隔离制度
一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。 二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染严重时，应随时更换。
三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。
四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。 五、对手机、钻头等做到“一人一机”，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。
六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一回收，妥善处理。
七、诊室做到“六无”即：无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。 八、设专职护士负责诊室的消毒工作，确保万无一失。
九、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五消毒灭菌”程序操作。
第三节口腔器械消毒制度
一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用500mg/L含氯消毒液（84）浸泡30min毁形作无公害处理。
二、高速涡轮机的消毒——每人一机，使用完毕后空转30s将轴芯中污物排出，用2％戊二醛棉球擦拭两遍，再用75％酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养（超声清洗、上油），塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。 三、洁牙机手柄、喷砂枪头——每人一机，使用完毕后用2％戊二醛棉球擦拭两遍，再用75％酒精棉球擦拭，高压蒸汽灭菌后取出待用，喷砂储存罐内的残留物用气枪吃干，吹净， 擦干待用。
四、患者使用过的车针、洁牙机工作尖及金属器械要先放入消毒液中浸泡30分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。
五、拨牙钳、铤用后消毒浸泡30分钟，刷洗干净、上油保养、塑封、高压蒸汽灭菌后取出待用。储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，一经打开使用，24小时后应重新消毒，未打开使用的每周消毒一次。
六、镊子罐、镊子每4小时消毒一次。
七、棉球、纱布等布类无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时。 八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分钟，清洗干净、消毒、待用。
九、修复、正畸使用的金属托盘、金属制品要先浸泡、清洗、高温消毒、待用。塑料制品为一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毁形。
十、防止X光室拍片过程的交叉感染，夹片器应一用一消毒。
第四节门诊部规章制度
1、对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，安顺序就诊。 2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
3、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
5、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
6、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。
7、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。 8、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。
9、整洁应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
10、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
11、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
第五节门诊岗位工作职责
一、口腔科医生工作职责
1．对病人热情接待，认真检查，精心治疗。
2．认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。
3．学习和掌握有效的表达方式，加强与病人沟通，掌握人心理状态，取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。
4．全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的限制。
5．详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。
6．对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。
7．每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。
8．所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言拒绝。
9．规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。
10．严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。
11．对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后通知接待台，安排跟踪随访。
12．遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。如有需要给予特殊照顾和优惠收费的病人，必须经过所长同意。
13．必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书保养。
14．在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。
15．努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。
16．选择适当的科研题目，制定科研计划。每年至少完成一篇临床治疗研究报告或经验总结。
二、前台工作职责
导诊员负责每一位来宾的迎送和接待，应做到有良好的开始，圆满的结束。所以，导诊员的服饰打扮、神情举止、谈吐语调都会给人留下深刻的、代表门诊的第一和决定性的印象。
一、接待服务
1、热情接待病人和外来人员，使他们有“宾至如归”之感。主动安排和联系病人就诊和外来人员的到访，尽量缩短他们的等候时间。
2、请初诊病人填写病历，查核各项填写内容。为了保证病人资料的准确性，应该对病人地址和电话的变动作出及时修正。
3、病人候诊时间超过20分钟时，应主动向病人解释。不能在前台内接待与接待工作无关的人员，谈论和处理与工作无关的事情。
4、管理音响、电视和电脑，保持候诊室的清洁整齐宁静。 二．工作服务
1．接听电话，做好病人和医生之间的沟通。
2．准确将病历转入电脑病档、准确相关信息。
3．做好半年至一年当日患者的回访，并做详细登记，发现问题做好医患沟通。
4．做好技工模型的收发工作，并做详细登记 5.做好收费工作，及时将现金，账目清晰。
三、门诊护士长工作职责
护士长的工作职责是配合临床服务。其任务是创造条件，协调好护士助手与医生的关系，提高医生的工作效率，为医生的临床诊治创造良好的条件。
1、熟悉和了解医疗服务行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务，熟练掌握口腔门诊常规医疗的业务的护理配合工作。须在护士中起表率带头作用。
2、检查护士的日常工作，妥善安排护士工作，保证医生有助手配合。
3、及时了解临床器材、公用材料、器械使用，并作好预购工作，保证诊室不会因缺乏充足的器材供应而影响临床诊治。
4、负责督促设备的定期保养维修，及时发现故障，解决存在的问题，保证诊所各设备的正常运行。
5、负责督促检查器械有效的清洗消毒。
6、负责诊所急救器材和药品的保管，保证临床抢救工作的需求。
7、按照规定计划、购买、领用临床器械、材料和药品。每月五日前将本月的预算表、上月的购置表和领用表上交。
8、每月月底检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由院长审核。
9、发出耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见，提交院长审核。
10、有计划地组织和安排护士的业务学习计划。
11、负责安排卫生区的工作，保证中心的清洁卫生和整齐有序。 12、负责中心员工的考勤，保证临床服务不受出勤安排的影响。
四、护士助手工作职责
诊所临床实行四手操作。护士助手也是前台和临床服务之前的桥梁。所以，护士助手的工作对提高整个诊所的临床服务工作效率起着决定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等级的差别。
1、护士助手的工作原则是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士助手工作好坏的衡量标准。
2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等发现变动及时修正。
3、每个病人就诊前，必须做到：
a.牙椅、照明灯、器械台、痰盂、医生椅、助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态；
b.地面没有丢弃物品,没有水渍；
c.用消毒液擦抹所有的工作面；
d.根据病人的诊治需要，做好光固化灯、银汞调拌机等器材的准备工作；
e.根据病人的诊治需要做好印模材、修复体等器材的准备；
f.根据病人的诊治需要，做好托槽、弓丝、橡皮圈等器材的准备。
4、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。
5、按照医生的医嘱拍摄X光照片，保证照片质量符合临床需要。 6、按照护士长的分配，负责诊室内的器材，及时更换补充，保证完整配套及充足有效，使临床诊治工作方便高效。
7、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。 8、每天下班前必须完成以下工作：
a．检查每个诊室，不要留下任何器材和私人物品；
b．消耗性材料物品；
c．关闭电源和气源。
9．服从护士长的安排和调动。认真完成各自包干区的常规工作。
五、门诊卫生员工作职责
卫生员是诊所团队的一个重要组成部分。卫生员工作的好坏，对诊所的形象有直接而具体的影响。
1、做好诊所内外的卫生工作，保证诊所环境的清洁整齐。 2、所有清洁卫生工作应在不影响临床服务的情况下进行。
3、每天早晨提前一小时上班，下午提前十分钟上班，负责如下工作：
a.清理废物，
b.打扫地面，擦拭桌椅；
c.接通消毒间、空气压缩机等电源；
d.必要时打开空调；
e.清洁洗手间。
f.定期清洁窗户、宣传栏、前后走廊和有关指示标牌等。
g.收发和检查工作人员换替的工作服。
h.积极配合临床工作，做好技工模型接送和特殊病人的接送联系等服务工作。
i.服从护士长的工作调配，完成临时指定的任务。
j.发现任何需要修理保养的项目，及时向护士长或所长报告。
医疗机构规章制度
一、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个ID号，认真记录病史，安顺序就诊。
二、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
三、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。
四、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
五、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
六、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时更换。
七、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
八、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清
九、洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
十、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
十一、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
十二、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
管 理 制 度
一、本口腔诊所实行主任负责制，诊所所有工作人员接受主任的管理，诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。
二、诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。
三、工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。
四、工作人员不得迟到、早退，有事、有病必须事先请假。
五、工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。
六、医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位，严格遵守岗位责任制及各项操作规程，保质保量完成本职工作。
七、对待病员及家属要和蔼、耐心，任何人不得以任何理由推诿病人，决不与病人发生争吵，对待特殊病人应适当予以照顾。
八、任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人，违者将严肃处理。
九、树立良好的职业道德，诊所人员不得以医谋私，坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或索取钱物的行为。
十、工作时间不得到其它人的工作间聊天，以免影响他人工作。
十一、工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境，做到三轻(即说话轻、走路轻、动作轻)，不得大声喧哗。
十二、爱护诊所设备和设施，定期保养，遵守操作规程，如违反规程或人为造成设备和设施损坏者，依损失情况酌情赔偿。
十三、厉行节约，避免浪费各种材料，减少支出，提高经济效益。
诊所主任职责：
1、全面负责并主持诊所的日常工作，负责制定和执行诊所的业务工作计划，监督检查本诊所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本，确保经济指标的完成。
2、组织诊所业务人员学习、培训，提高业务水平，开展新技术、新疗法，督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。。
3、负责诊所的日常管理监督和财务监督工作，负责诊所的财务统筹，购买计划、奖金、加班费分配。 4、督促检查诊所工作人员执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错、事故。
5、督促检查诊所各工作设备间物品井然不乱，各设备运行情况，经常检查和登记机器的用管理和维修情况。
6、负责本诊所人员的请假、消假、休假，考勤。
诊所医生职责：
1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。
2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好”、“您哪里的牙不好”或者“您有什么需要”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。
3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口)，检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。
4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书)，必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。
5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标 准和程序进行。
6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。
7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。
8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。
9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。
10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。
11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。
12、绝对不允许和患者发生争吵。
13、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。
14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和差错。
15、加强业务学习，努力提高诊疗水平。
16、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。
17、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争吵。
18、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。
19、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费
20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。
诊所护士一般职责：
1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。
2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子 3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。
4、做好开诊前的准备工作：
(1) 消毒液擦洗台面、桌面以及拖地
(2) 用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。
(3) 取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。
(4) 检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。
(5) 按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。
5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。
6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。
7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。
8、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。
9、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。
10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。
11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。
12、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒， 汞应挤入高盐水瓶内。
13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。
14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。
15、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。
16、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。
17、负责下班时关好水、电、窗、锁。
18、配合医生做好收费工作。
诊所护士其它职责：
1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。
2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。
3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕)，要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，
4、配合医生进行预约和改约工作。
5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。
6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。
7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。
8、负责管理诊所调查表
9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。
10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。
11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。
12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包和手套等物品供应。
13、负责清理托盘上的印膜材，并清洗消毒备用。
14、掌握消毒液作用、浓度、配制方法及更换时间。
15、保管好科内各种器材物品，对手术器械进行维修、保养(如牙钳定期上油等)，及时报损和补充。
16、保持消毒室清洁、整齐，每日上午下班前进行打扫并紫外线消毒。
负责技加工模型的登记、交接。
17、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时更换。
18、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
19、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清
20、洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
21、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
22、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
23、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
口腔门诊管理
口 腔 门 诊 规 章 制 度
目
录
一、口腔门诊工作制度
二、科室员工沟通协调工作制度
三、口腔医务人员医德规范
四、口腔全程优质服务制度
五、门诊健康教育
六、口腔科绿色通道就诊制度
七、口腔医患沟通工作制度
八、口腔感染控制业务学习制度
九、医院感染在职教育与培训制度
十、医院职工培训制度
十一、患者知情同意告知制度 十
二、口腔科感染管理制度
1、口腔门诊医院感染管理制度
2、标准预防防护制度
3、医务人员手卫生制度
4、已知传染病患者防护制度
5、医护人员职业暴露处理及报告制度
6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度
7、重复使用器械的感染控制管理制度
8、口腔诊疗器械维护和保养制度
9、口腔模型室规章管理制度
10、化学消毒液监测制度
11、口腔卫生保洁制度
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规
13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
17、模型消毒操作指引
18、义齿修整抛光消毒操作指引
19、印模托盘消毒操作流程 20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引
21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引
22、防止手套交叉污染的方法
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
24、医疗废物处理工作指引 25.口腔消毒管理责任制
26、口腔诊疗医院感染管理标准
27、口腔门诊院感管理质量评估细则
一、口腔门诊工作制度
１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2．严格遵守《医院员工守则》；
遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；
开展新技术、新业务；
督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。
11．按规定收取治疗费用。
12．按规定合理用药。
13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。
17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、科室员工沟通协调工作制度
一、沟通协调形式
1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。
2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。
3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。
4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。
5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。
6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。
7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。
二、沟通协调内容
1、总结工作和讨论工作计划
2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。
3、通报科室民主管理小组会议的决议。
4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。
5、讨论科室文化建设的实施。
6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。
7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。
8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。
9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。
三、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。 6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
四、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。
2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。
5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
五、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；
督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；
及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
六、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
（一）绿色通道适用人群：
1.持老年证者。 2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。
（二）绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。 3.提供专区候诊，休息服务。
七、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。
5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
八、口腔感染控制业务学习制度
医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：
一、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。
二、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核。
三、定期组织科内感染控制知识、制度学习。
四、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。
九、医院感染在职教育与培训制度
1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。
2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。
3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。
4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。
十、医院职工培训制度
（一） 岗前教育制度
1.医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。
2.上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；
医疗卫生事业的方针政策教育；
医学伦理与职业道德教育；
医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；
医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；
心肺复苏的基本技能；
当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；
现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。
3.岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。
4.其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。
5.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。
（二） 在职职工规范化培训制度
1.根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。
2.医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在分管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。
3.医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。
4.对所有职工的培训，都要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。
5.医院应定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。
十一、患者知情同意告知制度
1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。 2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。 4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。 6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
十二、口腔科感染管理制度
1、口腔门诊医院感染管理制度
1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。
2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；
接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。
3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。
4.三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次 5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。
7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。
8.修复、正畸技工室物品管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。
9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；
针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记本。
10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。
11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。
12.加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。
2、标准预防防护制度
1．工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。
2．有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3．操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；
操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。
4．使用正确的洗手方法。
5．操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套。
6．操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染。
7．遵守锐器管理原则，防止锐器伤。
8．发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药。
9．定期体检，做好个人免疫接种。
10．常规的环境清洁与消毒，避免空气污染。
11．按《医疗废物管理条例》处置医疗废物，特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生。
3、医务人员手卫生制度
1.手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、干手物品或者设施，避免二次污染。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3.在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或配餐前。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.洗手方法：
①在流动水下，使双手充分淋湿。
②取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）：
A掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
B手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。
C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓3。
D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
E右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
F将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
6.手消毒方法：
①取适量的速干手消毒剂于掌心。
②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓。
③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7.外科手消毒应遵循以下原则：
①先洗手，后消毒。
②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法与要求
①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
10.外科手消毒注意事项 ①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；
揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；
清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、已知传染病患者防护制度
1.
医务人员为已知的传染病人如HIV、HBV阳性、SARS等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品。操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。
2.
若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。
3.
连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。
4.
手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。
5.
肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化电位水冲洗消毒。
6.
血源性传染病病原体污染的手，可用除菌皂液流动水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。
7.
对结核病人污染的物体表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。对烈性传染病病原体污染的物体表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。
8.
如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成。
5、医护人员职业暴露处理及报告制度
一、HIV暴露应急处理 1.保持镇静。
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
4.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；
禁止进行伤口的局部挤压。
5.受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
6.尽早实施预防性用药。最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；
即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7.随访和咨询。在暴露后第6周、第12周及6个月，医疗卫生机构应当对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。
8.登记和报告
二、锐器伤应急处理 1.保持镇静
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套。
3.立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位。
4.伤口冲洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
5.登记和报告
三、登记和报告制度
1.登记内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；
暴露方暴露的具体部位及损伤程度；
处理方法及处理经过。HIV暴露还需登记暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；
是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
定期检测及随访情况。
2.报告制度：发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科（或医务科）→HIV阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）→省级疾病预防控制中心→中国疾病预防控制中心。
四、血液及体液外溅的应急处理
1.外溅物仅是少许点状飞溅，立即戴手套用75%酒精纸巾擦拭，再用清水清洁、干燥；
丢弃手套，洗手或手消毒。
2.如果飞溅物较多，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性
洁布擦拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。
（1）地面或设备表面：用浸满1000mg/L含氯消毒液的清洁布浸泡该区域3-10分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；
丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
（2）裸露的皮肤：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反复清洗并干燥；
丢弃手套、帽子、口罩，更换工作服，洗手或手消毒。
（3）工作服：立即脱下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。
6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度
一、保存的方法及要求：
消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防潮处，清洁保存。
二、使用过程的感染控制要求及方法：
1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。
2．方法：①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。②取用光固化材料时要求手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取出不能再回收。③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴板使用后需送高压蒸汽灭菌。
三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化学擦拭消毒（如75%酒精等），所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。
8、重复使用器械的感染控制管理制度
1．
器械使用后椅旁预清洁。
2．
保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。
3．
清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。
手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4．
干燥：机械烘干或手工擦干。
5．
养护：机械养护或手工养护。
6．
包装：纸塑包装或存放器械盒。
7．
灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或EO灭菌。
8．
发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位（科室）。
9．
贮存：专用无菌物品储存柜保存，纸塑包装保存期6个月，布类包装保存期一周。裸露灭菌保存时间不超过4小时。
10．定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。
8、口腔诊疗器械维护和保养制度 1.掌握各类诊疗器械的性能，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。
2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即报修。凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。
3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。
4.根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等。）分别定位专柜存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。
5.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。
9、口腔模型室规章管理制度
1.医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位病人操作前后要严格洗手。
2.牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。
3.从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：
（1）藻酸盐材料
性质：容易变形，性能不稳定
方法：冲洗——灌入石膏——成型——剖离——500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面——统一紫外线照射一小时。
（2）硅橡胶
性质：不易变形，性能稳定 方法：冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟——灌入石膏——成型——剖离——统一紫外线照射一小时。
四、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。
五、甲冠制作用：
器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。
物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。
制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟——冲洗干净—试戴。
六、调试义齿与外来调改义齿
冲洗干净——500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。
10、化学消毒液监测制度
1．根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
2．严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
3．需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。
4．消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。
5．各科室有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的消毒程序。
6．质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查；
对较稳定的消毒剂，如2%戊二醛，每周监测浓度。
7．质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。
8．监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理。
11、口腔卫生保洁制度
1.由护士长全面负责各科室保洁管理工作，医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作。
2.护士长要全面指导、检查督促护理人员及工勤人员认真做好“三化”（物品放置规格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定时检查了解落实情况。
4.各科室陈设规范，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。 5.严格执行消毒隔离制度，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒6.保洁人员切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，达到保洁要求：
（1）地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物。
（2）墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。
（3）门窗（玻璃）清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。
（4）卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无苍蝇、无积垢，地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞；
手纸篓内容物不外溢；
洗手池、台面、镜面干燥无污迹。
（5）外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角；
下水道、发现堵溢及时向甲方报修；
绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物；
灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。
（6）承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹，物品排放整齐。
（7）所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。
（8）厕所设专人负责打扫、消毒。
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规
一、空气消毒：
1.通风：早上上班前、中午、下午班后各通风0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外线消毒。每日班后使用紫外线灯消毒1h。
方法二：空气动态消毒。采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。
二、
二、地面消毒：
1.当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天2次（早上、中午各1次）。
2.有传染病流行时改为第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清洁。
四、注意事项
1.诊室空气提倡通风换气。
2.采用紫外线消毒要注意环境评估及使用注意事项：
①室内保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。
②紫外线灯管距地面2M，用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过1M。
消毒时间从灯亮5min后开始计时，消毒时间为0.5-1h。
③紫外线灯累计使用时间不应超过1000h，使用中强度不低于70μW/c㎡，新灯强度不低于90μW/c㎡。紫外线强度计至少一年标定1次。
④消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
⑤紫外线灯管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。
3.诊室地面不提倡常规使用化学性的消毒液拖地，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都应采用屏障防护技术（即覆盖防污膜）。
13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
（一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存
回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔
②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程
干燥：
①手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面
②全自动清洗机清洗：自动烘干
养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油擦去多余养护油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期
监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌
检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项：
1．回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。
2．收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3．回收手机时要注意保湿并密闭运送。
4．全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。
5．注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。
6．操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染7．灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。8．采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。9．灭菌温度不超过136℃，时间不超过4min。
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩 椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75％酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存 回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗 干燥：使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥 检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能
包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌 监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1．回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。
2．收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3．做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。
4．清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。
5．洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。
6．操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理；
操作后及时盖上保护套。
7．灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离；
防止超载及“小装量效应”。
8．采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
(一)流程图
个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：使用后的细小器械用75％酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存 回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室 预消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain预消毒处理
清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声波清洗2-5min或按操作手册说明 漂洗：在流动水下漂洗----纯水漂洗 干燥：烘干
质控：检查器械的洁净度、性能 包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期 灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌 监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.小器械包括各类根管器械（如扩大针、镍钛锉、充填针等）、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。
2．椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
3.回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。
4.如果采用封闭式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。
5.超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。
6.采用裸露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过4h。
7.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
(一)流程图
个人防护:按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁:使用后器械及时用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存 回收器械:每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室
清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多酶清洗液进行水面下刷洗
②全自动清洗机清洗：将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗
漂洗：①手工清洗：
在流动水下漂洗
纯水漂洗
②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程 干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥
质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油
包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法 监测：检查灭菌监测指标合格，发放
(二)注意事项
1.清洗工作人员要做好个人防护。
2．遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。
3.椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4.器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。 5.手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6.手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7.有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8．清洗时应将器械轴节完全打开；
机械清洗时按操作说明装载，不可超载；
容器、管状类器械置于专用冲洗架上清洗；
保证清洗质量。
9.做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润滑。 10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
17、模型消毒操作指引
（一)操作指引
1．个人防护
按标准预防措施，附加防水工作服防护面罩 2．运送
取出模型后用一次性袋密封运送至灌模室。
3．清洁与消毒
(1)硅橡胶印模清洁消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：①手工消毒：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。②机械消毒：模型自动清洗机清洁消毒后灌注模型(按厂家使用说明)。
(2)藻酸盐等亲水性印模消毒方法：
清洁方法：流水下冲洗30s，滴干。
消毒方法：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min，弃去浸泡消毒液，流水下冲洗30s，滴干，灌注模型。
(3)石膏模型消毒方法：紫外线照射或臭氧消毒石膏模型30-60min；
也可以选用医用高温消毒柜(按厂家使用说明)进行消毒。
(二)注意事项
1．灌模室要求
与诊室应分开，设污染区、消毒区及清洁区，有通风设备。
2．灌模室应悬挂模型消毒操作指引。
18、义齿修整抛光消毒操作指引 （一)操作指引
1．个人防护
按标准预防措施，附加防护面罩。
2．运送
义齿修整试戴后，用一次性袋密封运送到义齿修整抛光室。
3．义齿清洁流水下冲洗30s，滴干。
4．义齿消毒、修整抛光的方法
(1)义齿化学消毒法：取适量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min
弃去浸泡消毒液。
(2)义齿修整抛光：戴手套
义齿流水下冲洗
取适量抛光沙
义齿修整抛光
流水下冲洗30s
滴干(抛光沙一人一用一弃，保持操作台整洁)
义齿封袋送回诊室。
(二)注意事项 1．义齿修整抛光室要求
应与诊室分开，室内划分污染区与清洁区，有抽风设备，或有吸尘功能的义齿修整抛光机。
2．抛光轮每班更换一次，清洗后送压力蒸汽灭菌。
3．班前准备一人一用抛光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。
4．注意保持周围环境整洁通风
19、印模托盘消毒操作流程
1、
清洁：用流动水冲洗30S，滴干。
2、
浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分钟。
3、
漂洗：在流动水下漂洗后，滴干。
4、
干燥：放置在托架上直至晾干。
5、
包装：用纸塑袋进行包装。
6、
消毒：高压蒸汽灭菌。
20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引
(一)操作指引
牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。
1．每日班前
注满挂瓶蒸馏水，踩脚闸分别冲洗各连接水管(高、低速手机、三用枪、超声波洁牙机)至少30s。
2．每次治疗前
安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s.
3．每次治疗后
将手机工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。
4．每日班后
分别冲洗各连接水管2min，倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。
5．每周水路的消毒
(1)消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分，三用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。
(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反复摇动水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s，关闭电源，等待lO～30min。
(3)lO-30min后，打开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气
(4)关闭电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗水瓶3次以上，注入儿蒸馏水安装回牙椅系统，打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，排出空气。
(5)水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。
(二)注意事项
1．水路冲洗时，要做好个人防护。
2．保证每日班前、班后要冲洗各连接水管2min，每次治疗前、后要冲洗30s，冲洗时要做好遮盖，减少水雾污染空气。
3．独立水源式牙椅或超声波洁牙机供水管道保持干燥过夜，抑制细菌的生长和繁殖，有利于水路的保养。
4．有条件者采用臭氧行水汽消毒。
21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引
(一)操作指引 1．每次治疗后
(1)清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道 (2)消毒：严重污染或传染病人采用下列班后清洁消毒方法。
2．每日班后
清洁：抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道 关闭牙椅电源：含氯消毒液保持10～30min
冲洗：打开牙椅电源，抽吸牙椅过滤水约1000mL，冲洗吸唾管道、痰盂下水道
管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥过夜 牙椅复位，关闭电源。
（二)注意事项 1．牙椅排水系统包括强吸、弱吸和痰盂及其排水管道。
2.抽吸式冲洗吸唾管道，保持痰盂清洁无异味，遇污染时及时消毒。 3.强吸、弱吸等开放管道，班后要采用保护套遮盖保护。
22、防止手套交叉污染的方法
口腔诊疗中医护人员的污染手套，只能接触薄膜防护部位。所有接触过的器械（包括未使用的），必须消毒或灭菌后再使用于其它病人；
所有接触过设备表面（如读片屏幕、牙科材料瓶等），治疗后必须进行清洁、擦拭消毒和干燥处理。
污染手套接触清洁物品时防止交叉污染供选择的方法如下：
1．更换手套。
2．戴塑料薄膜手套，用后即弃，保留乳胶手套。
3．使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。
4．接触后，经过清洁消毒或灭菌后再使用。
5．以上方法，可单独使用，亦可配合使用。
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
1.各科室产生的医疗废物按医疗废物分类目录分类收集于指定的包装物或者容器内，盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
2.各科室每天定时（16：00-17：00）由产生地收集员将封扎后并挂上医疗废物类别标签（包装物无渗漏、无遗撒）医疗废物，送指定地点与暂存地收集员交接签收，做好交接记录（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目），登记资料至少保存3年。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
3.各科室不得将生活垃圾混入医疗垃圾中，一旦混入一律作医疗废物处理，一并纳入科室医疗成本考核。
4.收集员在接触医疗废物应穿戴个人卫生防护用品。 5.收集员将医疗废物送暂贮存地点时，应分类按指定地点存放，不得露天存放。
6.收集员每两天与清源固体垃圾焚烧中心交接一次，并做好转移联单登记等手续。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。若中心未及时清运，应主动电话通知，并做好适时记录联系情况备案。
8.收集员对医疗废物转运后暂时贮存地点的墙壁、地面、空气、用物等应立即进行消毒和清洁，并做好消毒登记。墙面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂或0.1-0.2%过氧乙酸拖擦；
空气消毒可用紫外线照射1小时或用过氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2小时，防止蚊、蝇滋生。
9.产生地收集员与暂时贮存地收集员相互尊重、相互配合、相互理解、相互监督。若有违反《条例》的事和行为将依法处理。
10.医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应将每天产生的医疗废物情况以日报表的形式上报给监控部门。
24、医疗废物处理工作指引
1．操作时做好个人防护：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡胶手套。必要时使用钳子或镊子分检废物，不能直接用手分检废物，防止职业暴露。
2．有医疗废物袋、盒，装载前检查是否完整无损，防破损，防渗漏。
3．按卫生部《医疗废物管理条例》分类并贴黄色标签：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
4．所有锐器谁产生，谁处置，+直接放入锐器盒，锐器盒装载满3/4时封口，并标明时间、产生地与重量。
5．装医疗废物时不超装，密封袋口，运送医疗废物时不超载，贴标签，注明单位、科室、医疗废物种类，经手人。
6．按医院规定的路线密封运送医疗废物。
7．医疗废物交接时要注明袋数、盒数或重量，双方签名，签收本一方一本。
8．批量的含有汞的体温计、血压计、废弃银汞等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。
25、口腔消毒管理责任制
口腔消毒管理责任体系
徐建萍
（全面负责口腔消毒管理工作）
陆向群
（具体负责口腔消毒管理工作）
修复
口外
正畸
儿牙
牙周
口内
洁牙
科主任
科主任
科主任
科主任
科主任
科主任
定科人员
定科护士
定科护士
定科护士
定科护士
定科护
士
定科护
士
定科护士
26、口腔诊疗医院感染管理标准
分
项
目 标准要求及各项分值
值
一、口腔诊疗环境和诊疗设5 1.每牙椅净使用面积6m2（1分）；
2.配备基本施 的诊疗设备（2分）
3、配备每诊椅单元设备
（2分）
二、清洗消毒灭菌设施 5 1.超声清洗机（1分）2.快速压力蒸汽灭菌器
（4分）
三、口腔诊疗医院感染组织4 1.设立医院感染管理小组（2分）；
建立医院制度 感染管理制度（2分）
四、医院感染知识培训 4 1.培训计划（2分）2.按时参加各级医院感染
管理知识培训（2分）
五、环境清洁、消毒 4 1.开窗通风1-2次/日或使用动静态态空气消毒
设备（1分）；
2.物表有污染随时消毒，终末
消毒1次/日（1分）3.每周对环境彻底清洁消毒一次（2分）
六、医院感染监测
（一）消毒灭菌效果监测
10
6 使用中消毒剂（每季）灭菌剂（每月）微生物含量监测（2分）
2、压力蒸汽灭菌器的工艺（每锅）化学（每包）生物（每周）监测（3分）
3、无菌物品监测（1分）
3 1.空气监测（1分）2.物表监测（1分）3.医务人员手的监测（1分）
1 医院感染病例登记资料（1分） 64
4 1.遵循去污染—清洗—消毒灭菌原则（2分） 2.有管腔及缝隙的器械应超声清洗（2分） 5 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，有条件配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机
15 手机、手机钥匙、洁牙机换能器及工作尖、钻针、根管治疗器械、牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙凿、骨凿、骨锤、牙骨锉、持针器、止血钳、手术刀、剪刀、骨膜剥离子、玻璃板及根管治疗用的金属调拌刀、三用枪、探针、镊子、别挖器、弯盘、洁治器、垂直加压器、牙弓夹板 分
标准要求及各项分值
值
10 成形夹、片；
银汞、磨光器、输送器；
粘固粉充填器、根管针支架、口镜、雕刻刀、托盘、粘固粉调刀、去冠器、破冠钳、开口器、抛光胶轮、抛光杯、口角拉沟、磨石、磨头、砂片、颌平面板、小毛刷、正畸专用各类钳、带环推子、结扎丝、正畸托槽、带环、弓丝、口外弓、口腔内窥镜
8 技工钳、布轮、玻璃板、尺子、圆规、石膏调刀、橡皮碗、印模、石膏模型、石膏剪、义齿、光固化机手柄及机头、物理检测仪、成形器、木锤、混汞机、洁牙机、打磨机、灯光开关
12 1.含氯消毒剂更换1次/日（2分）2.2%戊二醛更换1次/周（2分）3.持物钳（镊）（4分）
3、灭菌物品有灭菌日期，压力蒸汽灭菌处理物品可保存7天，快速灭菌器处理物品必须24小时内使用（2分）4.使用的消毒剂灭菌剂有卫生部的卫生许可批件（2分）
10 1.标准预防原则（2分）2.工作时戴口罩帽
（二）环境卫生学监测
（三）医院感染病例监测
七、消毒、灭菌与隔离
（一）器械的清洗、消毒灭菌原则
（二）减少回吸污染
（三）必须灭菌：穿破口腔软组织或骨组织以及接触破损的组织、粘膜的各类口腔诊疗器械及物品
项
目
（四）应当灭菌：不穿口腔软组织但与组织有接触的诊疗器械及物品（至少高水平消毒）
（五）消毒：与皮肤接触可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械和物表
（六）消毒灭菌剂使用管理及无菌物品管理
（七）个人防护
子，有血液体液喷溅时戴护目镜（2分）3.每次操作前及操作后严格洗手或手消毒（3分）4.戴手套操作每治疗一个病人后应更换手套并洗手或手消毒（3分）
4
1 专门污水排放系统，经过消毒符合国家《污水排放标准》（1分）
（二）污物 3 1.医疗废物分类收集（1分）2.使用专用的容
器或包装袋（1分）3.密闭运送集中焚烧或无害化处理（1分）
27、口腔门诊院感管理质量评估细则
评 估
评估项目 评 估 要 素 分值 评 分 标 准
方 法
1.诊疗区域布局合理，按功能
1.现场检分区：诊疗区、清洗区、候诊3 1.缺一区-1
查
区、生活区。
2.诊疗区域环境整齐，通风良2.诊疗环境欠整齐，好，牙椅间以屏障相隔或采用通风不良-0.5；
牙椅独立单间，单位牙椅面积不少间无屏障相隔-0.5；
于3×3m2，按四手操作布局设2.现场检单位牙椅面积
计；
诊疗室地面、墙面、天花查 3m2-0.5 板应采用光滑无孔隙、易清墙面或天花板不清洁-洁、防水防火、防尘材料，设0.5；
设计上留不可视计上不留不可视区。
区-0.5
3.无无菌物品贮存柜（室）-0.3；
无清洁3.应有无菌物品、清洁物品贮
物品贮存柜（室）-存柜。器械回收盒、医疗废物3.现场检
2 0.3；
回收盒（袋）放布局与设包装容器（袋）及锐器盒放置查
置不合理或不清洁备 合理。
（其中一项不合格-0.2）
4.洗手池数目与牙椅数目比例
4.比例不达标-1；
洗为1:1，洗手设施完善，包括
手设施不完善，其中感应式或脚踏式水龙头、流动
4.现场检缺一项（共四项）各-水、清洁剂、干手设施（纸2
查 0.2；
无手卫生指引-巾、干手机、毛巾）等，有手
0.5；
洗手池有污迹-卫生指引。诊室内洗手池保持
0.5
清洁。
5.独立水源、过滤式5.综合治疗台牙椅水路可选用
装置、自动水汽消毒独立水源或过滤式装置，或带
5.现场检控制设备（三项全无-有自动水汽消毒控制设备。污2
查 1）
水接入医院污水无公害处理系
污水排放不符合要求-统。
八、污水污物管理
（一）污水 口腔医疗操作遵循消毒隔离和
无菌技术原则
口腔诊疗过程中的感染控制 1.开诊前
①诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护；
（见表1） ②清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道；
③准备和检查所需诊疗物品；
④医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜；
⑤为病人准备个人防护用品。病人基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等；
⑥检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全。
2.诊疗过程中：
①戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。
②为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；
使用一次性纸巾取物，用后即弃；
设备、物表遇污染后用消毒剂擦拭消毒。
③尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。
④取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。
⑤进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。
3.诊疗后：
①一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手1.诊疗区域有污渍-0.2；
区域无隔离防护-0.3（未使用避污1.现场查
膜）
看
冲洗水路
冲洗吸唾器
8 （现场无
患者以模
未冲洗痰盂下水管道-拟操作方
0.2
式考核）防护用品欠缺
-0.3
诊疗物品、可重复使用医疗用品、医疗废物储存设施不齐全-0.5 2.污染手套接触未覆
盖防污膜部位-0.4
2.现场查
抽查医护人员，未采
看
用避污隔离技术各-（如现场
0.1
8 无患者采
未采用强、弱吸-0.3
用模拟患
污染容器内材料-0.5
者方式考未用完的材料回收-核）
0.5 现场查看侵入性操
作，未遵循无菌原则
发现一项-0.8
3.现场查3.一次性无菌物品未
看 “一人一用一弃”或
（现场无医疗废物未分类收患者以模集，一票否决。可重 12
口腔诊疗器械的清洗、消套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。
②可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。
③手机‘一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间清洗灭菌。
④手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。
⑤每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换避污膜；
更换手套、洗手或手消毒。
⑥擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接外，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。
4.全天诊疗结束后
①牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。
②吸唾管道、痰盂及其下水管道的清洁消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上冲洗。
③诊室不存放污染器械过夜。
④牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。
⑤从事洁牙、牙周治疗等污染治疗的医护人员，每天更换工作服。
⑥口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
1.从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗。口腔专科护理人员应定期参加市级及以上
拟操作方复使用器械、手机等
式考核） 存放不合理。-1.5；
运送方法错误-0.2；
手机使用后，踩脚踏控制板冲洗水踏
4.检查冲洗水路工具及操作指引、现场操作不合格者-1
未使用消毒液清洁消8 4.现场查毒痰盂及下水道-1
看和提问查看现场，诊室存放
污染器械过夜-1
医疗废物未按章处理-1
提问回答一处不正确-1
1.消毒人员未经培训2 1.查看记-录
1；
查培训计划等，未
定期派人员参加市级 的培训学习。
2.口腔器械处理原则
①进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。
㈡从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员，须做好个人防护。
③可重复使用的无特殊污染的器械冲洗去除血迹后保湿存放于密闭盒内送消毒供应室集中处理，有突发原因不明的传染病病原体污染时现场采用1000mg/L～5000 mg/L含氯消毒剂浸泡30-60min后，密闭送消毒供应室处理。
④尽量选用纸塑式独立包装。所有口腔诊疗器械，首选高压蒸汽灭菌。对不能进行高压蒸气灭菌的器械可采用环氧乙烷、等离子体、化学浸泡等方法进行消毒灭菌。
⑤快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序，快速裸露灭菌者，一经打开使用，有效期不得超过4小时：布类包装保存期为一周；
纸塑独立包装者，有效期为6个月。
⑥技工室内的灌模区洁污分明，灌模流程从污到洁。模型处理操作指引有清晰的消毒隔离要求。
⑦灭菌过程必须按照《消毒技术规范》的要求进行工艺监测、化学监测和生物学监测。采用快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，并定期进行生物学监测。
3.根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法①接触病人伤口、血液、破损粘膜或者用于侵入性治疗或介入无菌组织的
或以上的培训-1
2.①不符合要求不得分
②未做好个人防护-0.5
③物品未按要求送供应室和清洗消毒间处理-1
④包装和灭菌方式选择不正确-1
⑤抽查灭菌后物品，发现过期或包装破损
查看现场一项-1， 及记录 ⑥灌模区洁污交叉-0.4
无消毒隔离模型的操作指引-0.2
⑦抽查灭菌监测无工艺监测记录-0.5/炉， 无化学监测记录-0.5/包，
生物监测缺一月-1 （分数扣完为止，但有缺陷项目应作完整记录）
全程检查高危险性器械、灭菌流程错误，
5 现场查看 器械未达灭菌标准。
一票否决;抽查灭菌后器械发现残留污物或毒、灭菌
10各类口腔诊疗器械为高危险性器械，使用前必须达到灭菌标准。包括一次性器械、物品及可重复使用器械，如：拨牙器械，手术器械。根管治疗器械，牙周治疗器械，敷料，手机、车针、口镜，探针，牙用镊，玻板，调拌刀等。
一次性器械或耗材如介入导管、植入耗材、牙周敷料等属高危险性器械，供应商应以无菌形式提供，贮存过程按无菌物品要求贮存。
②接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械为中危险性器械，使用前必须达到灭菌标准或高水平消毒标准。包括：一次性使用牙科材料、开口器、吸管、橡皮障及附件，测量仪挂钩，银汞输送枪，三用枪喷头，正畸科、修复科器械，取模托盘等。以上器械尽量采用灭菌方法处理 。保持消毒或清洁、干燥状态。
③只接触干净的、完整皮肤的器械或设备，为低危险性器械，保持消毒或清洁、干燥状态，如漱口杯。
(5)不得使用过期的牙科材料及药品
4.特殊口腔诊疗器械的清洗、灭菌方法。 （1）牙科手机：手机的使用为“一人一机一灭菌”，手机撤离牙椅前空转排水汽30秒。
根据牙科手机结构和使用的特殊性，其清洗、消毒灭菌程序为：
①清洗：器械使用后及时用流动水清洗外表面，采用机械清洗或超声清洗或手工刷洗，然后用压力水冲洗内腔。污染较重时，可加酶浸泡。
锈迹-2/例;无菌耗材保存不合理-1 使用前的中危险性器
械未达消毒标准-2
现场查看灭菌或消毒后中危险
器械保存不合理-1
使用过期的牙科材料
及药品-2
手机、洁牙手柄、各类根管器械未实行一人一用一灭菌，一票否决，操作不规范，-1分
1、灭菌日期标志不清 现场查看-1
分/每包，扣完为
止
2、灭菌不符合要求-10分
3、贮存时间过期
-5分/每包，扣完为止
4、程序中每错误一项
15②干燥：高压气枪吹干内腔及外表面或机械烘干。
③内腔注油、养护：手工或机械注油，保证足够的内腔冲洗与注油时间。
④包装：尽量采用独立纸塑包装，贴标签注明灭菌日期；
特殊情况下采用快速灭菌，可裸露不包装；
⑤灭菌：压力蒸汽灭菌。
⑥贮存：使用快速灭菌法灭菌的物品应尽早使用。裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时。
采用国家许可的全自动清洗机清洗可将1-3步一次完成。
（2）超声波洁牙手柄：
洁牙手柄为“一人一机一灭菌”物品，手柄表面及工作接口处用中性清洁剂和软毛刷手工刷洗，流水下冲洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后独立纸塑包装，预真空压力蒸气灭菌方法同手机。
（3）小器械
小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声洁牙机工作尖、抛光磨头、成型片夹、橡皮障夹等。使用后及时椅旁去污预清洁，带盖小容器加酶浸泡，密闭暂存，送供应室或科室清洗间处理。
小器械清洗、消毒、灭菌方法：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥，或采用全自动热清洗/消毒/干燥机、包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌。
（4）特殊物品的消毒：光固化灯、X-线机、NITI根管机、根管长度测量仪、无痛麻醉机、超声波洁牙机、口腔内
扣0.5分，扣完为止。
5、未使用避污膜-0.5分
6、送供应室消毒物品无交接单-2
（分数扣完为止，但有缺陷项目应作完整记录）
窥镜等辅助治疗仪与病人接触部位及握持部位，应使用防污膜覆盖，一人一更换。防污膜破损污染用消毒剂擦拭消毒。
口腔感染控制的管理与监控(5)送供应室消毒物品应有交接单
1.组织结构：科内有医院感染控制小组，小组人员职责、分工明确，有工作计划，有工作记录。 2.相关政策法规的培训：贯彻卫生部下发的相关文件及学习记录。
①卫生部文件《消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》 ②《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年5月）
③《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）卫医发[2004]108号
3.建立健全规章制度及操作指引 ①口腔感染控制业务学习制度 ②标准预防制度，个人防护制度，洗手制度，已知传染病患者的特殊防护制度和措施 „„
4.职业暴露防护
如发生锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序”执行，即急救、消毒、报告登记。然后进行紧急血液测试与报告；
职业暴露于HBV、HIV阳性者，急救、消毒、报告登记后，24H进行紧急血液测试由相应专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导
1.无医院感染控制小组-1.5
各组职责明确，缺一4.5
1.查看文项-0.5
件及记录 人员未按要求配置-0.5
无工作计划及工作记录，缺一项-0.5
2.5 2.查看文
2.查看文件及学习记
件及记录录，缺一项（共四
项）-0.5
3.规章制度不健全，3.查资料一项-0.5
6 及现场查缺操作指引或工作流看 程，一项扣0.2 （扣完为止） 4.提问医护人员各一
名
锐器伤处理程序回答
不全面，缺一要点-
14.现场提分
问 《医务人员艾滋病病
毒职业暴露防护工作
指导原则》相关知
识，回答错误一项-1
分 原则》执行。
注：
1、治疗室接触范围表面包括：治疗灯开关，X-光机，重复使用的托盘，牙科治疗椅，抽屉把手，治疗椅旁的电脑，桌面，水龙头开关，笔，门把手，电话，笔等等。
口腔门诊规章制度（暂行）
目录
第一部分
一、诊所工作制度
二、医务人员医德规范
三、患者知情同意告知制度
四、口腔感染管理制度
五、诊室紫外线灯管照射制度
六、口腔模型室规象管理制度
七、医疗护理技术操作规程
八、治疗室工作规范 九．办公区域工作规范
十、牙科手机清洗，消毒与灭面操作规范
十一、超声波洁牙手机的清洗、消毒操作规范 十
二、小器械清洗、消毒与天菌操作规范 十
三、可重复使用器械清洗、消毒操作规范 第二部分岗位职责
十四、主治医师岗位职责 十
五、医师岗位职责 十
六、助理医师岗位职责 十
七、护士长岗位职责 十
八、护士岗位职责
一、诊所工作制度
1、口腔诊所管理工作诊所负责人主持，加强对本专业的业务技术引导。
2、严然遵守各项规章制度，遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3、诊所负责人组织月医务人员学习提高业务水平；
开展新技术、新业务，严格遵守上下班时间，不迟到不早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗，对迟到早退人员按诊所相关规定处理。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规范、严防发生差错事故。
5、严格进守口腔科感染管理规章制度，避免交义感染。
6、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就诊环境。
7、关心体贴病人、态度和落，解答问题耐心有礼象。
8、按规定认育书写门诊病历，预约复诊时间。
9、按规定合理用药。
10、对疑难病例不能确定诊断时应请示负责人及相关专家会诊。
11、患者就诊当次未能确诊，治疗3次未能解决问题者，及时报告负责人。
12、工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。
13、同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
14、下班前要关电间，水门，气门，门窗，保证安全。
15、时刻保持高品的工作激情，有责任感，有爱心。
二、医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与想者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1、时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，而应一视同仁。
3、举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露顾客的隐私与私密
6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7、严格执行诊所的各项规章制度。
8、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
三、患者知情同意告知制度
1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
5、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，医师应在病例中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病例中说明，并向门诊负责人报
6、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
7、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主治医师应告知病人手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
四、口腔感染管理制度
1、诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无首操作原则，切实落实卫生和标准预防。
2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无消组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭面；
接触病人完整枯膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专人专柜专区
3、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、简毒。
4、高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20~305，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由护土统一收集处置。
6、修复技工室的印模、蜡块、石育模型及各种修复体，每次使用后均置于500m8/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。
7、环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟：针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、500ag/1.含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记
8、防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交又感染，在可能接触血液、被血液污染的睡液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/1含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。
9、严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。
10、加强监控；
每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如：空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反锁，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施
五、诊室紫外线灯管照射制度
1、每周用95%的酒精版拭一次，以保持紫外线灯管的透明度及被长强度。
2、米外线灯管擦拭后要用“”符号记录标示，执行者签名。
3、紫外线灯时限从灯亮5-7分钟记时，累计时间；
从灯管使用时间依次增加，换灯管后时间从新开始填写。
4、紫外线灯管强度检测3-6个月一次。
5、消毒物品时间20-30分钟，距离25-60厘米，空气消毒时间60-120分钟，有效距离2米。
六、口腔模型室规章管理制度
1、医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位病人操作前后要严格洗手。
2、牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。
3、从口腔内取出的阴模先用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：
（1）藻假盐材料 性质：容易变形，性能不稳定
方法：冲洗一一灌入石肴——成型一一剖离一—500mg/L含氯消毒液喷酒石音表面——统一紫外线照射一小时。
（2）硅橡胶
性质：不易变形，性能稳定
方法：冲洗干净——500mg/L.含氯消毒液浸消毒20-30分钟—一灌入石膏——成型——剖离—一统一紫外线照射一小时，根据要求消毒后直接运加工单位。
4、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消毒处理。
5、甲冠制作用：
器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。
物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。
制作完成后甲冠用500m8/L含氛消毒液浸泡30分钟一一冲洗干净一试般。
6、调试义齿与外来调改义齿
冲洗干净一—500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临困医生进行调改。
七、医疗护理技术操作规程
一、基本要求
1、诊室应落实口腔诊疗器械消毒工作，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责。确保消毒工作质量。
2、医务人员应掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等门诊感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
4、凡接触病伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械。包括牙科手机，车针，治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
5、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各大类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
6、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，技工室操作前必须消毒。
7、综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
8、对口腔诊疗器械进行清洗或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护
9、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩和帽子，可能出现病人血液、体液喷激时，应当戴护目镜，戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套。
10、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规的规定进行外理
11、扣腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
二、消毒工作程序
1、口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌，贮存等工作程
2、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或使用机械清洗设备进行清洗。对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。
3、口腔诊疗器械清洗后应当擦干并进行维护和保养，对手机手机和特殊的口腔器械注润滑，并检查器械的使用性能。
4、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒、有效期及消毒者姓名。
5、采用快速压力蒸汽灭菌器，应当按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测；
灭菌器械可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无陌容器中备用：一经打开使用，有效期不得超过4小时。
6、牙科手机每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
7、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒：每日定时通风或者进行空气净化；
对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁，消毒。
八、治疗室工作规范
1、医务人员进入诊室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
2、诊室候诊区域保持干净，物品摆放整齐、环境整洁、舒适优雅。保持瓷面、水龙头整洁光亮。保持清洗池上方镜面无水渍、污垢，干净明亮。
3、治疗室每日紫外线消毒1次，用完后放置指定位置；
每周对治疗室环境进行一次彻底的清洁消毒，紫外线灯使用累计时间应有明确记录。
4、治疗隔断间地面整洁，物品摆放整齐有序。
（1） 地面每日湿托2次，治疗台、治疗椅医生座椅，副台用消毒液擦抹1次，有污染时随时消毒擦拭，抹布用后消毒液浸泡、清洗、晾干。
（2） 治疗完毕后，副台台面整洁，无杂物，治疗椅工作台面整洁仅放敷料缸和玻璃皿，容器标记醒目。
（3） 治疗结束后，治疗椅归于休整位即治疗椅达最低位，椅背与座椅成90度，照明灯位于治疗椅前方正中，工作台摆放于尾部与椅身平行，医生座椅摆放于椅背后侧。
（4） 副台第一层抽屉专放充填材料，咬合纸等物品，第二层放试戴模型，第三层放登记预约本和其他办公用品，副台中间橱柜放印模材料和物品，一次性器械盒。
（5） 副台末端橱柜内的污物桶每日清理1次，污物桶垃圾不 宜放置过多，达2/3处，及时回收清理（按医院医疗废物安全处置制度执行），污物桶一周消毒2次（污物桶内套袋加盖）。
（6） 治疗椅左后方治疗间东北角放置治疗车，治疗车上放置的小型设备根管治疗仪、根测仪、光固机等保持电路通畅，电源完好，每日用消毒液擦拭治疗车及小型设备1次。
（7） 治疗椅旁痰盂每日用“84”消毒液消毒1次，每诊疗完 一个病人，对痰盂随时进行清洗，必要时消毒，保持痰盂清洁、无污物。
5、治疗间无菌橱柜内物品摆放整齐，无菌容器标签名称，消毒日期清晰无误，并有专人负责。
6、医护人员衣帽整洁，不带首饰，定时修剪指甲，每周清洗工作服2次，操作时戴手套、口罩、帽子，必要时戴防护镜，防止自身感染，每操作一人前后要洗手，治疗下个患者要更换手套，一次性手套用后做毁坏无害化处理。
7、医护人员上岗工作时，接诊热情，态度和蔼，耐心讲解，操作时认真细致，一丝不苟，尽职尽责。
8、上午，下午治疗结束后，由专职人员将污染的器械回收清理，送至消毒间清洗，消毒（按消毒隔离制度执行）。
9、下班前应检查各诊室及其他工作间电源，水路线路是否正常有损坏磨损现象及时上报，下班前切断水电总开关，以防发生意外。
10、治疗室的各项物品均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。
11、治疗室所有设备器械经常检查、加油、保养，并有检查保养记录。
12、治疗室应备常规急救药品，专人负责，每日检查。
九、办公区域工作规范
1、室内空气流通，地面每日湿拖2次，桌面，窗台，橱柜每日擦拭1次。抹布专用。
2、办公桌面物品摆放整齐，物品放置合理，无个人生活用品。
3、抽屉整齐清洁，物品摆放有序，橱柜上下无杂物。
4、各种登记本清洁，封面整齐，有标记。
5、洗手池清洁，肥皂干燥存放。
6、办公区域的文件柜门，橱柜门，抽屉使用后及时关闭，人离位后座椅及时收回办公台下。
7、禁止在办公诊疗区域玩个人通讯设备，计算机游戏等与工作无关的活动。
8、办公室走廊处的通道出口及消防系统贴有标识并处于正常状态。
9、办公室饮水处保持干净卫生，无垃圾和怪味现象，茶杯摆放整齐有序，茶叶筒放入抽屉。
10、办公室接听电话有礼貌，讲电话或与他人沟通时小声不影响他人工作。
11、办公室禁止吸烟。
12、办公区域生活垃圾和废纸分类存放，垃圾不能满出应及时清理。
13、办公区域电脑，饮水机，冰箱及其他电器的电源线用导管固定和绑扎好，下班及时切断电源，以免发生意外。
14、更衣柜内物品摆放整齐，下班后工作服不随处乱放，纳入更衣柜，柜门随手关闭。
15、办公室墙角及室顶每周清扫一次，做到无污染，无爆皮，无蜘蛛网，墙上不乱贴乱画乱钉乱挂。
十、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作规范
一、操作规范
1、个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及时去
除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存 回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
2、清洗、漂洗；
①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机
表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔 ②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专
用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程
3、干燥：①手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面 ②全自动清洗机清洗：自动烘干
4、养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油，擦去多余养护油 包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期
5、监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌检查灭菌监测指标合格，发放
二、注意事项：
1、回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。
2、收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
3、回收手机时要注意保湿并密闭运送。
4、全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。
5、注油首选带气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。
6、操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染
7、灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。
8、采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时间不超过4h。
9、灭菌温度不超过136℃，时间不超过4min。
十一、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作规范
一、操作规范
1、个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩
椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75%酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存
2、回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室
3、手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗
4、干燥：使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥
5、检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能
6、包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期
7、灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌
8、监测：检查灭菌监测指标合格，发放
二、注意事项
1、回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。
2、收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，方碰撞及跌落地面。
3、做好椅旁预清试并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。
4、清洗时，要分离工作尖及手柄，并过
5、治牙手机由于带小电机不器要远重对意对工作尖接口处进行彻底的清洗。
6、操作中注意防止锐器意外伤，并常握仪器伤的应急处理；
操作后及时盖上保护。
7、灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离，防止超载及“小装量效应”。
8、采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开使用有效时不超过4H。
十二、小器械清洗、消毒操作规范
一、操作规范
1、个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩。
2、椅旁预清洁：使用后的细小器械用75%酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护上手持扩大种将上下提益去除污和的方达，治疗选后故入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存。
3、回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室。
4、预消毒用500mg/1L的含氯消毒液浸泡10~30rain 预消毒处理
5、清洗：细小器械联通清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂，加盖超声笔清洗2—5MIN或按操作手册说明
6、漂洗：在流动水下漂洗一纯水漂洗。
7、干燥：烘干。
8、质控：检查器械的洁净度、性能。
包装：用专用消市高装载或使用纸望包装、封口，标记消毒日期及有效期。
10、灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器天菌。
11、监测：检查灭菌监测指标合格，发放。
二、注意事项
1、小器械包括各类根管器械（如扩大针、镍钛锉、充填针等）、各类车针、超声洁牙工作尖、各类磨头等体积小较小器械，回收是注意防丢失，防执业暴露。
2、椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
3、回收器械时要注意保湿并密闭运送到消毒室。
4、如果采用封间式全自动超声清洗机时，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。
5、超声波清洗时，要先开机空运转5-10min，排除溶解的空气。
6、采用探露灭菌法灭菌的器械，灭菌后存放在无菌容器中备用。一经打开，使用时间不超过4h。
7、器械的包装、灭菌装载要符合规范。
十
三、可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作规范
一、操作规范
1、个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩。
2、椅旁预清洁：使用后器械及时用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉
眼可见的污物，治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存。
3、回收器械：每椅位设器械回收盒，保湿、密闭运送到消毒室。
4、清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做预消毒后，用多的清洗液进 行水面下刷洗。
②全自动清洗机清洗；
将器械分类后，分别置于专用的清洗篮筐或清洗架清洗。
5、漂洗：①手工清洗：在流动水下漂洗一纯水漂洗。 ②全自动清洗机清洗：自动完成漂洗、消毒、上油过程。
6、干燥：机械烘干，或用清洁纱布擦拭干燥。
7、质控保养：检查器械的洁净度、性能，根据器械情况选择是否需上油。
8、包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期。
9、灭菌：选用压力蒸汽灭菌法灭菌，空腔器械选用预真空压力蒸汽灭菌法。
10、监测：检查灭菌监测指标合格，发放。
二、注意事项
1、清洗工作人员要做好个人防护。
2、遵循器械的清洗从使用后开始，做好椅旁预清洁，防止残留材料及污物干固，增加清洗难度。
3、椅旁清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。
4、器械暂存盒需要加入少许含酶清洗液，对回收器械进行保湿并密闭运送。
5、手工清洗时，要使用专门的刷子或海绵，造成器械的损坏，减少因器械光滑面损坏而引起的污物积聚，增加清洗难度。
6、手工清洗时，注意选用低泡或无泡多酶清洗剂，在流动水中进行冲洗，在清洗液面下进行刷洗，防止或减少气溶胶的形成。
7、有锈的器械必须先除锈再进行清洗。
8、清洗时应将器械轴节完全打开；
机械清洗时按操作说明装载，不可超载；
容器、管状类品依置于专用冲洗架上清洗：保证清洗质量。
9、做好有关节器械的上油保养工作，防止生锈，不能使用石蜡油进行器械保养和润
10.器械的包装、灭菌装载要符合规范。
第二部分岗位职责
十四、主治医生职责
1、医生是诊疗服务的重要提供者，医生应该努力保持最高的专业水准，医生的形象和服务质量，是患者对医院评估的重要依据。因此，医生应该做到：
2、对患者热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释
3、认真阅读患者填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情，正在接受治疗和服用的药物。
4、学习和掌握有效的表达方式，加强与患者的沟通，掌握患者的心理状态，取得患者的信任，建立良好的医生与患者的关系。
5、全面检查患者的口腔情况，不要受患者主诉的限制。
6、详细制定治疗计划，清楚而全面的向患者解释，保证患者充分理解和同意。
7、对每一项治疗内容的收费都要准确无误地告诉患者，并协助患者制定支付计划。
8、认真书写病历。正确诊断，每个治疗步骤都要详细向患者解释清楚，取得患者协助和配合，绝对不要在患者不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容需要患者签署“治疗同意书”。患者如有不同意见，必须记录在病历上。
9、所有治疗都必须保证在患者无痛，或在痛苦降低在最低限度下进行。不能以病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，对于不必要和无法进行的治疗也必须婉言拒绝。
10、规范详细的书写病例，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。
11、严格检查护士助手的规范服务，保证治疗的质量。
12、对需要进行治疗后随访的患者，应该在治疗后通知接待台，安排跟踪随访。
13、遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告主任和院长，组织会诊，制定治疗计划，治疗中随时注意病情变化。如有需要给与特殊照顾和优惠收费的患者，必须经主任或院长批准同意。
14、必须仔细阅读和熟悉有关设备的说明内容，按说明书使用保养。
15、在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。
16、努力学习新技术，不断提高业务。 十
五、医师职责
1、认真学习掌握口腔科的消毒隔离制度并严格遵守避免医源性交叉感染。
2、接诊每个患者首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好？”“您哪里的牙不好”或者“您有什么需要”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程，患者的心理需求以及患者的期望。
3、医生在检查治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口（如果患者主诉冷水刺激痛需温水漱口），检查时最好交给患者一面镜子，然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其他牙齿的疾患，检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈区引起患者的不适。
4、治疗前向患者介绍2-3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗时间、次数、优缺点以及大致价格，在征得患者同意后，再开始治疗（阻生齿拔除小手术需要签同意书）必要时可以用收费目录，模型或画图来详细介绍该治疗方案。
5、治疗中在进行每一步操作前必须向患者事先提醒，在开髓备牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前必须向患者提醒可能出现的症状和感觉。
6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位照明灯。
7、治疗过程中必须向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。
8、治疗后必须清洁患者的口腔周围的血迹，唾液以及印模材料，用镜子或内窥镜介绍今天的治疗效果，叮嘱治疗后的注意事项及可能出现的症状和处理办法，做好预约并提醒患者留下电话方便通知预约和取消预约。
9、认真详细书写病历记录。
10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心解释相关症状，说明下一步的治疗方案。
11、对治疗后的患者进行随访（电话、邮件）。
12、绝对不允许和患者发生争吵。
13、必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约时间医生不在岗，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。
14、加强业务学习，努力提高业务水平，树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。
15、同事之间密切协助，互相学习，互相帮助沟通提高，绝对不允许发生医务人员之间互相猜忌和争吵。
16、执行诊室器械药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。
17、严格收费标准，不得随意更改和减免收费。
十六、助理医师岗位职责
1、做好诊室内的卫生工作，保证诊室环境清洁整齐。所有清洁卫生工作，应在不影响临床服务的情况下进行。每天上午提前10分钟上班，负责如下工作：清理废物，倾倒垃圾；
打扫地面，擦拭工作台；
接通水电。定期清洁窗户。
2、负责医生所用一切物品的清洗、消毒工作。
3、积极而高效地配合医生的诊治工作，做好技工模型接送和特殊病人的接送联系等工作。
4、在医生的指导下，进行洁治，同时做好牙科卫生宣教工作。
5、按照医生的医嘱，拍摄X光片，保证照片质量符合临床需要。
6、发现任何需要修理保养的项目，及时向主治医师报告。
十七、护士职责 1.护士的职责是配合临床服务。协助好助手与医生的关系，提高医生的工作效率，为医生的临床诊治创造良好的条件。
2.熟悉和了解医疗行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务，熟练掌握口腔门诊常规医疗业务的护理配合工作，需在护士中起表率带头作用。
3.检查日常工作，妥善安排工作，保证医生有助手配合。
4.及时了解临床器材使用情况，并做好计划预购工作，保证诊室不会因缺乏充足的器材供应而影响临床诊治。
5.负责督促设备的定期保养维修，及时发现保障，解决存在的问题，保证门诊各设备的正常运行。
6.负责管理督促检查器械有效的清洗消毒。
7.负责门诊急救器材的药品的保管，保证临床抢救工作的需求。
8.按照规定计划购买，领用临川器械，材料和药品。每月五日前本月的预算表，上月的购置表喝领用表交院长。
9.每月月底检查库存材料药品的有效期，对需要报废者应交出申请报告，由院长审核。
10.有计划的组织和安排业务学习。每季度结束前（三月 六月 九月 和十二月月底）讲计划报院长，批准后实施。
十
八、护士岗位职责
口腔诊所规章制度（共4篇）
门诊部规章制度（共7篇）
规章制度口号
口腔门诊岗位职责（共6篇）
内部规章制度