医院 突发事件管理计划
一、开展年度风险评估工作
（一）医院风险评估方法及使用的工具：在医院风险管理机制中，针对突发事件制定《风险管理制度》，依据可能性、产生的影响（人员影响、资产影响、业务影响）医院准备情况（准备状态、内部资源、外部资源）进行风险评估及风险管。
（二）风险评估方式：医院职能科室依据以往的历史与经验、地域性及同行业发生的风险事件对危害项目发生的可能性、产生的影响及医院准备的情况分别进行评估，经过医院安全生产管理委员会成员的头脑风暴法评出。
二、完善指挥架构及风险事件管理
（一）建立突发事件的应急指挥架构：应急指挥框架由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成立应急指挥中心，下设行政支援、医疗抢救、物资保障、设备抢修、安全保卫 5 个小组。
（二）完善风险项目总体应急流程根据年度风险评估结果，对突发事件总体应急流程进行梳理，发生重大事件首先报告消控中心，由消控中心人员立刻通知行政总值班，总值班请示院领导，院领导启动应急预案和全院应急广播（紧急情况下可先行广播），成立应急指挥中心，进行现场应急指挥处理。对风险项目的应急处置流程进行完善。
（三）对评估出来全院风险事件进行的分类、规范管理，管理方案（见《风险事件管理方案》）为：
1.频率高—影响大、警讯事件，管理方案：优先管理及演练; 2.频率中度—影响大，管理方案：重点管理及演练; 3.频率高—影响小，管理方案：经常性管理; 4.频率低—影响小，管理方案：加强管理。
三、应急预案的修改、编订
（一）编订依据：医院职能科室依据以往的历史与经验、地域性及同行业发生的风险事件对危害项目发生的可能性、产生的影响及医院准备的情况分别进行评估，确定危机项目进行预案编写、完善。
（二）预案内容 1.确定医院在这些事件中的角色。
2.针对事件的沟通战略。
3.事件发生过程中对资源的管理，包括替代资源。
4.事件发生过程中对临床活动的管理，包括替代医疗场所。
5.事件发生过程中对员工角色和责任的确定与分配。
6.当员工的个人责任与医院提供患者服务的责任发生冲突时管理突发事件的流程。
四、建立突发事件应急处理沟通机制
（一）建立全院应急电话和紧急疏散地点 1.全院应急电话：_; 2.火灾紧急疏散地点___; 3.人防应急避难场所：__。
（二）安装广播系统：安装覆盖全院各楼层广播点，紧急情况可通过消控中心向全院进行广播。
（三）补充完善全院紧急广播代码（详见《紧急广播代码》）为避免造成人员恐慌及无谓事件的发生，突发事件以代码进行广播，播报内容：楼号、楼层＋事件代码。
（四）完善其他沟通工具 1.电话：医院职工均配有移动电话，以备对外通讯联络，全院中层干部移动电话号码在人力资源部均有备案，发生紧急情况时由中层干部召回员工。
2.传真机：行政办公室均有传真机，可供紧急时通讯联络。
3.网络系统：本院各单位均安装宽带网络，可进行双向沟通。
五、建立突发事件发生时的应急资源管理，包括替代资源/备用资源 （一）急诊医疗救治点：急诊小区。
1.检伤分类区：依据患者伤情按轻重缓急分类，安排相应区域救治，接收转送患者。
2.急诊留观区：检伤分类后患者需要接受进一步处理转至急诊留观区。
3.住院等候区：第 1 安置点、第 2 安置点、第 3 安置点。
（二）不确定因素导致急诊主体不能完成相关救治：可在应急疏散点开展急诊工作。
（三）院内应急物资数量及分布（详见《应急物资一览表》）。
（四）水、电、气均有两路供应资源，其中电在两路均故障情况会启动院内柴油发动机保障重点部门使用;水两路均故障与邻近的消防及超市签订供水合同。
（五）院内应急人力资源召回 1.非工作日及夜间可以在 5 分钟到达突发事件现场人员：行政总值班、医疗总值班、非手术病区住院总、物业管理处总值人员、物业保安人员。
2.工作日时应急组在院成员均可 5 分钟到达突发事件现场。
3.非工作日及夜间各职能部门负责人根据事态发展，应急总指挥的指令进行其他相关人员的召回。
（六）医疗合作应急机构 1.合作原则：相互合作促进有关资源的共享。
2.合作机构 （1）医联体：与地方医院和地方机构（包括辖区内社区服务中心）建立医联体。
（2）其他上级部门及其他医院。
六、提高应急事件的预警意识
（一）明确突发事件员工职责、应急处理流程，计划将应急处理流程上墙。
（二）提高应急管理的处置能力，培训全院员工应急预案。
七、教育训练
（一）年度应急演练计划：根据年度风险评估结果及管理方案，对以下项目至少开展 1 场场景应急演练;以测试各单位的反应程度和配合情况;在演练（处置）突发事件过程结束后，汇报结果并记录不足之处，纳入预案调整范围。
年度院级演练计划 内容 形式 暴力袭医演练 多部门配合，情景模拟演练 信息系统故障 消防演练 电梯困人演练 停电演练 突发重大事件医疗救治演练 婴儿失窃
（二）应急培训的主要内容：各应急事件的处置流程、应急广播代码、特定人员的应急器材使用、员工所在科室的职责等。
指标名称 资料收集频率 分子&分母 目标值 员工演练角色正确率 每月 医院员工执行角色正确人数 90%
参与人员总数 （二）数据收集：演练任务角色执行表。
（三）监测指标的评估：各责任部门收集数据汇总至总务部进行评估，针对评估结果制定改善措施;每季度将监测指标数据上报安全生产委员会，将此指标作为制定与调整的依据之一。