基础知识
伦琴1895年发现X线
CR对肺内渗出及结节病变优于传统X线，CR提高图像密度分辨率，缺点是时间分辨力和空间
分辨率不足
X线波长范围为0.0006-50nm，用于成像的波长为0.031-0.008
电压越高产生X线波长越短，穿透力越强，X线质又称X线硬度，由波长决定。
穿透性是成像基础荧光性是透视基础，感光性是摄影基础，电离效应是放疗基础
0.5t场强中氢质子的共振频率为21.3MH
在部分饱和脉冲序列中射频脉冲激发的特征是90-90,
TR:重复时间TE?回波时间
纵向弛豫又称自旋-晶格弛豫，横向弛豫又称自旋-自旋弛豫（最大值恢复到0）
IR代表反转恢复序列（-180--90），FISP常用于心功能检测 fiesta/EPI属于梯度回波序列
（GRE）
质子的进动频率明显低于自转频率
STIR技术优点：场强依赖低，磁场均匀度要求低，缺乏特异性
脂肪胞合法对脂肪组织抑制具有可靠特异性
GRE(梯度回波序列)小角度激发的优点用小于90脉冲激励使横向部分产生较大磁化矢量缩短TR
提高扫描速度，反转角度越大越接近T1WI,越小越接近T2WI。
MR功能成像：弥散成像（DWI反应正常/病理组织水弥散方向和成都），灌注成像(PWI，反应微
循环分部)血氧水平依赖成像（BOLD反应含/脱氧血红蛋白比例）波普成像（MRS反应化学成分）
血流信号增加的影响因素为奇偶回波复相、舒张期假门控?流入性增强效应
MRI水成像：包括?MR内耳成像、MR胰胆管造影（MRCP）MR尿路造影、MR脊髓造影、MR涎腺成像
MR空间定位靠梯度磁场
相位编码导致Y周像素相位不同频率相同
MRI的K空间填充方式有?循序对称、迂回轨迹、放射状轨迹、螺旋状轨迹方式（逐行、混合）
MRI伪影主要为?化学位移(出现在频率编码方向的图像，与弥散加权成像无关)、卷褶（因被检
体超出视野范围）、截断、部分容积效应、层间干扰等。
TOF（时间飞跃法）用于血管成像原理是流入增强。
减少心脏伪影采用RR间期
MRI出血：3天内的急性血肿T1WI和T2WI呈等或稍低信号，MRI上不易发现；3天～2周内为亚急
性血肿，T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进，周围可出现含铁血黄素沉积形成低
信号环；2周以上的慢性血肿，T1WI和T2WI均呈高信号，周围低信号环更加明显。
肝硬化结节与肝癌强化选用对比剂超顺磁性氧化铁
腹膜后腔中包含脏器、血管、淋巴结、神经等，如肾动脉静脉肾盂肾盏输尿管、肾们淋巴管、
集合系统、肾脏；
小脑幕?经窦汇平面以下层面小脑幕可成八字形，平面M形状，窦汇上方呈Y字形；
介入部分：
1964年dotter使用同轴导管血管成形术、1974年Gruntzig球囊血管成形术
数字减影的优点：实时成像、绘制血管路径图、减少对比剂、影像后处理、突出微笑密度差。
减少胶片用量。
明胶海绵属于中期栓塞材料，可吸收，维持数周（2-4周）至数月；聚乙烯醇，永久材料，螺
圈（coil）适用于闭塞较大血管，用于动脉瘤动静脉瘘栓塞。蓝色组织胶，长期；可脱球囊，
用语颅内血管栓塞。自凝血多用于胃肠道出血栓塞。
药物：丝裂霉素（MCC）对细胞周期中的G晚期和S期最敏感，G2期不敏感；顺氯氨铂（CDDP有
肾毒性而限制用量）对G1期敏感；阿霉素（ADM）对G1/S期敏感；5-FU对S期特异性药物（羟喜
树碱等给药达到浓度疗效不增加）。
门脉高压颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPSS）适应症：肝硬化门脉高压近期发生食管
为底静脉破裂出血者、内科治疗不佳又难以接受外科，多次内镜硬化治疗无效或外科治疗后复
发的，重度胃底静脉曲张一旦破裂将导致患者死亡者、难治性腹水。肝移植术前预防性治疗。
禁忌症
：严重门脉狭窄。阻塞性病变。中-中毒肝功能异常及感性脑病前兆。合并靠近第一二肝门肝
癌、难以纠正贫血。严重肾功能障碍、器质性心脏病办心衰。感染及败血症尤其胆系感染。并
发症：肝性脑病、低蛋白血症、肝细胞性黄疸、肝右叶萎缩、脊髓损伤。
布加综合征(BCS)造影表现：膜状狭窄、膜状闭塞、节段性狭窄、节段性闭塞、下腔静脉瘤、
肝静脉阻塞。
Seldinger技术是经皮穿刺通过导丝和导管交换的方式送入导管技术，发明与1953年
消化道出血造影出现阳性征象者提示出血速度至少为0.5毫升每秒。
PTA?经皮腔内血管成形术.原则上影响器官功能的血管狭窄（闭塞）均为适应证。禁忌症：
严重出血倾向?缺血器官功能已丧失大动脉炎症活动期 导丝和导管未能插过血管狭窄
（闭塞）段
TAE（经皮经血管内化疗栓塞术）栓赛后综合症，表现为恶心、呕吐、高热、腹痛、麻痹性肠
郁张，发生于肿瘤大小和TAE方法有关，有自限性，但应重视。治疗肝癌时候与栓塞剂有关的并发症常见有移位栓塞胆囊动脉、胰十二指肠动脉、肋间动脉等，胆囊动脉栓塞可以起胆囊坏
死，下肢栓塞与操作有关。
前列腺肥大介入禁忌症：膀胱或前列腺癌、严重货复发泌尿系感染、严重精神障碍、中叶肥大、
神经源性膀胱、糖尿病或出血倾向。
鱼精蛋白一克可中和100U肝素
贲门粘膜出血首选栓塞胃左动脉，胃底静脉曲张血管破裂首选胃冠状静脉栓塞术。
血管支架不适用于肾动脉分支狭窄
内科性脾切除指经脾动脉注入栓塞物质，将造成脾脓肿、脾破裂等严重并发症
贲门失弛缓选用球囊直径3-4CM，碱性食管烧伤易引起食管破裂
椎间盘切吸术时间为20世纪80年代后期
原发性肝癌血管造影：新生肿瘤血管、肿瘤染色、肝动脉扩张、瘤周动脉受压移位、AV瘘、
门静脉受侵及癌栓形成等。
影像解剖：
颅缝约30随后逐渐融合，新生儿脑颅骨与面颅骨比例为8比1，18岁时为2比1
脑颅骨和面颅骨分界：眶下缘、颧骨弓外耳门上缘连线。
蝶鞍侧位前后径深径分别为11.5,9.5mm
松果体钙化发生率最高
下颌关节间隙月2.0mm
齿状突超过腭枕线3mm可诊断颅底凹陷症
尾骨是由4块椎骨组成，各尾椎有软骨连接
颈膨大脊髓横径约12-15mm
椎体属于不规则骨
胸骨角于第二肋骨相连，平对第四五胸椎的椎间盘
纵膈九分法胸骨角至第四胸椎下缘为上、中纵膈分界、第八胸椎下缘为中下纵膈分界，食管及
以后为后纵膈，心脏升主动脉和气管前为前纵隔。
髋臼直径约3.5cm
前交叉韧带附着胫骨前内侧隆突前窝后交叉韧带附着点股骨内侧髁前外缘
心脏后前位 右缘分为上下两弓，上弓（幼青年上腔静脉边缘）成人升主动脉右缘组成，下弓
由右心房构成。左缘由4弓组成，1弓，主动脉弓远端及降主动脉起始端，2弓肺动脉干呢左缘
和左肺动脉，3弓为左心耳，4弓左室流出道
心脏右前斜位：后缘自上而下：上腔、降主上部、左房、右房、下腔及右膈；前缘左室前下壁、
右室前壁、右室漏斗部、肺动脉、主动脉升部、弓。
心脏左前斜位：（动脉弓显示最佳位置）前缘升主动脉、右心房段、右心室；后缘为左房、左
室
心脏血管：左冠状动脉分为前降支和回旋支，右冠状动脉分为右圆锥支、窦房结支、心室支、
后降支、房室结支
卵圆孔位于房间隔
右主支气管20-30度
食管长25-26十二指肠全长20-25cm，胃壁不超过1cm，大肠全场1.5m，胃2-4小时排空，钡剂6
小时可到达结肠脾区，空肠呈弹簧样小肠回肠末端可产生逆蠕动
肝脏H结构左纵沟内有肝圆韧带和静脉韧带，右纵沟内前部胆囊后壁下腔，横沟肝门
肝门：门静脉为基准左前方肝动脉，右有胆总管和胆囊上部。第二肝门由肝左中右V组成
肾缔的解剖顺序由上向下为动脉、静脉、肾盂
膀胱：容量300-500输尿管全程20-30cm
中耳内外径最宽的部位是上鼓室
正常咽顶后壁小于5mm，咽鼓管和鼻咽腔同时张开呈双梯形。
副鼻窦开口：筛窦可分为前、中、后三组，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；
碟窦开口于碟筛隐窝；上颌窦开口于中鼻道后部；额窦开口于中鼻道前部。
眶?上?裂?通?过的结构：?III.IV.VI脑神经、眼上静脉、三叉神经第一支，上界为蝶骨小翼
圆孔：?三叉神经上颌支?卵圆孔?三叉神经下颌支、?破裂孔?颈内动脉?棘孔?脑膜中动脉
颈?静?脉?孔?结?构?9.10.11（舌咽、迷走、副）脑神经及颈内静脉通过。
12?对脑神经出颅地方嗅神经连于端脑，经筛孔入颅，视神经连接于间脑，经视神经管入颅，动眼神经从中脑
脚间窝出脑，经眶上裂出颅腔，滑车神经经中脑上髓帆出脑，经眶上裂出颅，三叉神经经脑桥出脑，其分支眼
神经经眶上裂入颅，上颌神经经圆孔入颅腔，下颌经圆孔入颅腔，展神经经脑桥延髓沟出脑，经眶上裂出颅，
面神经由脑桥延髓沟出脑，经内耳门－茎乳孔出颅，前庭蜗神经经内耳门入颅，经脑桥延髓沟入脑。舌咽、迷
走、副神经均经经静脉孔出入颅腔、经橄榄前沟出入脑。舌下神经经舌下神经管出颅，经延髓前外侧沟出脑。
脑干背面出脑的神经为滑车神经。
鞍上池可显示III，前为直回侧为海马后为中脑蝶鞍层面可显示V脑神经
专业知识
颜面血管瘤综合征颅内钙化多位于顶枕部
右肺中叶及下叶不张出现“双翼征”
齿状突超过腭枕线3mm可诊断颅底凹陷症
髓内外肿瘤鉴别脊髓内肿瘤以上蛛网膜下腔呈大杯口征；髓外硬膜内肿瘤脊髓受压移位．患侧蛛网
膜下腔增宽；硬膜外肿瘤硬膜囊受压移位
烟雾病又称为颅底动脉环闭塞征病理改变主要是双侧颈内动脉末端管腔狭窄或闭塞。病变区动脉内
膜增生、肥厚、变性，侧支循环明显扩张形成毛细血管网，其管壁薄而脆弱；可伴发缺血性或出血
性改变。
动脉瘤：小于1.0cm为一般动脉瘤，1.O～2.5cm为大动脉瘤，大于2.5cm为巨大动脉瘤。
胼胝体发育不良发生于胚胎第8周常伴第三脑室上移、两侧脑室分离，
Dandy—Walker先天性第四脑室中、侧孔闭锁综合征，病理改变为小脑蚓部缺如或发育不良，
第四脑室囊状扩大和脑积水。第四脑室扩张的程度与蚓部发育不良的程度及脑积水的程度不成比例。
后颅凹容积增大，天幕及窦汇抬高，还可伴其他脑部畸形。
结节性硬化是常染色体显性遗传性疾病多见于儿童，无性别差异。病理特征为发生于多个器官的错构瘤或结节，如皮肤、脑、肾、脾、骨、肺、胃肠系统等。脑部的病理特征为：室管膜下胶质结
节、皮质胶质结节、白质内异位细胞团及灶性脱髓鞘。病变以大脑最常见，亦可累及小脑和脑干。
结节多发，大小不等，质地较硬，绝大多数有钙化。有些室管膜下结节可转化为室管膜下巨细胞星
形细胞瘤。
Sturge-Weber(斯-威)综合征一侧颜面三叉神经分布区有紫红色血管瘤，以眼支分布区最明显，
伴同侧大脑半球枕顶区软脑膜血管瘤，以静脉为主。同侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状或脑回
状，伴同侧半球皮质萎缩或发育不良增强扫描示钙化的周围畸形血管发生脑回样强化
星形细胞瘤多发生于20～40岁年龄组，Ⅱ级星形细胞瘤病程较长，多发生于青年和儿童，Ⅲ、Ⅳ
级星形细胞瘤发病较急，多见于中年以上年龄。成人星形细胞瘤多发生于幕上，儿童则多发生于幕
下。
多形性胶质母细胞瘤多发生于额、颞与顶叶，可见较大的混杂密度肿块，实性部分呈高密度增强
时有明显的均一强化及“花环样”环状强化
室管膜瘤起源于室管膜，多发于第四脑室主要发生在小儿和青少年，成人较少见，边界清，可呈
分叶状，水肿不明显，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。可有种植转移，引起脑脊液循环
通路的阻塞。
髓母细胞瘤表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，边缘较清楚，呈均匀
性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。
成血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤) 后颅凹，中年男性多见可见囊内壁结节，囊性部分可发生环
形强化，壁结节则呈明显均一强化，有人称之为“印戒征”，此为成血管母细胞瘤的典型CT表现
胆脂瘤沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区形成“脂肪一脑脊液”液平面，很具有
特征性。
眶内炎性假瘤中年人发病较多，一般为单侧发病，少数病例可双眼受累，病情呈急性、亚急性或慢
性经过，急性期症状明显，眼球突出和疼痛为最主要表现，眼球突出多不超过7mm，病变经抗生
素及激素治疗后常获得好转，但停药后又可反复发作，此为与真性眼眶肿瘤的不同之处。
眼型Graves病多见于中年女性主要损害眼外肌和上提睑肌主要临床特点是无痛性突眼、上睑退
缩、迟落、复视、眼球运动受限等CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，
而上直肌和外直肌次之。眼外肌以肌腹增厚为主，
视神经脑膜瘤CT平扫呈略高密度，其内可见点状钙化，呈明显强化，呈“轨道征”，
缩窄性心包炎心包呈壳状钙化，多见于结核病史、。
心脏外形增大正常成人心胸比率的上限为?0.5，0.5～0.55，0.56～0.60?及?0.60?以上分别为轻、
中、重度心脏增大的测量标准(1)普大型：常见于心肌损害、全心衰竭、心包积液或以右心房增大
为主的心脏病变。(2)二尖瓣型：常见于二尖瓣损害、肺心病、房间隔缺损和肺动脉狭窄等心脏病
变。?(3)主动脉型：常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、冠心病、法洛四联症等心脏病变。(4)移
行型：如二尖瓣一主动脉型，二尖瓣一普大型，常见于多种病因所致的心脏病变。
左心室增大常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭等;正位观察
左心缘下段延长，心尖左下移位可至膈下，相反搏动点上移，心腰凹陷，心脏呈主动脉型。左侧位
显示心后缘下段向后下突出，超过下腔静脉后缘15mm。心后食管前间隙消失。左前斜位显示室
问沟前下移位，心后缘与脊柱重叠
右心室增大?常见于肺心病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄、房、室间隔缺损和法洛四联
症等。?X?线：正位观察心脏向两侧扩大，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移，心腰突出，心脏呈二
尖瓣型。左侧位显示心前缘下段与胸壁接触面延长，上段向前隆起。右前斜位显示心前缘隆起，心
前间隙变窄或消失。
左心房增大?常见于二尖瓣病变特别是二尖瓣狭窄（梨形心）、左心室衰竭、左房黏液瘤、动脉导
管未闭、室间隔缺损等。?X?线：正位观察心右缘呈双边，心底部出现双重密度，即双房影，左心
耳突出呈现第三弓。右前斜位及左侧位钡餐透视示食管受压移位：压迹加深无移位为轻度，移位于
胸椎前缘为中度，移位至和胸椎重叠为重度。左前斜位显示左主支气管抬高，支气管分叉角度增大
右心房增大常见于三尖瓣病变特别是狭窄、右心室衰竭、房间隔缺损、肺静脉畸形引流等。?【X
线】?正位观察心右缘下段延长并向右突出。右前斜位显示心后缘下段。左前斜位显示心前缘上端
膨隆。
肺动脉高压肺动脉收缩压>30mmHg，平均压>20mmHg?称肺动脉高压。主要原因有：①肺动脉
血流量增加一左向右或右向左分流畸形；②心排出量增加的疾患；③肺小动脉阻力增加；④肺疾患，
如慢性支气管炎、肺气肿及肺纤维化。?X?线：①肺动脉段明显突出；②肺门动脉扩张、搏动增强，
肺门截断现象，肺门残根提示重度高压③右心室增大。
肺静脉高压：肺静脉压超过?10mmHg?称肺静脉高压，如压力>25mmHg?即可引起肺水肿。引起
肺静脉高压原因有：①左房阻力增加；②左室阻力增加；③肺静脉阻力增加，如肺静脉狭窄、阻塞。
表现为(1)肺淤血：上肺静脉扩张，下肺静脉不扩张(2)间质性肺水肿(3)肺泡性肺水肿（肺门蝶翼
征）
肺血减少原因有：①右心排出量受阻或兼有右向左分流畸形；②肺动脉阻力增加；③肺动脉分支狭
窄、阻塞。（法四、肺动脉狭窄）
肺充血原因有：①不合并有右心排出量受阻的左向右分流或双向分流畸形；②心排出量增加的疾患，
如动静脉瘘、甲亢等。X?线：①肺纹理增多、增粗、清楚；②肺动脉段突出、肺门动脉扩张、搏动
增强(室间隔缺损、风心病二尖瓣狭窄（淤血）、原发肺动脉高压、高心病、房缺、动脉导管未闭)
听诊区：房缺胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音左心室及主动脉结小，肺动脉段突出，
右心房、室增大。肺血增多呈充血状。透视观察肺门血管影明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈”。
室缺：右向左分流，形成所谓“艾森曼格”(Eisenmenger)综合征胸骨左缘3～4肋间闻及响亮
而粗糙的收缩期吹风样杂音，并扪及收缩期震颤。肺充血表现
动脉导管未闭胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤、脉压增宽并有周围血管
搏动征有“漏斗征”，可见肺血增多，心脏呈主动脉型。在造影时候肺动脉提前显影。CT示：主动
脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁相连。
先天性肺动脉狭窄听诊于胸骨左缘第?2?肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第?2?音
减弱伴分裂。第?2?肋问常可扪及收缩期震颤瓣膜狭窄：肺血减少，心脏呈二尖瓣型，主动脉结小，
肺动脉段直立状突出，右心室增大。透视可见心缘搏动正常或增强，肺动脉段及左肺动脉搏动增强，
右肺门无搏动而呈静止状态。?漏斗部狭窄：肺血减少，心脏呈靴形，肺动脉段平直或凹陷(少数亦
可轻凸)．心尖上翘，右心室增大。
法洛四联症右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚听诊胸骨左缘2～3或
3～4肋间闻及收缩期杂音，多扪及震颤，肺动脉第2音减弱甚至消失肺少血，心呈“靴形”，心底
部增宽，心腰明显凹陷或平直，心尖圆隆上翘，右心室增大；X线心血管造影是金标准，彩超为首
选方法。
肺静脉畸形连接心脏呈“8”字或“雪人”状三尖瓣下移畸形心脏呈“方盒”形或呈球形中重度
增大亦称Ebstein畸形
夹层动脉瘤：I型：夹层源于升主近端，延伸至降主II型：破口升主，局限于升主?Ⅲ型：夹层起自
主动脉弓降部以远，局限于胸降主动脉(Ⅲ型甲)，或累及腹主动脉(Ⅲ型乙)。
胸腔积液200-250毫升X片显示
张力性空洞液平常见
干酪性肺炎：大叶性实变见多发小空洞
矽肺矽结节大多数在两侧肺野中下部内中带区域，以右肺多见。
部分肺静脉畸形与房间隔缺损血液动力学相似
左下肺不张可见小肺门征
结节病：非干酪坏死性肉芽肿，多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结。分期：O期一无异常X线所见；工
期一肺门淋巴结肿大；ⅡA期一肺内弥漫性浸润，伴肺门淋巴结肿大；ⅡB期一肺内弥漫陛浸润(无
明显纤维化)，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期一肺纤维化：肺容积缩小，肺门变形，蜂窝，支气管血
管集束变形。
专业知识-消化系统
胃前壁穿孔聚集于膈下，后壁聚集于网膜囊
食管平滑肌瘤?环形征为特征性X表现
溃疡性结肠炎钡灌肠出现线样征，急性充盈时可见小刺状溃疡，较大时呈T状或领口状。有跳跃征。
麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近但间隙正常，如间隙变宽提示腹腔感染。
结肠癌典型?X?表现苹果核征．钡灌肠?(1)肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧，
黏膜破坏消失，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时，钡剂通过受阻。(2)管腔狭窄，可
偏于一侧，或呈环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜破坏消失，但界限清楚，环形狭窄是浸润型结肠癌的典
型表现，此型肿瘤易造成梗阻，钡剂可仅限于肿瘤的下界。(3)可表现为形态不规则，边缘不整齐
的较大龛影，周围常有不同程度的充盈缺损或狭窄，肠壁僵硬，袋形消失，黏膜破坏。CT?分四期：
一期只有腔内肿块而无肠壁增厚；二期管壁增厚超过?10mm；但不侵犯邻近器官；三期侵及邻近
器官；四期有远处转移。
胆固醇结石密度最低
先天性巨结肠禁用肥皂水或者普通水以免发生水中毒
肠结核多见于青壮年，病变一般较为广泛，多累及盲肠及回肠末端，管腔挛缩，有激惹，可有多个
尖刺样龛影。
Crohn病非特异性肠炎，也称节段性肠炎，主要发生于回肠末端，本病特征是病变呈阶段性分布、
“卵石征’及纵行溃疡
肝脏海绵状血管瘤MRI灯泡征肝转移瘤：牛眼征，肝脓肿：靶征?肝细胞性肝癌：晕征
肝腺瘤肝脏患者往往都有长期服用避孕药的病史动脉期病灶明显均匀增强，和正常组织对比十分
清楚，静脉期病灶密度下降，呈等密度或略低密度，延迟扫描病灶逐渐变为低密度。如病灶中心有
出血，其中心低密度不强化
胆管癌胆管癌多发生在较大的胆管。病理多为腺癌，其次为鳞癌。肿瘤分为浸润型、结节型和乳头
状型，以浸润型最多见。好发于肝门区左右肝管汇合部，胆囊管与肝总管汇合处和胆总管壶腹部最
为多见
胆囊息肉和腺瘤息肉样病变直径大于1cm，患者年龄大于60岁，应怀疑有恶变；位于胆囊颈部直
径小于1?cm也应高度怀疑有恶性可能
胰腺钩突前面血管右肠系膜上静脉左肠系膜上动脉
胰岛细胞瘤分功能性和非功能性肿瘤为富血管性，增强扫描早期均匀明显强化，大者可环形强化，
且持续时间长；有时肿瘤可囊变，恶性者可出现肝转移，肝转移灶多呈环形强化，小的可均匀强化。
胃泌素瘤多位于胰头区，多为富血管，边界清，早期明显强化，强化持续时间长。胰高血糖素瘤和
生长激素释放抑制激素瘤多为恶性。大者密度不均，增强扫描呈不均匀强化，可出现肝转移。
急性胰腺炎腹部X线平片结肠切断”征胃结肠分离征消化道钡餐造影胃部“垫征”(并发症：①蜂窝
组织炎。②脓肿：周围出现气体提示。③假性囊肿。④门静脉系统血管闭塞和血栓形成，血管破裂
可形成假性动脉瘤；
专业知识泌尿系
输尿管结核肾盂造影输尿管呈串珠样改变。
肾盂肿瘤在静脉甚于造影主要显示肾盂肾盏充盈缺损
正常膀胱厚度小于3毫米
前列腺中央带为低信号周围带为高信号
肾上腺囊肿?多见弧形钙化
子宫体腺癌多，子宫颈鳞癌多子宫颈癌好发于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮移行区转移途径主要为直
接蔓延及淋巴转移，血行转移少见。
期别 肿瘤范围
I?期 癌灶局限在宫颈
Ia 肉眼未见癌灶，仅在显徽镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为?5mm，宽度
<7mm
I?a1 间质浸润深度<3mm，宽度<7mm
I?a2 间质浸润深度?3～5mm，宽度<7mm
Ib 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过?Ia?期
I?b1 临床癌灶体积<4cm3
I?b2 临床癌灶体积>4cm3
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。累及阴道，但未达阴道下?1/3
Ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润
Ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润
Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下?1/3．宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或。肾无
功能者(非癌所致的肾盂积水或无功能者除外)
Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下?1/3
Ⅲb 癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有。肾盂积水或肾无功能者
Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜及直肠黏膜
Ⅳa 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜
Ⅳb 癌浸润超出真骨盆，有远处转移
相关专业知识
尤文肉瘤好发于5-15岁，20岁以上好发于扁骨，多位于骨干，可形成骨膜反应及软组织肿块，
无特征性骨膜反应，可有溶骨性破坏，髓腔增宽。
心外杂音是动静脉瘘特征性表现
前列腺增生主要发生在移行带前列腺癌主要发生在周边带MRI-T2WI低信号结节
先天性输尿管囊肿好发于输尿管膀胱壁内段
肾脏错构瘤是无包膜的肿块
肾上腺皮质醇主要有束状带细胞分泌，肾上腺增生、腺瘤、腺癌均可引起其分泌增多，嗜铬细
胞瘤发生于髓质，释放儿茶酚胺。肾上腺结核多为双侧性
喉癌中鳞状上皮癌最常见
早期胃癌三个基本类型和三个亚型I型隆起型II浅表性III凹陷型，IIa浅表隆起型IIb浅表平坦型
Iic浅表凹陷型
中晚期胃癌包括髓样型、溃疡性、浸润型、蕈伞型
我国肝癌协作病理诊断小肝癌的标准是单个癌结节最大直径≤3.0cm；多个癌结节数目≤2个，
其最大直径总和≤3.0cm
血供丰富的肝转移癌多表现为供血血管增粗、病理血管、肿瘤染色、动静脉瘘等少供血的转移
瘤变现为血管受压弯曲“手握球征”肿瘤血管不显，门脉期表现为大小不等充盈缺损。
胆囊腺肌增生，胆囊壁缺乏粘膜基层，粘膜上皮超长增生直接突入肌层
十二指肠憩室好发于降部尤其是壶腹部
主动脉瘤的成因主要是动脉粥样硬化
左向右分流型先心病肺内为充血改变；肺动脉狭窄和三尖瓣下移均为肺血减少
肥厚性心肌病是以左或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔。
左室增大的原因常见为二尖瓣关闭不全
Budd-chiari综合征—右心房增大，肺动脉狭窄—肺动脉段膨隆，动脉导管未闭—漏斗征。
先心病易合并肺动脉高压的为房缺合并二尖瓣狭窄（Lutembacher），大的室间隔缺损，出现大
的分流时右心室增大明显。
多发性动脉炎见于40以后男性，升主动脉变窄，降主动脉夹层动脉瘤形成。
垂体微腺瘤是指直径小于10mm
脑膜瘤周围介于水肿和肿瘤之间叫做肿瘤包膜，由周围小血管、薄层脑脊液、神经胶质及萎缩
的皮层构成。
脑室内室管膜瘤最常见于第四脑室
细胞毒性脑水肿最常见于缺血
右前斜位食管吞钡像上食管前缘可见三个压迹，分别为主动脉弓压迹，左主支气管压迹及左房
压迹。左房增大时右前斜位左房段压迹明显，向后移位。心脏右前斜位投照角度45-55左前斜
55-65度
恶性肿瘤中不常有骨膜反应的是骨纤维肉瘤、软骨肉瘤、转移性骨肿瘤。
甲状旁腺功能亢进骨质疏松多见于脊椎、扁骨、掌指骨、肋骨，其中以颅骨较有特征。
椎管狭窄分为中心性椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经空狭窄。
中耳继发胆脂瘤并发症为脑脓肿、耳后骨膜下脓肿、水平半规管瘘、乙状窦周围脓肿 乙状窦
栓塞。
肠套叠多见于婴儿，好发于回盲部，腹痛、血便、包块，超过48小时不能复位考虑手术。
克罗恩（Crohn）为胃肠道的纵行溃疡，溃疡穿破肠壁可形成腹腔内脓肿，或与临近脏器形成
内外瘘，晚期纤维化可使官腔狭窄发生肠梗阻。
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