口腔医院创建廉洁诚信医院工作方案
为贯彻落实省、市政府关于建立市场诚信体系的精神， 艰据xx市卫生局《XX市卫生系统创建廉洁诚信医院工作方 案》要求，切实做好医疗机构为建立市场诚信体系点之一的 工作，以进一步治理医药购销领域和医疗服务中的不正之 风，推动我院医德医风建设、行业作风建设和廉洁风险防控 机制建设，积极构建医院诚信理念、诚信服务、诚信管理、 诚信自律相结合的诚信体系，提高我院的社会满意度，特制 定本实施方案。
一、 目标要求
（一） 树立诚信理念。坚持“以病人为中心”的服务理 念，以廉洁诚信作为立院之本，以廉洁诚信为荣，以损害病 人利益为耻，依法管理，依法执业，依法行医。（二） 推行诚信服务。合理治疗，合理检查，合理用药， 为病人提供优质、价廉、高效的医疗服务。全体医护人员要 积极参与到争创“廉洁诚信医院”活动中去。结合实际，开 展争创“廉洁诚信科室”、“廉洁诚信医生”、“廉洁诚信 护士”等活动，努力实现“服务好、质虽好、医德好、群众 满意”，不断提高患者满意度，以廉洁诚信取信于患者和广 大人民群众。二、 廉洁诚信医院的基本标准
（一） 廉洁诚信服务，合理检查治疗。深入开展“三好
一满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，坚持廉洁诚 信服务，落实各项便民利民措施。严格遵守诊疗规范及技术 操作规程，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，杜 绝过度医疗现象，杜绝夸大病情、诱导医疗等医疗欺诈行为。
不以虚假广告等不正当手段欺骗、 诱使病人就医、招揽病人（二） 打击商业贿赂，拒绝收受“红包”。严格执行全 省药品“阳光采购”、医疗设备、耗材、卫生材料、基建、 物资米购招投标等制度，在医院内部建立完善和执彳了 “阳光 用药”制度。医疗机构的从业人员不得在药品、医疗器械、 医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务（职业）的 便利，索取或收受贿赂，为销售方谋取便利。医务人员不得 利用开处方的职务（职业）便利，以各种名义非法收受回扣， 为医药产品销售方谋取利益。医务人员不得利用职权便利， 索取、收取病人或家属“红包”。加强医院内部管理，严把 医疗质虽关，杜绝使用假冒伪劣药品、医疗设备、医用耗材 以及其他卫生材料。（三） 依法依规执业，杜绝无证行医。按照《医疗机构 执业许可证》核定诊疗科目设置科室，医院执业范围和服务 项目与医院类别、规模及所承担的功能和任务相适应；坚决 杜绝非法行医、超范围执业或违规经营等行为。不使用无执 业资质人员执业。医生、护士、医技、药技等从业人员持有 效证件上岗执业，不跨类别、超范围开展诊疗活动；严格执 行《XX市口腔医院临床带教管理办法》等相关制度，未取得 执业资质的实习人员和见习人员不得单独开展诊疗、护理活 动。（四） 规范质n管理，完善诊疗制度。进一步完善医疗 质H管理体系，全面落实医疗质H和病人安全的核心制度， 实施重点环节、重点科室的重点监控，及时发现医疗质虽和 安全隐患，有效防范、控制医疗风险。严格执行病历书写和 病案管理规定，坚决杜绝篡改病历行为； 推行临床路径管理, 建立健全医疗质虽与医疗安全持续改进方案；深入开展优质 护理服务，逐步实行责任制整体护理工作模式，为病人提供 全面、全程、专业、人性化的护理服务。不断建立健全医疗质虽和医疗安全的定期检查、监督机制，落实整改措施，保 障医疗质虽的持续改进。（五） 公开收费标准，规范收费行为。一如既往地严格 执行国家物价政策，严格按照物价部门核定的收费项目、收 费标准规范收费，不在国家规定的收费项目和标准之外，自 定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收 费等，按规定出具费用清单和电子票据。向社会公示收费项 目和标准，建立完善价格公示制度、查询制度、费用清单制 度，提高收费透明度。严格管理医疗服务收费和药品价格， 在注重经营和成本核算的同时，努力降低病人医疗费用。严格执行医保政策，依病情收治病人，不发生套保、骗保、挂 床收费、降低门槛收治病人的行为，禁止诱导过度医疗的行 为。（六）尊重患者权益，促进医患和谐。开展平安医院创 建活动，维护正常诊疗秩序，建立并完善畅通的医患沟通渠 道和患者投诉处理机制，及时、妥善处理患者的意见和投诉 依法维护患者合法权益，尊重病人的知情权、隐私权和选择 权。开展诚信医疗服务，规范文明服务用语。开展患者满意 度调查，诚恳接受患者和社会对医院医疗服务的评价，构建 和谐医患关系。三、加强廉洁诚信医院制度建设
（一） 建立和完善法纪教育和职业道德教育制度。定期 开展专题教育活动，加强职业道德、行为规范、纪律法制学 习和教育，弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进 取”的广东医生精神，加强医院廉洁诚信文化建设。（二） 建立和完善廉洁诚信承诺制度。全院医务人员与 医院签定廉洁承诺书；医院向患者公开廉洁诚信服务承诺； 医院领导班子作出遵守廉洁诚信制度的承诺，为从业人员提 供廉洁诚信行医的良好环境。（二）建立和完善廉洁风险防控机制。加快医院权力运 行监控机制建设，排查风险点。一是加强职务权力廉洁风险 防控，以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重 点，切实加强对医院领导干部和科室等管理行为的监控。二 是加强职业权力廉洁风险防控，以诊疗、用药、检查、收费 等行为为重点，规范医务人员执业行为。三是落实领导干部 防止利益冲突的制度，促进医院领导干部廉洁从政从业。（四） 建立和完善医院“阳光采购”、“阳光用药”、
“阳光物流”、“阳光院务”制度。建立和完善对药品、耗 材、设备及其它物资采购、使用、管理的监督制约机制。逐 步建立“阳光用药”制度和电子监察系统，加强用药监控， 防止不合理用药。主动、充分公开医院党务信息、 服务信息、 事务信息，自觉接受群众监督。（五） 完善和落实财务管理及收入分配制度。加强医院 财务收支依法依规管理，医院及其科室不得设立“小金库” 医院不向科室下达经济“创收”指标，科室不向医务人员下 达经济“创收”任务，医务人员薪酬收入不与创收额度直接 挂钩。建立和完善规范合理的人员收入分配制度。（六） 完善和落实医务人员医德考评制度。医德考评与 日常监管、科室日常考核及医师定期考核结果相结合，细化 工作指标和考评标准，把考评结果与医务人员的晋职晋级、 岗位聘用、评先评优评奖直接挂钩。探索建立医务人员不良 行为记录制度，建立“医务人员廉洁诚信电子档案”。（七）建立供应企业廉洁诚信承诺制度。开展供应商诚 信度管理，建立诚信准入、诚信承诺、诚信评估调查制度， 医院与供应商签订廉洁协议，明确禁止商业贿赂等法律责 任。建立和落实暗访排查制度、企业不良记录制度，提高行 贿风险，遏制开药方收回扣、拿“红包”现象。及时公布和 上报不良企业信息，依规定停止采购违规企业的产品。（八） 建立和落实防统方制度。安装适合我院的防统方 的信息软件，防止开方信息通过各种形式外送、外泄。以药 房、信息部门和重点科室为重点，健全网络和人员监督管理。
医院各部门查询医院信息的权限要严格实行分级管理、加密 管理，落实责任，防止为商业目的统计药品、高值耗材用虽 信息。一旦发现违规泄密外送信息的，坚决严肃处理。通过签订廉洁协议等方式，约束软件信息公司及其工作人员的纪 律。
（九） 建立患者满意度评价制度和医德医风问题投诉查
处机制。建立患者就诊后满意评价制度， 定期分析评价意见, 对存在问题要分析原因，采取措施及时整改纠正。畅通投诉 渠道，及时排查问题，确保群众反映的医德医风问题件件有 落实、事事有答复。积极发挥行业协会的作用，建设医疗卫 生行业自律体系。（+）落实党风廉政建设和纠风工作责任制。医院领导 实行“一岗双责”，按照职责落实党风廉政建设和纠风工作 责任制。完善党政领导班子议事规则和工作规则，“三重一 大”事项，必须经领导班子集体讨论决定。扩大群众的知情 权、参与权和监督权，事关医院改革发展全局的重大问题和 涉及职工切身利益的重要事项，要广泛调研征求意见，按规 定程序上会（职工代表大会等）讨论通过；重大事项须报上 级行政主管部门方可执行。
要建立人员轮岗制度，重点科室、 重点岗位、重点人员要定期轮岗。四、组织措施
将创建“廉洁诚信医院”作为“三打两建”机制建设的 重要内容进行实施，创建活动从 XX年11月份起全面启动。（一） 工作部署。制定工作方案，将创建“廉洁诚信医
院”的具体要求落实到科室，落实到全体工作人员。在 XX
年11月底前完成动员部署工作。
（二） 查摆问题。XX年12月，根据创建“廉洁诚信医 院”要求，结合省、市委今年“三打两建”的要求、行风评议“回头查”要求、年度考核要求，认真查找在廉洁诚信方 面存在的突出问题和制度建设的薄弱环节，提出创建“廉洁 诚信医院”的工作重点。对存在问题，能够整改的要立即整 改；需要在一定时间内整改的工作，要制定整改时间表，落 实责任部门，制定和落实有效措施，限期纠正和完成。（三） 全面创建。XX年为我市“廉洁诚信医院创建年”。
医院开展创建“廉洁诚信医院”活动，各科室开展创建“廉 洁诚信科室”活动，各医务人员开展争当“廉洁诚信医生、 护士”活动。医院领导班子成员要成为廉洁诚信的表率，起到模范引领和带头的作用。根据卫生部《公立医院从业人员 行为准则》的要求，教育引导医务人员争当“廉洁诚信医务 人员”，在医院树立廉洁诚信的良好风尚和文化氛围。 XX年上半年，完成“廉洁诚信医院”的各项制度建设。
（四）督导检查。结合我院实际，制定《廉洁诚信医院 评价表》，作为督导检查工作的基本标准并开展督查。迎接 市卫生局检查督导组在 XX年下半年对全市公立医院进行的 抽查。创建“廉洁诚信医院”既是当前的重要任务，乂是一 项长期的工作。要按照重点建设、定期检查、巩固提高、务 求实效的要求，把落实制度、督导检查作为创建“廉洁诚信 医院”的主要环节。上级部门将在“两建”期间每半年进行 一次督导检查，每年度进行一次总结检查，连续检查三年。医院要高度重视创建“廉洁诚信医院”的工作，将创建
“廉洁诚信医院”工作纳入“三打两建”工作和惩防体系建 设工作规划，做到院长亲自抓，负总责；分管院长分头抓， 纪检监察机构协助抓。创建“廉洁诚信医院”工作要与落实 党风廉政建设责任制和纠风工作责任制相结合，与深化医药 体制改革相结合，与医院“三好一满意”活动相结合，与“医 疗质虽万里行”活动相结合，与加强医院管理和行风评议相 结合，通过创建“廉洁诚信医院”、“廉洁诚信科室”，将 我院的医德医风建设提升到一个新水平。xx市口腔医院