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分析呼吸内科抗生素的临床用药
四川省宣汉县大成镇卫生院 636153【摘 要】目的：分析呼吸内科康盛的临床应用效果。方法：选取2010年1月至2014年12月我院收治的146例呼吸内科患者为研究对象，分析146例患者抗生素药物使用情况，并对患者抗生素药物使用量进行分析。结果：呼吸内科抗生素使用率明显高于其他科室。结论：抗生素种类繁多，在临床应用中，医护工作者要严格遵循抗生素使用原则及方法，预防、遏制抗生素在临床中存在的滥用情况。【关键词】呼吸内科；抗生素；临床效果
随着我国人们生活水平的不断提高，人们对医疗水平要求也逐渐升高。抗生素在日常诊疗中发挥着重要的作用，为临床救治带来了福音，但值得注意的是，随着各类广谱抗生素的频繁应用，抗生素用药安全问题逐渐引起了我们的注意。以2010年1月至2014年12月我院146例呼吸内科患者临床应用抗生素情况，分析统计146例患者抗生素药物用药数量及其他方面的情况，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年1月至2014年12月我院收治的146例呼吸内科患者为研究对象，其中，男56例，女90例；年龄29～73岁，平均年龄43.5岁。146例患者入院确诊均为呼吸内科疾病。1.2方法 调查分析146例患者临床用药剂量，并分析处方药物中抗生素品种及合理用药等情况。统计用药情况时采用WHO推荐的，以药物利用指数及约定日剂量为分析方法，对临床用药合理性予以分析。确定约定日剂量时要参考《临床用药须知》[1]和《新编药物学》[2]及其相关说明书，用药频率则是药品消耗量与所用药物约定日剂量的壁纸，该数值和临床用药选择倾向呈正相关，其可以作为不同种类药品消耗比较的指标。2 结果2.1抗生素使用品种 调查结果显示，抗生素在呼吸内科使用率高达80%，明显高于其他科室使用抗生素的频率。本文146例患者临床共使用抗生素15种，用量排在前5位的是头孢曲松钠（约定日剂量1.00g）、左氧氟沙星（约定日剂量0.5g）、头孢他啶（约定日剂量4.00g）、阿奇霉素（约定日剂量0.40g）以及头孢拉定（约定日剂量2.00g）[3]。52例患者使用头孢曲松钠总耗药量428.45g，总用药天数451天，药物利用指数为0.95；40例患者左氧氟沙星总耗药量204.44g，总用药天数404.55天，药物利用指数为0.99；20例患者头孢他啶总耗药量1704.56g，总用药天数445.67天，药物利用指数为1.05；22例患者阿奇霉素总耗药量103.34g，总用药天数378天，药物利用指数为0.70；12例患者头孢拉定总耗药量512.32g，总用药天数336天，药物利用指数为0.74。2.2抗生素联用情况 146例患者共使用146张抗生素处方，其中，79张是一联用药，占54.1%；67张是二联用药，占45.9%；没有三联及三联以上用药。单联使用天数在2～7天，平均天数为3.5天；联合交替使用天使2～10天，平均天数为7.5天。3 讨论 临床经验指出，呼吸内科抗生素主要用于治疗感染性疾病，因此，临床使用抗生素治疗疾病前应将致病菌种类分辨清楚，应根据临床已有的病原菌经验及药物敏感试验对患者病情进行准确判断。抗生素给药过程中药尤其注意给药途径及次数。选择给药途径的时候根据患者临床实际感染情况，若感染程度较轻，可选择口服药物，尽量避免静脉注射或肌肉注射，同时，要尽量避免局部应用抗菌药物；在患者临床用药时要结合药代动力学及药效学。同时将药物半衰期、血药浓度和患者病情考虑在内，综合各方面因素确定正确的用药剂量。对一些浓性依赖性药物，在给药方面应让患者逐渐服药，并尽可能将患者血药浓度超过MIC时间延长。通常情况下，临床服用抗生素药物时，两次服药时间要相隔6～8小时。在服药的时候，要根据患者感染时间及治疗中的表现对服药疗程进行合理选择。患者病情好转之后，要逐渐降低用药量，从而对治疗疗效进行有效巩固。
临床经验证明，呼吸内科抗生素使用频率高于其他科室，这是因为大多数人认为抗生素是普通消炎药，对其临床应用无太多的重视。虽然消炎药和抗生素临床效用基本相似，但两种药物的差异也是非常明显的，对于使用抗生素治疗身体不适这种现象多是由人们对抗生素认识存在错误引起的，服用药物治疗时人们不能单纯以抗生素价格和新旧衡量其质量及临床效果。根据医生多年的临床经验和相关文献记载[4]，临床对病情严重、进展较快、发病根源不清楚的必需综合使用抗生素，这不仅可有效控制患者体内的病菌，同时，还可有效地提升临床治疗率。在一种抗生素药抗菌能力低，病菌感染严重的情况下，建议临床综合使用抗生素，这样有助于缓解患者病情。根据医生临床用药经验，可以得出，患者治疗时，可选用的抗生素种类较少是临床治疗极大不足，另外，少数医生在用药时忽略考虑患者病史。考虑到上述问题，医生在用药时，要熟悉不同种类抗生素特性，并根据患者实际情况，让临床治疗更合理化，从而提高临床治疗效果和水平。
综上所述，抗生素种类繁多，患者甚至一些临床医务工作人员对抗生素认识还不足，因此，在日常治疗过程中，医护工作人员应严格根据抗生素使用方法和原则，对患者积极普及抗生素有关知识，最终通过医患共同努力，有效遏制和预防抗生素临床滥用。
参考文献：[1]孙波，周建新.对内科住院患者预防性使用抗生素的干预性研究[J].中国药物与临床.2010，10（1）：66-67[2]王开菊，黄秀英.抗生素在呼吸内科临床应用效果分析[J].健康必读（下旬刊）.2013，4（4）：309[3]宋艳.陈云云，浅谈呼吸内科抗生素的临床用药[J].中国保健营养.2012，22（9）：3386[4]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国医药指南.2011，9（34）：82-83[5]季淑敏，李爱辉.浅议呼吸内科临床对抗生素的选择[J].按摩与康复医学.2012，1（4）：1087-1088