医务科2010年工作总结
2010年医务科在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“山西省二级综合医院评审评价标准”要求强化科学管理，促进十五项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将2010年医务科工作总结如下：
一、医疗质量
1、各项工作指标完成情况：
（1）开放床位数420张
（2）病床使用率：106.1% （3）全年门诊总人次：49453人次
（4）住院总人数：24405人
（5）平均住院日：6.7天
（6）全院实际占用床日数: 162506 （7）病历甲级率：98.5% （8）处方合格率: 98%
（9）入出院诊断符合率：
93.5% （10）手术前后诊断符合率：97% （11）ct检查阳性率：70% （12）急危重症抢救成功率：88%
1 （13）无菌手术切口甲级愈合率：100% （14）无菌手术切口感染率：0 （15）病理诊断准确率：98% （16）开展成分输血比例：99%
（17）择期手术患者术前平均住院日：38小时
以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。
2、严抓病历质量，使全院的病历质量有了很大的提高
病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，针对等级医院的要求在李院长的带队下医务科、护理部、感染科每周三对临床科室进行检查，不断强调病历书写的重要性，并对运行病历进行现场点评，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，发现普遍存在的问题有：（1）病历不能及时完成；
（2）术前、输血前必要检查项目不全；
（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；
（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；
（5）日常病程记录不及时；
（6）患者出院时无上级医师同意出院记录签字等等。针对这些问题，我们在工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，从根源上得到改正。
针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以《山西省医疗护理文书书写规范》及《山西省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，全年甲级病历率95%，无丙级病历。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
医务科从科室实际情况出发，不断深化十五项核心制度。（1）加强了医务科下巡下视制度的落实。（2）规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科加强了对危重患者的跟踪监督，定期查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。
同时医务科在院委会的大力支持下，将科室制度进行更加规范、细致的分类，把所有制度上墙，使医务人员能更好的落实。
4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作
一年来医务科圆满完成了上级部门的各项检查，特别是在二级乙等医院的验收中，医务科的工作受到了专家组的一致好评，为我院二级乙等医院达标做出突出的贡献。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十五项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺
3 陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动。
2、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督现运行病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
2010年医务科共处理医疗争议四起，医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。
三、积极开展临床路径工作
一零年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再
4 励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。
2014年度医务科工作总结
2014年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。
一、基本任务完成情况
（一）医疗指标完成情况
1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；
内科门诊20297人次；
妇科门诊14400人次；
外科13600人次；
急诊科5475人次；
五官科5000人次；
口腔科4300 人次；
肛肠科 1200人次。
2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人） >90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）> 95%.；
三级查房完整率100%；
3、B 超检查总人数：
18280人次，阳性检出率（12796 人次）>70%；
彩超检查总数：
2800人次， 阳性检出率（2380 人次）> 85%；
4、cT 检查总人数：7209人次， 阳性检出率（ 4686人次）> 65%；
x光片（ 12635张）> 95%；
5、大型 X 光机检查总人数：
13300人次，阳性检出率（9310人次）> 70%，
甲级
6、心电图室检查总人数：17722人次；
7、化验室检查总人数：78215人次；
8、体检总人数：2620人（19个单位）；
9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。
（二） “三基”培训情况
根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；
“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。
1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，
2、全院各级各类人员考试 20余次。其中全员性考试10次（医、技）。
3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞ 98％。
二、医疗质量及医疗安全
医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。
（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。
（三）医疗安全工作：
上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；
组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；
布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月1日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；
且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。
三、
四、人才队伍建设及继续教育情况
1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。
2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。
6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％
五、不足之处
1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。
2、业务考核细则有待于进一步完善。
3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。
4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。
六、明年工作思路
（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。
1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；
环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；
终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。
2． 健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。
3． 加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；
健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。
4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。
6． 合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。
7． 严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；
严格要求、严密组织、严谨作风）。
8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。
（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系
1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。
3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。
（三）强化细节管理，减少医疗纠纷
1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。
4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。
5、安排医疗事故防范培训、考试2次。
6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：
（1）不分析出原因不放过
（2）不找出责任人不放过
（3）不进行处理不放过
（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）
医务科
、
2014年医务科工作总结
2014年在上级卫生主管部门、院领导及各位同仁的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都获得了一定的成绩，现总结汇报如下：
一、加强医疗质量管理，确保医疗安全
1、建立了完善的医疗质量管理体系，制订了详细的质量管理方案，明确院长、各科主任是医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量工作，医务科定期对各科室的工作情况进行监督及考评。
3、修订、印发了医疗工作制度及各项操作规程。为认真做好医疗质量管理工作，医务科修订、印发了医疗工作制度及各项操作规程，每月对各项核心制度的落实情况及医疗质量状况进行检查、总结，并与绩效考核挂钩，有力的促进了医疗质量的提高。
4、加强对医疗质量关键环节及重点部门的管理及监督，建立及健全医疗风险防范机制，严格执行医疗技术准入及相关的操作规程和常规。建立健全医疗质量关键环节管理制度，确保医院急诊绿色通道的畅通，减少医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。
5、加强了病历质量管理：今年是我院电子病历管理关键的一年，首先是我院升级了电子病历系统，加入了电子病历质控系统，医务科对全院医护人员进行了电子病历相关知识的培训。其次结合新电子病历系统修改完善了病历质量考评方案和病历考评标准，强化各科病历书写人员病例质量责任感，及时检查及完善病历书写相关内容，重点强化了运行病历的相关文书完善及检查。
6、将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病历，重点是对运行病历的督查，医院安装病案质控软件，由科室质控员及科主任负责对病历审阅后打印及归档管理。医务科不定时的对病历进行抽查、督导，及时反馈，有力的促进了病历质量的提高。
7、加强了医疗技术分级管理和手术分级管理工作，我院从本年度七月份开始对医疗技术授权工作进行督导检查，每月随机抽查100份病历对医疗技术授权、准入的相关内容进行督导检查。在检查过程中发现存在的问题有病历中签名不一致，主要表现在手术记录单显示的主刀医师、护理记录单中显示的主刀医师
1
和麻醉记录单中显示的主刀医师三方签名不一致；
跨专业收治病人;越授权级别手术等问题。
针对出现的问题医务科积极讨论、解决，就各科室存在的具体问题分别与科主任进行沟通、促其改正。并要求各科室认真组织学习南阳医专一附院手术分级目录及宛医专【2014】65号关于手术、麻醉、介入等高风险诊疗技术操作授权管理的通知，杜绝出现跨专业、越级别收治病人的现象，降低了医疗风险，提高了我院医疗质量，确保了医疗安全。
8、改进服务流程，提高工作效率。加强正点手术检查，严格执行节假日手术制度，提倡连台手术制度，择期手术术前等待日不超过3天，努力缩短平均住院日，提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。
9、加强会诊管理，提高诊治水平。2014年度医务科共组织院内大会诊150余次，参加会诊医师1000多人次，会诊覆盖全院各专业30多个科室，为诊治质量的提高奠定了坚实的基础。
二、各医技科室医疗质量控制从零开始：如建立医技质控指标、规范一级质控记录本格式及填写规范。制定各医技科室医疗技术操作规范。制定各种报告单书写规范及时效性，医学影像科新建重点及疑难病例分析、读片记录及重点病例的随访。核医学科整体工作的开展及逐步完善。输血科按时对新的标准进行了修订实施。完善了医技科室危急值报告制度并执行。如病理科，从对危急值一无所知到主动报告。检验科对室内质控进行定期自评及有效处理失控。医务科定期对以上各医技科室医疗质量工作情况进行监督及考评。
三、大力开展新诊疗、新项目，培养创新人才鼓励各科室开展新技术、新项目，对我院未开展的手术或是新引进的手术需要外请专家来协助完成的，科室提出审情，医务科将协助聘请专家进行技术指导，使我院的业务范围拓展的更宽，综合能力得到快速提升，截止11月底，全院共完成新技术、新项目 11 项，共182例，有力的促进了我院技术水平的提高。
四、加强法律法规学习，严防医疗事故发生。组织学习法律法规、制度和条例等学习活动，严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，认真落实质控标准，规范工作流程，完善工作环节，把医疗质量的重点扩大到医疗进程的每一个环节、细节上，使病人在我院救治的链条完全而不中断。加强重点环节、重点科室的质量监控，严格执行医疗纠纷防范预案，落实防范措施，确保了医疗
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安全，截止11月底，我院今年共发生纠纷 19 起，比去年减少 2 起，共回访出院病人33706人，有效回访32016人（满意度达96.38℅），失访1693人，失访率3.62℅。
五、卫生支农工作逐步走上正轨。按照省卫生厅的安排，今年我院对口支援社旗县人民医院，年初我院与社旗县人民医院签订了对口支援协议，制定了对口支援计划，并根据社旗县人民医院的要求派出5个专业的5名医生到社旗县人民医院工作，经过近一年来的支援，已为社旗县医院初步规划了肿瘤科、放疗科、病理科的建设，帮助开展了胸膜剥脱术等新技术项目，有力的促进了社旗县人民医院技术的提高，为下一步的进一步支援奠定了基础。
六、临床路径与单病种管理工作逐步走上正规化轨道。我院在去年开通126个临床路径病种的基础上，今年又新增10个临床路径病种，使我院的临床路径病种数达到136个，按照临床路径软件统计，按路径管理的病例数也从2013年的 1809 例（1-11月）增加到2014年的 4184 例（1-11月），入组率从 27.07 %增加到 54.16 %，完成率从 73.19 %增加到 85.68 %，达到规定标准要求。截止今年11月份，单病种质量控制上报统计表共上报1974例，其中急性心肌梗死19例，心力衰竭125例，社区获得性肺炎43例，髋关节臵换24例，膝关节臵换15例，脑梗死530例，冠脉旁路移植16例，儿童肺炎119例，围手术期预防感染1083例。
七、住院超过30天患者的管理逐步规范化。从今年5月21日医务科下发“住院超过30天患者的管理制度”以来，医务科加大了管理力度，每月对超过30天的住院患者进行督导检查，每月汇总通报，并在管理过程中不断完善管理措施，解答管理中存在的问题，使该项工作逐步走向了规范化管理的轨道。
八、2014年1至11月收交、整理、分类、录入、归档病案37323份，质检病历8784份，质检率23.54%；
其中乙级病历166份，甲级病案率99.56%。
九、今年8月份接卫生局医学会通知，河南省医师考核管理委员会下发“河南省省第三周期（2011—2012年度）医师定期考核结果通知书及合格标贴发放工作的通知（豫定考办„2014‟3号），我院共489名医师参加考核，全部考核合格，发放489张合格标贴。办理执业医师注册29人次，组织医师资格报名考试培训61人次，全年完善医疗技术档案600余人次。按照南阳市卫生局“关于
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在中心城区组织开展全民健康素养大讲堂活动的通知”针对院内患者和家属组织了4次健康教育讲座。在“南阳市卫生局开展服务百姓健康行动大型义诊周活动”中共派出20余位专家参加义诊活动。
认真做好手足口病上报工作，及时完成上级布臵的各项数据上报工作。
十、根据年度培训计划进行相关制度培训，并依据实际工作及三甲评审工作推进等要求修改完善培训计划，根据计划全院培训讲座14次，参加人员3856人次。通过培训，使医务人员牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力及医务人员素质，确保医疗质量稳步上升。
十
一、我院使用OA办公系统后，不良事件提高了上报率。截至2014年11月底，医疗不良事件全院共上报123件。
医务科在院领导的指导和全院职工的支持下取得了较大进步，但仍存在一些不足，在今后的工作中医务科会再接在励，不断实现自我完善，加强监控和服务力度，为创建三级甲等医院和构建和谐医院贡献力量。
医务科工作总结 一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第
一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范（试行）标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：
（一）、临床科检查情况
1、病案质量：XX年住院病人数39827人次，比XX年同比增加28。6% XX年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。
(1)归档病案：①XX年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
(2)现病历：①严格按《福建省病历书写基本规范（试行）标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；
②均有及时办理住院手续；
③门诊病历检查基本完成。
(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。
2、院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测，XX年11月—XX年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2。1%；
感染率为2。9%。②漏报率：XX年11月—XX年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%；
③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；
④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；
⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
4、“三基”技能/理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率98%。
5、病床使用率：XX年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。
全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上一年下降。
6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。 本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。
（二）、医技科医疗质量 加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。
今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。
（三）、门诊部医疗质量 精神科 加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。
今年1—12月份门诊量254197人次，与XX年同比增加12%；
二、继续教育
1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。
2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。
3、积极撰写论文，全年共发表论文17篇。
4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作 今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。
医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
五、传染病管理
1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、afp、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，XX年1月1日至XX年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。
2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。
六、保健义诊活动
1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。
2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。
3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。
4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。
七、体检工作 今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起b超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广 大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
不足之处：
。
2、医生轮流下乡到基层卫生室蹲点工作，未能完全开展。
3、科研基础薄弱，科研成果不足。
2012年度医务科工作总结
一年来，在院长及院务会的正确领导支持下，在市卫生局的指导下，我院的医疗工作取得了一些成绩，但是也有许多不足。
1、传染病管理
认真贯彻执行传染病与突发公共卫生事件网络直报工作，自患者就诊、化验、填卡、到网络直报各个环节的数据及时，准确，无一例漏报，迟报，瞒报现象，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，12年1月1日至12年11月27日，共报告法定传染病15例，自愿咨询检测网络直报162例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。相继组织临床医务人员学习了《手足口病临床专家救治共识》，新型冠状病毒，西尼罗热病毒防治知识的培训工作，进一步完善各项传染病管理制度。
2、体检工作
今年组织人员为老党员共体检440余人，为市直机关单位、从业人员、离退休干部健康体检共170余人次，受到人民群众的好评。
3、医政管理
医疗安全是医务工作的核心，关系到病人的生命安全和医院的经济效益和社会效益，全年下大力气加强医疗安全教育工作，请**等资深专家对临床医务人员进行了危重病人抢救知识培训，并讲述了一些个人经验，使我院在现有条件下对危重病人的抢救能力有了进一步提高，7月份请**医师讲述了心电图知识，为临床医疗工作提供参考，在临床医生不足的情况下同志们能力工作并保障了医疗安全，全年未发生一起医疗纠纷。
年初组织临床科室学习了《十五项核心制度》，《医疗事故预防处理管理制度》、《处方管理办法》等相关规章制度，开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，制定了2012年进一步推广优质护理工作实施方案，加强了院内感染控制力度，全年共突击检查4次，发现问题当即指出，限期整改。进一步规范医疗垃圾管理，加强医疗垃圾的各个环节管理，防止职业暴露，全年无一例院内感染病例。
加强继续教育工作，5月份组织人员参加了中华医学会内分泌分会在荣军医院举行的内分泌疾病的临床救治新进展培训工作，医务人员在网上进行了多种多样的远程教育学习工作。
4、存在问题
2012年医务工作取得了一些成绩，但也存在不少问题，医院人才不足，使得一些工作不能作长远部署，医疗安全还存在一些漏洞，医疗技术还需进一步提高，在今后的工作中将继续能力，更好地服务全市人民。
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