麻醉科岗位职责
1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。
7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。
8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。
9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。 1 0、\"术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。
1 / 1
麻醉科
麻醉科工作职责
1.参与制定、修改医院有关医疗质量的各项规章制度；
制订本科室的管理办法；
具体负责组织实施、监督、检查本科室的各种医疗管理制度贯彻执行情况。
2.优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。
3.定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况。分析存在的问题，采取相应的措施和对策。对不能解决的问题及建议及时反映给医务科、院领导。
4.定期组织全科人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，结合本科室特点，开展科室新技术、新业务。
5.把好质量关，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 6.不断总结临床实践经验，积极开展科研工作。
7.负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。
8.负责教育科室人员树立良好的医德医风，改善服务态度，改进医疗作风，全心全意为人民服务。
9.积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。 10.按医院有关规定及时上报本科有关医疗质量资料。
11.积极参加医院组织的医疗活动和监督检查。
12.完成医院交给的政府指令性任务及其他工作。
13特殊职责 （1）急救复苏：
①麻醉科应充分利用所掌握的专业知识和技术，使用气管内插管，人工通气方法以及对心、肺、脑重要脏器的生理功能的监测与治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要作用。
②对于院内发生的患者呼吸衰竭需紧急气管插管时，麻醉科在接到急救援助电话后应在5分钟内携带气管插管用具赶到抢救地点实施抢救。
（2）临床麻醉 ①麻醉前工作
a.术前会诊 除局部麻醉外的常规手术，麻醉科均需会诊。
b.确定麻醉方案 根据患者和手术情况，提出麻醉方案。、
1 / 4 c.术前讨论 有严重合并症，术式复杂或新开展手术项目，应进行科内讨论，并应邀参加手术科室术前讨论，提出相应意见。
d.麻醉前签字 向患者及家属交代围麻醉期可能出现的意外情况，解答患者及家属提出的问题，请患者或家属签字。
②麻醉期间工作
a.为手术顺利进行提供无痛、松肌、安定及合理控制应激，保障患者生命安全，尽量满足手术的要求。
b.根据麻醉和手术过程变化，做出有效处理。
c.对患者术中生理机能进行监测、调节并记录生命指征。
③麻醉后工作
a.术毕和手术医生一同将患者送回病房，观察患者血压、心率情况后向接班人员和家属交代麻醉后注意事项。如为单纯神经阻滞，局麻加强化等可向主管医生交代后，由主管医生负责送患者。
b.手术后随访患者，如有较重合并症或手术麻醉中曾发生特殊情况应进行总结，必要时科内进行讨论。
（3）疼痛治疗 ①疼痛门诊。
②病房疼痛治疗。
a.术后镇痛。使用止痛泵。
b.住院患者疼痛治疗。住院患者凡需进行疼痛治疗者，应由主管医生开出会诊单并送麻醉科，麻醉科安排有出疼痛门诊资格的医生进行会诊并提出治疗方案，经患者和主管医生同意后进行治疗。一般情况下患者到疼痛门诊接受治疗。必要时可将患者接至手术室进行治疗。
（4）血液保护：手术室内的自身输血如急性血液稀释，术野血回输及术中控制性降压等技术由麻醉科负责实施。麻醉科应根据患者全身和手术情况以及可能的失血量等，根据情况拟定血液保护方案，积极开展并签署知情同意书。
麻醉科主任（副主任）职责
1.在分管院长领导下，负责全科的医疗、科研、行政管理工作。科主任是科室医疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保科室配
2 / 4 合手术医师为患者提供个性化、安全及合理的麻醉方案。参与医院医疗质量与患者安全管理工作。
2.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和危重患者抢救工作。
4.指导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
5.对本科人员的业务培训和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
6.指导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 7.组织本科教学，安排进修、实习人员的培训指导。开展麻醉研究工作，做好资料积累，完成科研任务。
8.确定本科人员轮换、值班、会诊等事情，与手术室密切配合，共同搞好科室工作。
9.审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。 10.副主任协助主任做好以上工作。
麻醉科主任(副主任)医师职责
1.在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高等工作。
2.参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作，担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。如患者手术不能进行，应请上级医师会诊决定是否手术。
3.指导本科主治医师、医师做好麻醉工作，组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。
4.指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学的先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。
5.担任教学工作和进修、学习人员的培训工作。副主任医师职责参照主任医师职责执行。
麻醉科主治医师职责
1.在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科及进修医师（士）、实施
3 / 4 麻醉工作、指导实习医师实行麻醉操作。
2.着重担任重大手术及疑难患者的麻醉工作以及教学、科研工作。 3.其他职责与麻醉医师同。
麻醉科住院医师职责
1.在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，部分承担教学、科研等具体工作。
2.麻醉前访视患者，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。
3.麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液及用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，遇到意外异常变化，要积极处理并上报上级医师；
必要时与手术者共同研究和处理病情。
4.手术后要亲自护送患者回病房（或麻醉恢复室、ICU），并向值班医师或病房护士交代病情和术后注意事项；
术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉小结。
5.遇疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。 6.参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员。
7.严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程，值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。
8.参加麻醉恢复室、疼痛治疗工作。 9.实行24小时工作负责制。
10.协助各科抢救危重患者。
麻醉科助理医师职责
1.在住院医师指导下，参加麻醉工作。 2.协助指导进修、实习人员的麻醉工作。
3.负责麻醉后登记、统计工作。
4 / 4
麻醉科相关工作制度
1、麻醉前病情评估制度
根据卫计委的患者评估管理制度结合我院实际情况特制定该麻醉前病情评估制度：
一、对择期手术病人，麻醉医师在麻醉前必须访视病人，评估病情。访视一般在术前一日进行。对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。对急症手术也尽可能在麻醉前访视病人，签署各种麻醉相关的同意书。
二、麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三、应明确麻醉前访视的目的性。
1、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况进行分析和判断以完善术前准备并制定合适的麻醉方案包括术后镇痛方案。
2、指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。
3、根据病人的具体情况就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。
四、访视时进行下列工作：
1、仔细全面阅读病历获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。
2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时与手术医师沟通。
3、对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充，对准备不当者 应予纠正。
4、探视病人时应注意：
（1）自我介绍：说明来意，鼓励病人提问、提出要求、并热情予以解释。
（2）追询某些认为重要而病历上无记载的病史，特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史。注意对合并症的用药情况。
（3）重复一些重要的体格检查：如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活动等。
（4）注意观察病人的全身情况和精神状态、判断病情的轻重。
（5）考虑需否作进一步的检诊。
（6）根据所获资料进行麻醉前评估、分析，制定切合实际的麻醉方案。在评估中除注意其 ASA 分级、重要脏器功能、有无合并症及其严重程度和药物治疗情况、水电解质和酸碱平衡状态等外，应评估有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性。
（7）认真和完整地填写麻醉前访视相关内容《见术前访视记录单。》
5、麻醉前谈话时应注意：
（1）除与病人谈话外必要时与病人家属或其委托人谈话。
（2）告知麻醉方法和注意事项，说明有可能根据情况的变化改变麻醉方法，并交待麻醉前注意事项。
（3）说明麻醉可能出现的并发症及危险性，对 ASA 分级在Ⅲ上者更应提醒家属重视。
（4）病人或病人家属或委托人必须在麻醉知情同意书上签字。
（5）询问需否作术后镇痛、自费，并回答有关问题，如同意作术后镇痛，病人或家属或委托人需在同意书上签字。
（6） 对危重、疑难病例应在科内进行术前讨论，制定麻醉预案和应急预案。
五、关于手术病人术前必须进行的实验室和特殊检查，一般应根据病史及体格检查结果来选取必须的项目，需节省时间和费用，减少不必要的浪费， 结合我院实际情况作如下的要求：
1、必须的检查项目：
血常规、心电图、X 线胸片、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血机制、输血前四项。
2、其他应特别注意的事项重点：
（1）硬膜外麻醉必须是凝血指标正常。脊柱外伤、畸形不宜做硬膜外麻醉。
（2）未治疗的高血压、心绞痛、心功能不全等，病人有房颤者应作超声心动图的检查，必要时须经心内科的评估和治疗。
（3）骨科大于 65 岁的卧床老年人应作深静脉超声明确有无血栓。
（4）大于 65 岁的老年人作胸腹腔的手术应作肺功能或血气检查、肺功能或血气异常须经呼吸内科的评估和治疗。肺大泡或肺脓肿要考虑气胸或使用双腔支气管。
（5）小儿有上感时不宜实施择期麻醉或基础麻醉。
（6）多发性创伤或在其他科室做深静脉穿刺的病人应常规检查有无气胸、血胸、静脉导管是否通畅、有无出血与血栓，有特殊情况应请求会诊、保留原管，术中需深静脉导管的病人须另选部位穿刺。
（7）颈部巨大包块的病人，须有气道是否被压的 CT 片。小颌畸形、颈短粗、喉结高、头后仰受限、张口受限、气道肿瘤或受伤或狭窄等术前要做好困难气道的准备。
（8）低蛋白血症、严重贫血、水电解质紊乱术前应适当纠正。
～IV 级以（9）既往服用抗凝药的病人要注意凝血指标，并按有关要求处理。对既往不规则服用抗凝药的病人应作超声心动图和凝血指标检查。
（10）放置冠脉支架的患者要了解放置时间与类型。
（11）安装心脏起博器的病人要了解起博器功能与类型。
（12）长骨骨折或关节置换病人要告之脂肪栓塞风险。
2、麻醉方式变更制度
一、在保证患者生命安全的前提下，提高麻醉安全与质量，因出现如下特殊情况，需变更麻醉方式。
1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行；
2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术需要；
3、因患者病情发生变化，导致原定麻醉方式无法使手术顺利进行；
4、因患者本人强烈要求变更麻醉方式；
5、出现突发或其他紧急事件，需要变更麻醉方式的；
6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。
二、住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
三、与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉方式及相应的风险，同意后在《麻醉同意书》上签字，同时上级医师签字。
四、认真填写术中更改麻醉方案登记表和麻醉科质量安全管理报告表，上级医师监督并签字。
五、科室质量与安全管理会议每季度对变更麻醉方案的病历进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
六、定期汇报上级主管部门，并由上级主管部门提出整改意见，给予指导。
3、麻醉质量与安全管理制度
为全面提高麻醉科医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照医院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
一、组织机构 成立科室医疗质量控制小组，在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
组长：李春吾
成员：王 刚 余慧芳 谢柏勇（质控员） 唐 杰（总住院医师）
二、医疗质量控制内容 科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。
（一）医疗指标
1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求；
2.麻醉死亡率≤0.02%；
3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；
3.急危重症抢救成功率≥80%；
4.院内急会诊到位时间≤10分钟；
5.甲级病案率≥90%；
6.药品比例≤28%；
7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；
8.完成指令性任务比例100%；
9.各种神经组滞成功率≥90％；
10.硬膜外阻滞成功率≥95%；
11.严重麻醉并发症发生率, 二级医院≤0.04%；
12.年医疗事故发生率0；
13.非危重病人死亡率≤0.02%；
14.术前访视、术后随访率100％；
15.椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；
16.“三基”考核合格率100％；
17.麻醉记录单书写合格率≥98％；
18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；
19.硬膜穿破发生率＜0.6％；
20.抢救设备完好率100％；
21.消毒灭菌合格率100％；
22.麻醉机性能完好率100％；
23.麻醉效果评级标准。
（二）规章制度
1、落实科级质量管理组织建设制度，科室质控小组每季度至少召开一次科室质控小组会议，全面评价科室质控工作。
2、执行核心制度：医务人员应做到熟知核心制度内容，按照制度要求规范日常医疗工作。
（1）首诊负责制：及时完成急诊手术麻醉的接诊、处置及治疗，及时完成病历书写。需要请相关科室会诊时及时联系会诊，根据会诊意见做进一步处置，并认真及时记录会诊意见。
值班医师或总住院医师及时完成急诊局麻手术患者的术前评估和相应处置，监护和治疗。
（2）查房制度：严格按照制度要求及时查房。负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
（3）病例讨论制度：复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。
（4）会诊制度：严格按照我院会诊制度的要求执行，疑难。危重会诊在24小时内到达现场；
院内普通会诊48小时内完成；
强调履行会诊人员资质；
会诊申请单书写符合医院要求；
我院专家到院外会诊、邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。
（5）危重患者抢救制度：严格按照我院相关制度执行，强调危重患者抢救一般由主治医师或主治以上医师组织并主持，总住院医师必须积极参加，并及时报告科主任；
重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门。抢救中应遵循诊疗常规、医嘱制度，并按照病历书写规范的要求及时书写抢救记录。建立并严格执行本科室危重患者抢救流程，抢救器械及药品完好率100%。
（6）值班与交接班制度：按照我院相关制度执行，杜绝脱岗现象，及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况；
遇有危重症患者的抢救，在及时处置的同时通知上级医师；
每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总记录。
（7）病历书写基本规范与管理制度：建立科室、诊疗小组两级病案质量控制组织。严格执行病历环节质量和终末质量检查制度，杜绝丙级病历。科室定期进行病案质量分析，将持续改进措施等内容记录在科室质量控制记录本中。
（8）临床用血审核制度：执行临床输血技术规范，输血前完善相关检查，履行告知义务并签署知情同意书，输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字。
（9）有创诊疗管理及准入制度：严格按照医师资质进行相关操作，杜绝非法执业现象；
有创操作要严格遵循诊疗常规实施，操作者在实施诊疗前应亲自与患者或其代理人沟通。履行告知医务，实施操作严格执行查对制度，保证对正确的患者实施正确的操作，操作结束后应即时完成相关记录，记录内容应符合病历书写规范的要求。新技术新项目按照我院规定实施。
（10）医疗技术准入制度：按照我院医疗技术和专业人员资格准入制度、手术分级管理制度、关于开展新技术新项目工作的要求实施。科室应对医师资质、医疗技术及麻醉医师分级进行考核，按要求进行诊疗工作。
（11）查对制度：严格执行我院查对制度的具体要求，在诊疗各个环节杜绝各类差错。
① 麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。
②手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。
③患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。
④三方核对人确认后签字。当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。
⑤ 手术安全核对必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。
（三）病历书写质量
1、病历书写格式及内容符合卫生部《病历书写规范》、《医疗机构病历书写规范细则》及我院要求。重点要求：
（1）会诊制度体现在及时完成会诊要求，会诊申请单书写符合要求，会诊结果应在病程中体现。（2）麻醉知情同意书、授权委托书严格按照告知制度执行。麻醉记录、有创操作记录等内容符合病历书写规范的要求。
2、运行病历：病历书写符合病历书写规范及我院要求，重点有：
（1）运行病历中的相关内容应严格按照时限完成。
（2）麻醉知情同意、授权委托严格按照告知制度执行，强调实施麻醉、有创操作及特殊治疗时，实施操作者亲自应履行告知义务并签署知情同意书，麻醉记录、有创操作记录内容符合病历书写规范的要求。
（3）上级医师查房后及时审核、签字。
（4） 按照我院会诊制度及时完成会诊工作。
（四）按时组织科室人员参加医院的各项培训工作，加强科室内部基本理论、基本知识、基本技能的培训和考核，提高业务水平。
（五）强调实施麻醉、有创操作或其他特殊治疗前，应向患者履行充分告知义务、患者签署知情同意书后方可进行；
实施操作者、麻醉者应亲自履行告知义务并签署知情同意书，以杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，保障患者安全和医疗安全。
（六）医疗安全及医疗风险监控
1、按照相关制度，制定评估范围、程序等规范性的流程，对实施麻醉的所有患者进行麻醉前、后评估，并在病历中体现。
2、加强麻醉及有创操作并发症的管理措施。
3、加强患者身份识别，落实患者安全措施，杜绝医疗差错。
4、告知制度：按照我院相关文件规定，麻醉、有创操作、病情变化、药物选择等环节按照告知制度的要求实施，并在病历中记录。
5、重大及特殊病历抢救报告制度。
6、危急值报告制度。
7、不良事件上报制度：按时进行排查，及时发现各种不良因素，鼓励非惩罚性主动报告制度。
8、其他：认真执行我院相关制度。
(1)麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。
(2)担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱，我院基本上会有手术医生开出术前医嘱。并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
（3）术前麻醉医师应认真检查麻醉药品、器械是否完备。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。
（4）麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。术中认真填写麻醉记录。（5）实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。
（6）术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。
（7）进入麻醉后恢复室，待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分以上才能离开麻醉后复室。
（8）如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应当积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。
（9）术后24小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。
（10）急诊手术前的准备时间较短，但也应当尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。
（11）麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。
（12）有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重患者，应当从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
三、科室管理计划及措施
1.认真完成医院的各项医疗任务指标。 2.每年度制定科室年度质控计划，并按时完成。
3.质量控制小组定期分析科内存在的质量问题，并提出改进措施。 4.对全科人员经常进行质量教育，牢固树立质量意识，把医疗质量作为重点内容来分析和讲评，努力促进医疗质量的不断提高。
5.对全体人员进行认真考核，根据落实情况予以奖惩。
4、麻醉前知情同意制度
1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗技术、麻醉方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2、麻醉前麻醉医师必须向患者、近亲属或委托人交代麻醉的充分合理性和必要性，并就麻醉方式、术前注意事项和可能发生的并发症，术后镇痛风险，益处和其他可供选择的方案向患者，近亲属或委托人做详细交代，绝不能回避可能存在或发生的危险性。争取取得患者近亲属或委托人理解，并签署麻醉知情同意书。
3、麻醉知情同意书是指麻醉前麻醉医师向患者及近亲属或委托人告知拟实施麻醉的相关情况，并由患者，近亲属或委托人签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式、患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉拟行的有创操作和检测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者、近亲属或委托人签署意见并签名，麻醉医师签名并填写日期。并把麻醉知情同意书存放在病历中。
4、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
5、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品，麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务部、院总值班批准。
6、有痛苦的或有一定危险的有床操作，在术前一定的时间内向患者，近亲属或委托人做好解释交待，说明诊疗项目的必要性，所存在的痛苦和危险性；
对需要患方术前签字的，不能回避可能会出现的危险情况，但也不能不切实际的夸大其危险性。
7、告知地点包括患者床旁、麻醉医生办公室或其他院内场所。告知次数和事件依据实际情况灵活确定。告知内容必须具备充分性、合理性和必要性，并将有关告知内容记录于病程中。
5、围手术期输血制度
围手术期输血包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；
为了避免或减少术中失血或输入异体血可采用相关药物和技术。
围手术期输血需麻醉科、手术科室和输血科三方有效沟通，严格遵守三查七对制度，并严格掌握围术期输血的适应症，合理、安全的输血。
围手术期输血的具体实施需按照以下围手术期输血指南进行。
围手术期输血指南
一、术前评估
1、既往输血史及有无输血并发症；
2、有无先天性或获得性血液疾病；
3、有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令等；
4、有无活动性出血或急、慢性贫血；
5、实验室检查：血常规、凝血功能、肝功能、血型(包括ABO血型和Rh血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV抗体等；
6、术前重要脏器功能评估；
二、术前准备
1、告知患者及家属输血的风险及益处，并填写《临床输血申请单》，签署《输血治疗同意书》；
2、血型鉴定和交叉配血试验；
3、视病情停止或调整抗血栓药物。必要时可推迟择期手术直至抗凝药物的效力消失；
4、对慢性贫血、肾功能不全的患者可予术前一周使用促红细胞生成素等药物；
5、血液病患者术前应进行病因治疗和/或全身支持治疗，包括少量输血或成分输血、加强营养等；
6、如患者选择自体输血且条件许可时，可在术前采集自体血；
7、Rh阴性和其他稀有血型患者术前应备好预估计的需要血量。
三、围手术期输血及辅助治疗
1、围手术期输血相关监测：
（1）失血量监测：密切观察手术失血量（如吸引器和纱布计量） （2）重要脏器灌注或氧供监测：包括血压、心率、脉搏血氧饱和度、尿量、血红蛋白、红细胞压积（Hct），必要时监测血气和酸碱平衡、电解质、混合静脉血氧饱和度、pHi （3）凝血功能监测：包括血小板计数、PT、APTT、INR、纤维蛋白原、血小板功能评估等，
2、输红细胞
（1）红细胞制品：浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、少白红细胞 （2）作用：增强携氧、运氧能力 （3）输入指征：
① 血红蛋白＞100g/L的患者围手术期不需要输红细胞；
② 血红蛋白＜70g/L，尤其在急性失血时；
③ 术前有症状的难治性贫血患者；
④ 对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者；
⑤ 术前心肺功能不全和代谢率增高的患者；
心脏病患者（充血性心力衰竭、心绞痛），心功能Ⅲ~Ⅳ级，保持血红蛋白100~120g/L，以保证足够的氧输送， ⑥ 血红蛋白在70~100g/L之间，是否输入红细胞取决于：患者心肺功能代偿;有无代谢率增高;有无进行性出血 （4）注意事项：
① 不能依赖输红细胞替代容量治疗 ② 少白红细胞用于产生白细胞抗体患者
③ 洗涤红细胞适用于自身免疫性溶血和对血浆蛋白有过敏反应的患者 ④ 高原地区酌情提高血红蛋白水平和放宽输血指征
⑤ 急性大失血无同型血源时，可适量输入O型血浓缩红细胞，并密切监测溶血反应
3、输血小板 （1）输入指征：
① 术前血小板计数＜50×109/L ② 血小板介于50 ~100×109/L之间时，是否输入取决于术中出（渗）血是否不可控制；
腔隙内手术有继续出（渗）血可能；
其他相关因素，如肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
③ 实验室检查证实血小板功能低下且有出血倾向者 （2）使用说明
① 手工分离血小板含量约为2.4×1010，保存期为24小时；
机器单采血小板含含量约为2.5×1011，保存期为5天
② 每份机采浓缩血小板可使成人增加约（7 ~ 10）
4、输血浆
（1）血浆制品：新鲜冰冻血浆（FFP）、冰冻血浆、新鲜血浆 （2）目的：补充凝血因子和血浆蛋白 （3）新鲜冰冻血浆输入指征：
①PT或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0，创面弥漫性渗血
②患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞（出血量或输血量相于患者自身血容量）
③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 ④紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP：5~8ml/kg) （4）使用说明
①新鲜冰冻血浆内含全部凝血因子及血浆蛋白
②每单位(相当于200ml新鲜全血中血浆含量)新鲜冰冻血浆可使成人增加约2%~3%的凝血因子
109血小板数量 ③用时需要根据临床症状和监测结果及时调整剂量 ④不应该将血浆作为容量扩张剂。
4、输冷沉淀
（1）目的：补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ因子 （2）输入指征：
①严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度
②纤维蛋白原浓度在10~15g/L之间，应根据伤口渗血及出血情况决定补充量
③严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度；
④儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病患者 ⑤纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者 （3）使用说明：
①一个单位冷沉淀约含250mg纤维蛋白原 ②严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
5、输全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克或估计失血量超过自身血容量30%。
6、大量失血的药物治疗
（1）围手术期排除外科引起的出血后，应考虑使用全身或局部止血药 （2）大失血时，传统的治疗手段失败时，可考虑使用重组活化Ⅶ因子。
7、相关因素的治疗 （1）避免围手术期低温
（2）及时诊断并有效治疗严重酸中毒（枸橼酸中毒，及时补充钙剂）和严重贫血
（3）维持适当的Hct
四、自体输血
自体输血可以避免或减少异体输血及血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
1、贮存式自体输血
术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
（1）适应证
① 择期手术，身体一般情况良好，Hb＞110g/L（Hct＞0.33） ② 术前估计术中出血量超过自身循环血容量15% ③稀有血型备血困难的患者
④对输异体血产生免疫抗体的手术患者 （2）禁忌证 ①血红蛋白＜100g/L ②全身性感染
③凝血功能异常和造血功能异常 （3）注意事项
①手术前3天完成采集血液（可一次或分多次）；
②每次采血不超过500ml(或自身血容量10%)，两次采血间隔不少于3天；
③在采血前后可给患者铁剂、叶酸及重组促红细胞生成素等治疗。
④缺血性心脑血管疾病及重症患者慎用
2、急性等容性血液稀释（ANH） （1）目的：节约用血及降低血液粘稠度 （2）适应证
① 患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L（Hct≥0.33），估计术中失血量大
② 手术中需要降低血液粘稠度，改善微循环 （3）实施方法
①于麻醉后手术前抽取适量全血储存于血袋，同时回输一定容量液体置换血液（采用胶体置换血液时比例为1：2；
采用晶体置换血液时比例为1:3）。预计采全血量应按如下公式估计：
预计采血量=患者估计全血量（65~70ml×体重）×[（患者初始Hct－稀释目标Hct）÷患者初始Hct]。
②术中患者出血后，将所采集血液回输至患者体内。
（4）禁忌证 ①血红蛋白＜100g/L ②低蛋白血症 ③凝血机能障碍 ④不具备监护条件 ⑤心肺功能不良患者。
（5）注意事项
①血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于25％；
②术中必须密切监测患者血压、心电图、脉搏血氧饱和度、Hct以及尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
3、回收式自体输血
血液回收是指使用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤、滤过等处理，然后回输给患者。
（1）适应证：
①预计失血量>1000ml的各类手术（感染、污染、肿瘤手术除外） ②稀有血型手术患者 （2）禁忌证：
①血液流出血管外超过6小时 ②怀疑流出的血液含有癌细胞
③怀疑流出的血液被细菌、粪便或羊水等污染 ④镰刀状红细胞病患者 ⑤流出的血液严重溶血 （3）注意事项
① 回收时吸引负压一般不要超过200mmHg，以减少红细胞破坏 ② 因回收系统中含有抗凝剂，血液回输过程中应监测ACT和凝血功能 ③ 抗凝剂使用量为 肝素钠：生理盐水=50u：1ml ④ 储血罐中有凝血块时，应加用白细胞滤器
五、围手术期输血不良反应
1、非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后1~2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃以上，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1~2小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应
①变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
②过敏反应的特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应
①绝大多数是输入异型血所致。
②典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
③全身麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应 ①非致病菌污染，可能只引起一些类似发热反应的症状。
②毒性大的致病菌污染，输入10~20ml，即可发生休克。
③库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷
①心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快
②可因循环超负荷而造成呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸片显示肺水肿征象。
6、出血倾向
大量快速输入库血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血
7、电解质及酸碱平衡失调
①库血保存时间越长，血浆pH越低、钾离子浓度越高。大量输血常伴有一过性代谢性酸中毒
②血清钾高的患者，大量输血应高度警惕高钾血症。
③输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；
枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢根，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。
8、输血相关性急性肺损伤
是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现渗液。
9、传染性疾病
输异体血具有传播肝炎和HIV的危险
10、免疫功能抑制
输入异体血可明显抑制接受者的免疫功能，会影响疾病的转归。应严格遵循输血适应证，避免不必要的输血。
六、围手术期输血不良反应的防治
在全身麻醉状态下，输血反应的症状和体征往往被掩盖，不易观察和早期发现，并且还可能会被漏诊，应引起麻醉科医生的警惕。输血前应由两名医护人员严格核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
输血不良反应的治疗措施如下：
（1）首先应立即停止输血。核对受血者与供血者姓名和血型。采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验血型和交叉配血试验，以及作细菌涂片和培养
（2）保持静脉输液通路畅通和呼吸道通畅 （3）抗过敏或抗休克治疗
（4）维持血流动力学稳定和电解质、酸碱平衡 （5）保护肾功能：碱化尿液、利尿等
（6）根据凝血因子缺乏的情况，补充相关凝血成分，如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物及血小板等
（7）防治弥散性血管内凝血 （8）必要时行血液透析或换血疗法 附：发生严重输血反应的处理流程
1、立即停止输血，
2、积极组织抢救，
3、立即上报医院主管部门
4、保留有关输血证据
岗位职责
科主任
在院长领导下，负责全科医疗、科研、教学、行政管理工作。
负责聘用和辞退中级以下工作人员。
提高科内业务水平，熟悉学科最新发展动向，不断引进先进技术。
科学合理的安排科内工作，协调科室间的关系，充分调动科室人员的积极性和能动性。
指导各级麻醉医生做好麻醉工作，组织并参加危重疑难病例的术前讨论，对麻醉前准备、麻醉选择和麻醉处理原则作出决定。
经常掌握本科人员的工作、思想和学习情况，组织本科人员的业务培训和技术考核。对本科人员奖惩提出具体意见。
监督本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
组织教学，安排本科室人员外出进修及业务培训。
领导本科医生开展科研及新技术开发工作。
负责设备、仪器、耗材及药品的购入计划，并检查其使用保管情况。
科副主任
协助主任管理科内各项工作。
负责安排科内的政治学习，填写政治学习记录本。
负责科内教学工作。安排每周三业务学习内容和主讲人。
负责主治医师、住院医师、见习医师，进修生、实习生的考核工作。
参加院内外会诊、组织科内危重或死亡病例及差错事故等的讨论。检查有关医疗登记本的记录情况。
协助住院总完成工作，确保医疗安全和质量，妥善处理各种医疗纠纷和矛盾。
管理科内经济核算及绩效改革。
负责各级人员的评聘工作。
参加院内交叉检查。
主任外出时由副主任负责全科工作。
主任助理
在科主任的领导下协助管理科内的日常工作。
主要分管科研工作，负责监督和协调各级医生课题申报、科研实验、文章撰写等情况。
熟悉国内外科研动态，积极引导科室人员在本院现有的条件下开展科研项目。
配合住院总医师工作，确保安全有效地完成每天的临床麻醉，协助处理科内的一切医疗纠纷和矛盾。
科内发生重大情况及时汇报科主任。
负责科内住院医生、见习医生，进修生、实习生的考核工作。
负责撰写科内各种书面材料。
负责各种学术会议召开的协调工作。
负责科室网页的更新。
主任、副主任外出时，负责全科工作。
主任、副主任医师
严格执行住院医生工作条例（参看第八条）。
充当科内的技术骨干，具备扎实的理论基础及丰富的临床经验，能较好地完成疑难、危重、特殊病例的麻醉，并指导下级医生施行麻醉。
二线主任医师轮流参加主持晨会，对前一天危重病例进行总结讨论，对当日特殊、疑难病例的麻醉提出指导意见，负责当日急、危、重、疑难病例抢救处理工作，负责全科当日麻醉质控。
带头开展科研教学工作，学习运用国外医学先进经验，吸取最新科研成果，根据本科情况应用于临床。
根据科内安排，担负危重疑难病例的会诊工作。
科主任参加三线值班。每日下午5：30至次日早8：00期间与科室人员保持有效的联系。
主治医师
严格执行住院医师工作条例（参看第八条）。
根据科内安排，参加一线值班（男医生50岁以上，女医生45岁以上除外）。
严格服从住院总和二线医生的安排，工作期间不得擅离本科室，如有特殊情况需暂时离开者，须向住院总和二线医生说明情况，批准后方可离开。
除日常工作外，还承担实习同学、进修医生、参观人员、访问学者等的教学指导任务。
下级住院医生工作和学习遇到困难时，主治医生应给予指导并帮助解决问题。
对科室的管理提出合理化建议。
总住院医师（住院总）
由高年资住院医生担任，负责全科人员工作和作息时间的安排。
严格执行住院医生工作条例（参看第八条）。
每年由两位住院医师担任住院总医师。上班时间分别为上午8.00 - 下午3.00，下午3.00-次日，星期
六、星期天及节假日休息。除负责科室人员工作安排外，还须完成临床麻醉工作，并指导及协助值班医生完成急诊手术的麻醉。同时负责科室的会诊。
8Am前安排人员接替夜班的麻醉工作，负责科内考勤、超时、年假的管理记录工作。
12Am 至2Pm完成第二日的手术安排。根据麻醉风险大小，兼顾科室科研计划和实习同学、进修医生、住院医生的培训计划，合理安排手术。要求会诊的特殊病例由会诊医生实施麻醉，特需诊疗中心的病人由主治以上医生实施麻醉。根据手术量安排晚班人数。
2：30Pm在黑板上写出下午的工作安排。手术接班按照高职称、高年资、手术时间长优先的原则。
每天早晨交班前如有手术变更或急诊手术，要及时安排麻醉医师。
负责处理麻醉科日常工作事务，协调科室之间关系，接听麻醉科的工作电话并给予相应处理。确保门诊科室（内镜中心、口腔科、美容科、眼科、整形外科、门诊痔疮手术室、放射科等）、病房及肿瘤医院的业务安排。病房、心导管室等其它科室的抢救应立刻派人前往。
停手术、病人病情危重、麻醉风险大及手术科室投诉等情况应及时向科主任汇报。
参与解决每日麻醉工作中遇到的技术问题，遇有病人急救时尽早赶到现场，立即通知科主任，并协助抢救工作。
确保日常麻醉工作的安全，及时向科主任汇报科室人员的各方面意见及合理化建议。
负责每周排班工作，每周四前排出下一周值班表。协助月底向医院递交考勤报表、夜班统计表，年底向医院递交所有科员考勤统计等工作。
带教老师
把学生和进修人员作为科室的一员，严格要求学员遵守医院和科室的各项规章制度。
带领学员熟悉手术室的布置情况，特别是药品、器械、设备的放置地点；
要求他们小心使用，用后放回原处。
手术麻醉期间带教老师无特殊原因不得离开手术间，如将病人交给学生或进修生管理，造成的医疗差错事故由带教老师负全部责任。
学生或进修生不得擅自进行麻醉操作，所有操作均须带教老师在场，麻醉过程中用药也须经带教老师同意。
带教老师对学生的操作机会应加以限制。所有麻醉操作学生只能进行二次，手术医生到达后应立即停止；
学生行中心静脉穿刺时，应先行气管插管；
接台手术的麻醉只能由带教老师完成。
住院总没有安排带教任务者，不能让学员进行麻醉操作。
按照临床麻醉实习计划及教学大纲要求对学生进行教学,尤其要重视基本理论,基本知识和基本技能的教学（具体内容见附录）。
规范化教学，做到严肃态度,严密方法和严格要求,对实习及进修医生的麻醉用药及操作按统一标准进行。
培养实习生、进修医生良好的医德医风。
关心爱护学员,注意了解他们的思想情况和工作表现,发现问题及时向科领导汇报。
带教结束后，根据学生及进修医生的实际表现，结合考核成绩,书写评语。
违反
3、
4、
5、6条者按“违反带教原则”论处。 住院医师
遇有疑难病例或有特殊情况，第二天晨会交班时请示二线医生。
晨会交班完毕开始麻醉工作，无特殊原因须9：15Am前做好麻醉，保证手术准时开始。凡气管插管、中心静脉穿刺及硬膜外穿刺二次失败者，应立即请上级医生协助解决（值班者除外）。
施行麻醉过程中，操作要认真细致，坚守岗位。术中要严密监测病人生命体征、氧饱和度、尿量，出血量等。特殊情况的还要监测ABP、CVP、血气、血糖、TEG等，确保病人生命安全。如果出现严重意外情况，要积极处理并立即报告上级医生。
术后护送病人到恢复室、病房或ICU，并向接班医生和病房护士交代病情及术后注意事项。
工作中如有特殊情况需要离开手术室，应报告住院总，待批准后方可离开；
要求换班者应提前通知住院总，并征得其同意。
做好仪器设备的使用登记工作。如发现仪器及贵重物品损坏，及时通报仪器负责人和科领导，并在第二天晨会上说明原因。
服从住院总工作安排，麻醉结束后及时汇报给住院总，等待安排工作。一般情况下，工作七小时后可以下班，手术多时，待住院总或二线安排后方可下班。
下班时间如科室工作需要应立即回科室工作。
每星期三晚8时在电教室听（讲）课，前日值班者也要准时到达。认真完成教学工作，授课前需备好课。
参加一线值班，星期六值班者须把所完成的手术写在黑板上并与星期日值班人员口头交班。
凡外出麻醉、穿刺、抢救、镇痛等，必须做好收费、登记工作。
按照排班表工作，班次有正常班、（下午）急诊班、晚班、一值（夜班）、二值、跟值、中班。具体时间如下：
（1）正常班：上午8：00至12：00 下午2：30至5：30 如因工作需要可连续工作7小时至当日下午3：00下班。手术下午3时前结束者，下午上班时间由住院总医生统一安排。
（2）晚班：星期一至星期五 上午11：00至当日下午6：00，如手术不多经夜班同意5：30可下班。上午8：00至11：00保持通讯工具畅通，必要时应在半小时内回到科室。
星期六上午12：00至当日下午4：00 （4）夜班：星期一至星期五 上午8：00至12：00正常上班，当日下午5：30至次日早8：00带领跟值医生处理急诊手术，如遇重大抢救或疑难病例应及时请示二线，手术繁忙可请24小时医生（19：30至21：00）或二值参加。夜班者次日补休一天。
（5）二值：正常上班。当日下午5：30至次日晨8：00保持通讯工具畅通，必要时应在半小时内赶回科室。
（6）跟值：上班时间与夜班相同，如情况允许可在0：00前休息，次日不补休。如工作超过0：00，补休方式与二值相同。
（7）中班（恢复室医生）：星期一至星期五 上午10：30至当日下午5：30。
（九） 24小时医生
术前访视病人后制定麻醉计划，并向带教老师汇报。
每天7：45Am到科室，作好麻醉准备，8Am参加晨会交班。
在带教老师的指导下完成各项麻醉工作。麻醉过程中遵从带教老师的医嘱，对病人的任何处理均要征得带教老师的同意。
麻醉中做好各项麻醉记录工作，凡具有法律效力的医疗文件须请上级医生签名。
爱惜各种仪器，节约使用消耗品，手术结束后整理麻醉用品.特殊仪器及物品，并将其放回原处。
服从住院总及当日二线医生的工作安排。
参加工作未满两年的医生须24小时待班，周一至周五每晚7：30至9：00回科室坐班，夜班手术多时应主动帮忙，手术少时阅读相关业务书籍。
工作一年内的24小时住院医生不得登记超时，毕业半年后经科领导批准后参加科内值班。
工作半年至一年的医生，一年期满时进行相关的麻醉理论及临床实践考核，合格后方可申请执业医师考试。
（十）值夜班医生
按时交接班。当日急诊班人员需与值夜班人员当面交班。凡未与接班人员交接班而擅自离岗者,应追求其责任，由此造成的医疗差错或事故由交班人员负全责。接班人员的迟到或旷工由科室另行处理。
承担当日5：30Pm（节假日为8Am）至次日8Am的急诊手术、其它科室急会诊及抢救任务。
接班后及时清点麻醉用具、仪器及药品，做好接诊准备。如无其它任务需接替其它尚在工作的麻醉医师。
一值人员不得离开科室。如因工作需要（如病房抢救、穿刺等）需离开者，在无手术的情况下应向值班护士交代去向及联络方式。如有手术或离开时间长时，应通知二值人员返回科室。
值班若遇特殊情况或病情危重的患者需及时请示科主任；
技术操作或麻醉管理有问题时请示二线；
遇手术多可请求二值支援。
原则上尽量保证二值休息；
如叫回二值，一值做完自己的工作后必须尽早接替。
带有实习、进修医生者须负责各类急诊手术麻醉的带教工作，同时指导当晚坐班的24小时医生工作和学习。
值班者次晨须进行交班，汇报完成的手术麻醉、会诊及抢救等情况，并对疑难危重病例进行讨论。
节假日值班时间从当天8Am至次日8Am。
遇特殊情况，随时向二线或科主
（十一）门诊班医生
星期一至星期五上班时间为每日8Am至12Am，2：30Pm至5：30Pm。星期六为早晨8Am至12Am 。
8：30Am准时到达门诊各手术室，负责门诊手术的麻醉工作。负责无痛内镜麻醉的医生，可不参加晨会，8：00Am准时到内镜中心。
每天检查急救器材，确保喉镜、气管导管、简易呼吸器、加压面罩、吸痰管及抢救药品的到位，以备急用。
详细询问无痛手术病人的禁食情况，有无呼吸、循环等系统疾患及全麻手术的禁忌症。
妇产科、口腔科、内镜中心、ERCP等一般采用全凭静脉麻醉。常规吸氧，监测血氧饱和度和血压。
美容科、泌尿科、肛肠科一般选用硬膜外麻醉。小儿患者一般选用氯胺酮麻醉。
12Am下班午休，若手术未完则持续工作至手术结束。
2：30Pm上班，听从住院总安排工作。
（十二）二线医生
由高级资称医师担任，主持当天晨会，负责当日急、危、重、疑难病例处理工作以及麻醉质控。
二线早班的工作时间为上午8时至下午3时，二线晚班医生工作时间为下午3时至次日晨8时。
当日二线晚班应与一值人员保持有效的联系方式（手机、呼机、固定电话均可），如有需要应在30分钟内赶到科室；
如因一值与二线联系不上而造成医疗差错或纠纷，二线承担全部责任。
（十三）二值
遇特殊情况，随时向二线或科主任汇报。
二值与一值人员保持有效的联系方式（手机、呼机、固定电话均可），如有需要应在30分内赶到科室；
如因一值与其联系不上而造成医疗差错或纠纷，由二值承担全部责任。
二值若在当班时间被叫回科室工作，次日可向住院总登记补休。
（十四）麻醉科护士
麻醉护士主要职责为临床麻醉监护、内镜中心无痛技术及恢复室的护理工作。并设总务护士1名。
1.总务护士职责
(1)每天交班后清点麻醉药品，并按基数领取补充药物。
(2)负责药品、耗材的领取和保管。每天检查麻醉消耗物品，按需补充，并填写仓库领物和设备申请单。
(3)每周两次检查房间药物并作补充，保证各手术间和准备间麻醉用品及药物的齐全。
(4)按需领取,发送科室材料及物品，完成科室或主任临时交给的工作任务。
(5)责非一次性耗材的清洁、消毒和管理（包括喉镜、纤支镜、面罩、螺纹管等）。
(6)协助麻醉医生完成与临床麻醉相关的技术性辅助工作。
(7)严格管理毒麻药品（度冷丁、芬太尼、吗啡、瑞芬太尼,氯胺酮），核对处方，杜绝毒麻药品的丢失。
(8)每月底进行麻醉记录单的统计及归档工作。
(9) 总务护士工作时间定为：8：00～12：00；
14：30～17：30，不参加科内倒班。
2 麻醉恢复室护士职责 麻醉恢复室(早班)8:00-15:00 8：00参加科室晨会交班。
负责恢复室所有仪器的连接，保持备用状态，备好吸氧吸痰用物。
更换各麻醉准备间及手术间湿化瓶、吸氧面罩，检查补充整理麻醉准备车物品。
污染的湿化瓶从打包间打电梯到供应室清洗消毒备用，污染的吸氧面罩、呼吸面罩、螺纹管及连接管，送清洗间上机清洗消毒备用。
检查补充恢复室所有物品、药品、液体等所缺物品。
每月1号当班护士检查急救车并签名。
接收监护恢复室病人并按医嘱护送全麻复苏后的病人安返病房，做好与病房医护人员床边交接班并签名。
(8) 15：00下班，如恢复室患者较多，服从麻醉医生或老总安排。
麻醉恢复室
（二）11：00-18：00 (1) 11：00到麻醉恢复室。
(2) 在麻醉医生的指导下按PACU护理常规做好麻醉后患者的护理。
(3) 保持PACU室内环境的整洁，及时物品归位与医疗垃圾的清理。
(4) 18：00下班，如恢复室患者较多，服从麻醉医生或老总安排。
麻醉恢复室
（三）10：00-17：00 (1) 10：00到麻醉恢复室。
(2) 监护恢复室病人并按医嘱护送全麻复苏后的病人安返病房，做好与病房医护人员床边交接班并签名。
(3) 14：30到内镜中心或服从老总安排。
(4) 在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
(5) 17：00下班，如手术较多，服从老总安排。
麻醉恢复室
（四）10：00-17：00 (1) 10：00到麻醉恢复室。
(2) 在麻醉医生的指导下按PACU护理常规做好麻醉后患者的护理。
(3) 保持PACU室内环境的整洁，及时物品归位与医疗垃圾的清理。
(4)14：30到内镜中心。
(5) 在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
(6) 17：00下班，如手术较多，服从老总安排。
麻醉恢复室
（五）10：00-17：00 (1)10：00到麻醉恢复室。
(2)在麻醉医生的指导下拔除硬膜外镇痛登记薄上术后患者的硬膜外镇痛泵。
(3)监护恢复室病人并按医嘱护送全麻复苏后的病人安返病房，做好与病房医护人员床边交接班并签名。
(4)14：30到内镜中心。
(5)在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
(6)17：00下班，如手术较多，服从老总安排。
3 麻醉准备间护士职责8：00-16：00 （1）8：00参加科室晨会交班。
（2）交班后添加手术间吸入麻醉药。
（3）检查与补充麻醉准备间药品及物品，检查与补充麻醉外出车（3台）。
（4）患者入室后做好三查七对，进行生命体征监测，并根据手术情况建立静脉通路。
（5）配合麻醉医生各项操作、记录及收费。
（6）工作结束后各项物品归位，做好终末消毒。
（7））16:00下班记超时1小时。
4 内镜中心麻醉护士职责
内镜中心
（一）8：00-12：00 14：30-17：30 （1）8：00到内镜中心。
（2.）检查内镜中心所有房间麻醉物品车药品及物品的有效期与补充。
（3）在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
（4）12：00休息。
（5）14:30到内镜中心，在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
（6）17:30下班，如患者较多，服从麻醉老总安排。
内镜中心
（二）8：00-12：00 15：00-18：00 根据内镜开台事件准时到内镜中心。
在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
12：00休息。
15:00入麻醉后恢复室（PACU）接班,监护恢复室病人并按医嘱护送全麻复苏后的病人安返病房，做好与病房医护人员床边交接班并签名。
18：00下班，如恢复室患者较多，服从麻醉医生或老总安排。
内镜中心
（三）8：00-12：00 14：30-17：30 (1)8：00准时到内镜中心。
(2)在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
(3)12：00休息。
(4)14：30入麻醉后恢复室（PACU）接班,监护恢复室病人并按医嘱护送全麻复苏后的病人安返病房，做好与病房医护人员床边交接班并签名。
(5)17：30下班，如恢复室患者较多，服从麻醉医生或老总安排。
内镜中心
（四）8：00-12：00 14：30-17：30 (1)8：00准时到内镜中心。
(2)在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
(3)12：00休息。
(4)14：30入麻醉后恢复室（PACU）接班,监护恢复室病人并按医嘱护送全麻复苏后的病人安返病房，做好与病房医护人员床边交接班并签名。
(5)17：30下班，如恢复室患者较多，服从麻醉医生或老总安排。
内镜中心
（五）8：00-12：00 14：30-17：30 (1)8：00准时到内镜中心。
(2)在麻醉医生的指导下进行无痛胃、肠或宫腔镜的麻醉。
(3)12：00休息。
(4)14：30入麻醉恢复室（PACU）接班，在麻醉医生的指导下按PACU护理常规做好麻醉后患者的护理。\\\\ (5)保持PACU室内环境的整洁，及时物品归位与医疗垃圾的清理。
（6）负责恢复室所有仪器、吸引器的归位与补充。
（7）补充手术间呼吸面罩。
（8）17：30后负责最后一个病人的运送，做好终末消毒。
5手术间麻醉护士职责 8：00准时参加早上的交班。
（1）麻醉开始前准备好所有药品和用具，并使仪器处于备用状态。做好仪器设（2）备的使用登记工作，如发现有仪器损坏或功能缺失应及时报告。
（3）积极主动地配合麻醉医师完成当天的麻醉工作，
（4）认真监护病人，不得擅自离开岗位，患者出现病情变化立即报告麻醉医师。
（十五） 进修医生、实习医生
提前半小时上班，准备当日麻醉所需物品和器械。
8：00准时参加早上的交班。
麻醉开始前准备好所有药品和用具，并使仪器处于备用状态。做好仪器设备的使用登记工作，如发现有仪器损坏或功能缺失应及时报告。
积极主动地配合老师完成当天的麻醉工作，不得擅自离开岗位；
麻醉过程中一切医疗行为均需经带教老师同意。
星期一至星期五晚上7：30至9：00回科室坐班，如急诊手术较多，积极参加急诊病人的麻醉工作。
如所属学校或医院有事需返校（原单位）或有特殊情况请假者，须告知带教老师、住院总及科领导，待批准后方可离开。
实习或进修期满前进行技术操作及理论考试，并记录入实习或进修鉴定手册
麻醉科主治医师岗位职责
1、在科主任和上级医师领导下，负责指导本科医师（士），进修，实习人员实行麻醉工作；
2、
3、重担任疑难病员的麻醉和教学，科研工作；
在科主任领导和上级医师指导下，负责本科的日常麻醉，教学，科研的具体工作；
4、麻醉前，检查手术病员，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备；
5、麻醉中，经常检查输血，输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师；
6、手术中，对危重，全麻和特殊麻醉病人亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项；
7、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结；
8、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师；
9、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故；
10、积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修，实习人员的培训；
11、协助各科抢救危重病员。
天水市第一人民医院麻醉科岗位职责
科主任
在院长领导下，负责全科医疗、科研、教学、行政管理工作。
负责聘用和辞退中级以下工作人员。
提高科内业务水平，熟悉学科最新发展动向，不断引进先进技术。
科学合理的安排科内工作，协调科室间的关系，充分调动科室人员的积极性和能动性。
指导各级麻醉医生做好麻醉工作，组织并参加危重疑难病例的术前讨论，对麻醉前准备、麻醉选择和麻醉处理原则作出决定。
经常掌握本科人员的工作、思想和学习情况，组织本科人员的业务培训和技术考核。对本科人员奖惩提出具体意见。
监督本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
组织教学，安排本科室人员外出进修及业务培训。
领导本科医生开展科研及新技术开发工作。
负责设备、仪器、耗材及药品的购入计划，并检查其使用保管情况。
护士长职责
在护理部的领导下，负责科室的行政管理、护理工作和手术安排，保持手术室整洁、肃静。
根据手术任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。
组织护理人员的业务学习，指导进修、实习护士工作，负责护理人员的理论、技术操作考核。
督促做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
认真执行查对和交接班制度，严防差错事故
负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查贵重器械的保养情况，定期清点，建立使用登记卡。
督促手术标本的保留、登记和及时送检，监督和检查卫生员做好清洁卫生工作。
负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。
科副主任
协助主任管理科内各项工作。
负责安排科内的政治学习，填写政治学习记录本。
负责科内教学工作。安排每周三业务学习内容和主讲人。
负责主治医师、住院医师、见习医师，进修生、实习生的考核工作。
参加院内外会诊、组织科内危重或死亡病例及差错事故等的讨论。检查有关医疗登记本的记录情况。
协助住院总完成工作，确保医疗安全和质量，妥善处理各种医疗纠纷和矛盾。
管理科内经济核算及绩效改革。
负责各级人员的评聘工作。
参加院内交叉检查。
主任外出时由副主任负责全科工作。
科秘书
在科主任的领导下协助管理科内的日常工作。
主要分管科研工作，负责监督和协调各级医生课题申报、科研实验、文章撰写等情况。
熟悉国内外科研动态，积极引导科室人员在本院现有的条件下开展科研项目。
配合住院总医师工作，确保安全有效地完成每天的临床麻醉，协助处理科内的一切医疗纠纷和矛盾。
科内发生重大情况及时汇报科主任。
负责科内住院医生、见习医生，进修生、实习生的考核工作。
负责撰写科内各种书面材料。
负责各种学术会议召开的协调工作。
负责科室网页的更新。
主任、副主任外出时，负责全科工作。
副主任医师
严格执行住院医生工作条例。
充当科内的技术骨干，具备扎实的理论基础及丰富的临床经验，能较好地完成疑难、危重、特殊病例的麻醉，并指导下级医生施行麻醉。
二线主任医师轮流参加主持晨会，对前一天危重病例进行总结讨论，对当日特殊、疑难病例的麻醉提出指导意见，负责当日急、危、重、疑难病例抢救处理工作，负责全科当日麻醉质控。
带头开展科研教学工作，学习运用国外医学先进经验，吸取最新科研成果，根据本科情况应用于临床。
根据科内安排，担负危重疑难病例的会诊工作。
科主任参加三线值班。每日下午5：30至次日早8：00期间与科室人员保持有效的联系。
主治医师
严格执行住院医师工作条例。
根据科内安排，参加一线值班。
严格服从住院总和二线医生的安排，工作期间不得擅离本科室，如有特殊情况需暂时离开者，须向住院总和二线医生说明情况，批准后方可离开。
除日常工作外，还承担实习同学、进修医生、参观人员、访问学者等的教学指导任务。
下级住院医生工作和学习遇到困难时，主治医生应给予指导并帮助解决问题。
对科室的管理提出合理化建议。
总住院医师（住院总）
由高年资住院医生担任，负责全科人员工作和作息时间的安排。
严格执行住院医生工作条例。
除负责科室人员工作安排外，还须完成临床麻醉工作，并指导及协助值班医生完成急诊手术的麻醉。同时负责科室的会诊。
每天早晨交班前如有手术变更或急诊手术，要及时安排麻醉医师。
负责处理麻醉科日常工作事务，协调科室之间关系，接听麻醉科的工作电话并给予相应处理。
停手术、病人病情危重、麻醉风险大及手术科室投诉等情况应及时向科主任汇报。
参与解决每日麻醉工作中遇到的技术问题，遇有病人急救时尽早赶到现场，立即通知科主任，并协助抢救工作。
确保日常麻醉工作的安全，及时向科主任汇报科室人员的各方面意见及合理化建议。
负责每周排班工作，每周四前排出下一周值班表。协助月底向医院递交考勤报表、夜班统计表，年底向医院递交所有科员考勤统计等工作。
住院医师
遇有疑难病例或有特殊情况，第二天晨会交班时请示二线医生。
晨会交班完毕开始麻醉工作，无特殊原因须9：15Am前做好麻醉，保证手术准时开始。凡气管插管、中心静脉穿刺及硬膜外穿刺二次失败者，应立即请上级医生协助解决（值班者除外）。
施行麻醉过程中，操作要认真细致，坚守岗位。术中要严密监测病人生命体征、氧饱和度、尿量，出血量等。特殊情况的还要监测ABP、CVP、血气、血糖、TEG等，确保病人生命安全。如果出现严重意外情况，要积极处理并立即报告上级医生。
术后护送病人到恢复室、病房或ICU，并向接班医生和病房护士交代病情及术后注意事项。
工作中如有特殊情况需要离开手术室，应报告住院总，待批准后方可离开；
要求换班者应提前通知住院总，并征得其同意。
做好仪器设备的使用登记工作。如发现仪器及贵重物品损坏，及时通报仪器负责人和科领导，并在第二天晨会上说明原因。
服从住院总工作安排，麻醉结束后及时汇报给住院总，等待安排工作。一般情况下，工作七小时后可以下班，手术多时，待住院总或二线安排后方可下班。
下班时间如科室工作需要应立即回科室工作。
麻醉护士职责
清点夜班医生急诊用物及药品。
将白天手术用物及药品准备到麻醉车上并发放给麻醉医生。
手术结束后，收回麻醉车，并与麻醉医生核对处方及药单，登记毒麻药。检查和补充麻醉车内的麻醉用物。
检查房间仪器设备是否收拾妥当并做好登记，消毒麻醉用品。
检查和补充药品间、急救车和急救箱的药品和物品。
请领麻醉药品、精神药品、麻醉耗材及一般物品。
查看镇痛泵，必要时联系值班医生或主管医生。
协助麻醉医生进行麻醉和镇痛工作。
参与麻醉恢复室的护理工作。
做好科室的资料保管工作。
麻醉科主任岗位职责
一、在院长领导下负责全科的医疗、教学、科研、培干和行政管理等工作。
二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
三、根据本科任务和工作人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。
四、领导麻醉医师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
五、组织本科人员的业务训练和技术考核。搞好资料积累，完成科研任务。
六、领导本科人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
七、组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。 八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊。
九、审签本科药材的请领和报销，检查使用和保管情况。 十、严格执行毒麻限制药品的管理制度。副主任协助主任负责相应的工作
一、在院长，主管副院长及医务科的指导下，负责临床麻醉，教学科研及行政管理工作。 二、负责制定本科年度工作，并组织实施，定期检查总结。
三、负责主持科务会议，研究布置工作，每周一次。
四、负责本科人员的思想政治工作及业务学习，不断提高政治业务素质及科学管理水平。
五、负责参加各医疗科室邀请的抢救工作。
六、参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提意见，必要时亲自参加操作。
七、负责本科人员的技术考核，并提出升调奖惩意见。 八、负责组织麻醉病例的讨论。
九、负责确定本科人员轮换值班，会诊，出诊等工作。 十、审签本科药品，物品的请领及报销工作，定期检查管理。
十一、负责督促工作量的月报工作，要求及时准确。
十二、熟知并带头执行本科有关的规章制度和技术操作常规，熟知并认真执行本岗位职责。
十三、负责完成院领导及职能部门交办的其他工作。
麻醉科主任医师岗位职责
一、在科主任领导下，负责指导麻醉科医疗，教学，科研技术培养，提高理论水平和技术工作质量。
二、负责住院手术病员的麻醉工作，执行技术标准及各管理规定。
三、认真执行本科年度工作计划。
四、开展新技术负责本科下级医师麻醉技术指导，必要时亲自参加麻醉操作，督促检查巡视麻醉技术规程执行情况。
五、审查疑难病例的麻醉计划并参加麻醉病例讨论。 六、负责指导急、危、重疑难病例的抢救处理。
七、负责完成科室领导交办的临时工作。
八、依据“考核细则”与“考核办法”进行检查考核。 九、熟知并带头执行本科有关的规章制度和技术操作常规，熟知并认真执行本岗位职责。
麻醉科主治医师岗位职责
一、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉；
二、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院 内会诊。
三、指导低年级住院医师完成临床麻醉工作。
四、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。
五、参加科研和教学，积极开展临床麻醉的研究，参加培训进修、实习人员。
六、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。
七、参加麻醉恢复室、疼痛治疗工作。
八、协助各科抢救危重病人。
麻醉科医师岗位职责
一、在科主任领导和主治医师领导下，负责本科的日常麻醉，进行教学，科研等具体工作。
二、麻醉前检查手术病员，必要时参加术前讨论，确定麻醉 方法和麻醉前用药，作好麻醉前的药品器材准备。
三、麻醉中经常检查输血输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化及时与术者联系共同研究，妥善处理并报告上级医师。
四、手术后应亲自护送病人，并向病区医护人员交待病情及 术后注意事项。
五、手术后进行随访，将有关情况记录麻醉记录单，做出麻 醉小结。
六、遇到疑难病例不能处理时应及时报告上级医师。 七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事 故。
八、积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修实 习人员的培训。
麻醉药品相关岗位职责（共3篇）
麻醉科住院医师岗位职责制度（共7篇）
麻醉科科室岗位职责（共13篇）
麻醉科主任岗位职责（共17篇）
麻醉科主治岗位职责（共5篇）