附件2
外科抗生素预防用药原则（摘自古德曼·吉尔曼“治疗学的药理学基础” 第一版.北京:人民卫生出版社, 2004：896）
抗生素必须予切开前30～60分钟给予，若手术延时，需重复给药保持有效血药浓度。术前单剂给药对大多数手术已足够，但在某些情况需维持24小时抗生素（例如污染病例、长时间手术及膺复体种植）手术性质
可能病原体
建议使用的药物（成人剂量）
给药时间Ⅰ.清洁A.心胸血管手术，整形外科
金黄色葡萄球菌1
头孢唑啉（1.0gIV） 诱导麻醉时
手术，神经外科手术
凝固酶阴性
万古霉素1（1.0gIV）
葡萄球菌，革兰阴性杆菌，假单胞菌B.眼科手术 庆大霉素或新霉素-短杆菌肽-多黏菌素B滴眼液；前24小时内多药联合间隔使用Ⅱ.清洁－污染A.头颈手术（可能进入食道）
B.腹部手术：胆囊切除术及高危胃十二指肠或胆囊C.腹部手术：阑尾切除术D.结肠直肠炎：除抗生素治疗外推荐使用术冲洗 1.口服抗生素预防
2.肠道外抗生素预防
E．妇科手术过程 1.经阴道或经腹子宫切除术及高危剖腹产（分娩或仅有胎膜破裂） 2.高危流产，妊娠前三个月 3.高危流产，妊娠中三个月金黄色葡萄球菌和口腔厌氧菌
对于未经冲洗或口服预防的病人应在24小时内肠外使用抗生素，其抗菌谱应包括肠内需氧生物如大肠杆菌，克雷白菌，和肠内厌氧生物如脆弱类杆菌，产孢子梭状芽孢杆菌，梭杆菌，和奋森杆菌
头孢唑啉（1～2g，IV）或克林霉素（600mg,IV）±庆大霉素（1.5mg/kgIV）
头孢唑啉（1.0gTV）
头孢西丁或头孢替坦（1.0gIV）Go-LYTELY:一种聚乙二醇电解液（4L）红霉素硬脂酸墁盐（1.0gPO）或甲硝唑（500mgPO）+新霉素（1.0g PO）头孢替坦（1g每12小时两次）头孢唑肟（1g每12小时两次）头孢西丁（1g每4～8小时三次）
头孢唑啉（1.0gIV）
青霉素G（200万单位IV）或多西环素（300mgPO）头孢唑啉（1gIV）诱导麻醉时
诱导麻醉时
诱导麻醉时手术前一天
术前一天的13点、14点和23点钟
诱导麻醉时或postcord clamp
手术性质可能病原体建议使用的药物（成人剂量）给药时间F.泌尿外科手术
预防给予抗生素未见降低伤口感
染发生率。菌尿是最常见的术后并发症；仅对出现尿路感染症状的病人给予针对特殊相关致病菌的抗生素。Ⅲ.创伤-污染伤口A.四肢
抗生素抗菌谱涵盖A型链球菌、 头孢唑啉（1g每8小时IV）葡萄球菌和梭状芽孢杆菌spp。
万古霉素（1g每12小时IV）B.内脏：腹部/肠破裂性
头孢双硫唑甲氧（1g每12小时）
损伤
或头孢噻肟（1g每12小时）或头孢甲氧霉素（1g每6小时）
或克林霉素（600mgIV每8小时）+庆大霉素（1.5mg/KgIV每8小时）2连续不超过5天C.咬伤（猫和人） 皮肤或口腔丛中的需氧和厌氧 阿莫西林-克拉维酸盐750/菌。动物咬伤感染有可能由 125mg连续5天每天两次对青霉素敏感的出血性败血 或多西环素100mgPO连性巴氏杆菌引起。
5天每天两次
1建议用于耐甲氧西林的金葡菌感染高发的医院或对-β内酰胺类抗生素过敏反应严重的病例。2用于严重-β内酰胺类过敏。缩写：IV,静脉给药；PO,口服给药。