医院全院年度工作总结(一)
XXXXX医院
二〇一三年度工作总结
一年来，在X委、X政府的正确领导和支持下，按照“二级甲等医院”的参评标准，根据市、X两级卫生局的工作要求和我院的年度发展计划，以创建全国百姓放心示范医院第四周期核心内容为指导，开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务示范工程 ”、“抗菌药专项整治”“血液安全管理”等工作，不断提高医疗护理质量，优化诊疗流程，加强医院管理，取得了良好的社会效益和经济效益。现就我院二〇一三年主要完成工作总结如下
一、主要完成工作
1、新建60米病房连楼，将扩建病房楼与主楼连接，缩短医护人员的行走时间，提高工作效率，更好为病人提供快捷、有效的医疗服务。
2、单身和专家公寓兴建工程。兴建了三层公寓楼，土建装修已经完成，内部装修正在进行。为来院驻诊或培训的专家教授及招聘的大学生提供安全、舒适的住宿环境，为我院的医疗工作做出贡献。
3、设备购置和技术更新。投资XXX多万元，为内科购置了3台（FLEXO）双水平呼吸机和1台动脉硬化分析装置；为外科购置了1台骨密度分析装置；为眼科购置了1台（CAS-2000）A/B型超声诊断仪；为耳鼻喉科购置了1套（16-2008）鼻窦镜系统；为检验科购置了1台（BACTEC9050）全自动细菌培养仪和1台（BJ-3000Pa/s）全自动血液分析仪；为放射科升级了IDC悬吊臂X光机；为120急救中心购置了救护车设备。利用先进的医疗设备，内科开展了无创呼吸机的临床应用，外科开展了全髋关节置换术和腔镜摘除前列腺术等先进的医疗技术。通过这些新设备的购置和先进技术的更新，不断提高我院的医疗质量，缩短了医生为病人诊断的时间，提高了病人的诊治效果，为广大人民群众提供了安全、有效、质优、价廉的医疗服务。
4、人力资源情况。（1）我院现供养人员XXX人，其中在岗职XX工人，退休人员XX人，临时工X人，遗属X人。共有专业技术人员X
人，其中高级职称X人，中级职称X人，初级职称X人。（2）加强医院的医疗技术人才梯队建设，继续招聘专科以上各类医学类专业技术人员。今年共招聘X人，其中护理人员X人，医生X人，医技科室技师X人，行政管理人员X人。（3）完成了岗位设置工作，共设立岗位X个，其中专业技术岗位X个，行政后勤岗位X个，由X政府在3-5年内通过举办公开招考的方式招聘编制内人员每年X人。
5、认真执行医务人员医德考评制度，严格执行了卫生部关于医疗机构服务承诺的“八个不准”，贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，将《医疗机构从业人员行为规范》下发到每个医务人员手中，并以科室为单位，定期学习，规范了我院医务人员的医疗服务行为。
6、开展传染性疾病和感染预防的培训工作。继续加强传染性疾病和感染预防的培训考核工作，使全体医务人员全面了解掌握传染性疾病的症状、处置和治疗，了解院内交叉感染的起因、预防，建立健全了传染病报告和感染预防长效机制。
7、督查病历和处方。为了完善和提高电子病历的质量，由我院病历和处方督查小组定期对各科室进行病历和处方的点评，对书写病历和处方出现问题的医生进行全院通报，并给予一定处罚，与晋升职称和晋升工资挂钩，责令改正，消除医患纠纷的隐患。
8、按照“医院管理年”活动的安排以及“全国百姓放心示范医院”第四周期活动的目标和任务，继续开展了“提高质量，优化流程”为内容的各项工作，现正在利用百姓放心医院大讲堂对全院职工进行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规的强化培训。
9、开展“12”国际护士节联谊表彰会。表彰了各科室工作成绩突出的护理人员。以歌舞、小品等形式庆祝“12”国际护士节，体现了我院丰富的业余文化生活，促进了全体医护人员团结合作精神。
10、继续开展“白内障复明工程”。今年1-11月份，共为白内障患者免费实施复明手术X例，共计减免医疗费用X万多元；多次派出医院医疗骨干，在广场、乡村等地方开展了义诊服务活动，为广大群众免费
健康体检、免费健康咨询、免费发放药品，义诊活动受到了各族各界群众的好评。
11、我院邀请XX医院、附院等相关单位的专家来我院为医务人员进行培训。采取以专题讲座、实地操作等形式，开展了抗菌类药物专项整治、血液安全管理、应急急救流程及各种法律法规的培训，共计进行培训19次，培训人员570多人次；各科室开展了三基三严、优质护理服务工作标准、护士岗前培训等培训，共计进行培训21次，培训人员840多人次，规范了我院医务人员的专业技术操作，提高了医院的服务质量，更好的为广大群众健康服务。
12、继续开展社保医疗和合作医疗费用现场补偿工作。今年1-11月份，共为X人次社保医疗患者补偿门诊医疗费用X万多元，为X名社保医疗住院患者补偿医疗费用X万多元，为X名社保慢病患者补偿医疗费用X万多元；为X名合作医疗住院患者补偿医疗费用X万多元。
13、按照《XXX“降消”项目工作实施方案》的要求，继续开展农村孕产妇住院分娩现场补助工作。今年1-11月份，共为608名孕产妇现场补偿医疗费用X万多元。共为X人次民政优抚对象补助医疗费用X万多元。
14、接受了XXX卫生局对我院开展的“三好一满意”、“医院质量万里行”等各项工作的检查和指导。认真整改我院医疗质量、服务水平和医德医风工作中存在的问题，并听取市卫生局提出的宝贵意见和建议，进一步完善我院的各项工作。
15、制定完善了档案信息和保密工作的规章制度和工作职责。建立健全了组织领导机制，配备配齐了专职、兼职工作人员和各种工作设备，将档案管理、信息管理、保密工作与全院整体工作同计划、同检查、同总结，圆满地完成了各项工作任务。
16、按照社会治安综合治理工作责任书要求，加强了安全保卫工作。总值班室实行24小时值班，配专人看护自行车棚。采取“管好自己人、看好自己的门”和“谁值班、谁负责”的管理原则，对毒麻药品和贵重仪器及重点科室实行专人管理，责任到人。同时加强法制教育工作，教
育全院干部职工知法、懂法、守法、依法行事。确保医疗工作在良好的社会治安环境中健康发展。
17、深入贯彻落实中央八项规定和XXX关于改进工作作风、密切联系群众各项规定，并根据XXX发[2013]3号《中共XXXX委员会、XXX人民政府关于印发<土默特左旗开展“机关作风建设年”活动的实施方案>的通知》文件精神，结合我院各项医疗工作，开展转变医院工作作风，提高医院的医疗质量和服务水平，为全面推进“繁荣富裕、和谐美好”土左旗建设贡献一份力量。
18、我院通过坚持纠建并举的工作方针，积极开展纠正行业不正之风和治理医药购销领域商业贿赂工作，重点整顿药品和医疗器械购销中的各种不正之风。并根据市、旗卫生局对药品和医疗器械管理的总体部署，成立了药品和医疗器械采购、使用监督小组，建立健全我院药品和医疗器械采购制度和使用制度，完成了两个“100%”和一个“80%”的招标采购任务。实行了目录外用药审批制度，监督医生合理用药，药品价格符合国家标准，真正体现了我院“以病人为中心”的理念，大大的减轻了群众就医负担。
19、积极参加X委、政府、X纪委组织的各种学习培训活动。学习领会上级纪检部门关于党风廉政建设和反腐败工作的安排和部署，按照有关要求及时安排我院党风廉政建设和反腐败工作，落实党风廉政建设和反腐败工作的各项制度和措施，完善检查监督考核机制，不断改善和提高医疗服务质量和医疗服务水平。
20、开展了廉政文化建设。将廉洁自律工作同医 德医风建设工作有机结合起来，引导和教育全体医务人员廉洁行医，克己奉公，全心全意为患者服务，严禁“吃”、“拿”、“卡”、“要”。杜绝收“红包”和利用职务之便向患者及家属索要钱物现象，使医疗工作在廉洁、高效、安全、健康的氛围中发展。
21、业务开展情况。今年1—10月，门诊患者XX人次，住院人数XX人次，出院人数为XX人次，治愈好转率为X%，未愈率为X %，死亡率为X%，病床周转次数X，平均病床工作日X日，病床使用率为X%，
出院者平均住院日为X日，入院与出院诊断符合率X%，危重病人抢救成功率为X%。
22、财务收支情况。今年1—9月，完成业务收入X万元，财政补助收入X万元，业务支出X万元。确保了医疗经济工作安全平稳运行，确保了人员工资福利奖金按时发放，确保了离退休人员工资足额发放，确保了人员各项保险资金按时足额上交，确保了新建医院基础建设资金的投入。
二、明年计划
1、继续开展“二级甲等医院”评审准备工作。此项工作是我院明年工作的重中之重，为我院各项医疗工作能够起到领航的作用。
2、继续深化“三好一满意”、“医疗质量万里行”等各项工作目标和任务，争取在明年的工作中取得更好的成绩。
3、抓好“全国百姓示范医院”第四周期创建工作，促进医疗工作向精细化转变。通过开展百姓放心示范医院大讲堂和电子图书馆等工作，加强对全院各科室医务人员医疗技术水平和法律法规的培训。
4、继续完成人员招聘工作，提高招聘人员要求，招聘一批学历高、人品好、综合能力强的医疗技术型人才，加强我院医疗技术人才梯队建设，为我院医疗队伍增添新鲜的血液。
5、继续开展“无假日门诊”、双拥优抚等惠民、利民的医疗服务。
6、继续开展各项党建工作，提高党员干部在医务人员工作中的模范带头作用。
XXXXXX人民医院
二〇一三年十一月十五日
医院全院年度工作总结(二)
武穴仁爱医院2013年工作总结
2013年里，我院在董事会及武穴市卫生局的正确领 在过去的
导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学定位市场，坚持以人为本，着力推进规范创院、人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以改善经营模式、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，不断调整思路，全体员工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院整体水平迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作总结如下
一、把“口牌、规范”叫响、积极打造品牌医院。
按照省卫生厅、市卫生局的部署，今年以来全院以打造“规范”医院、在群众中树口牌”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平开展工作
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好氛围。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把市卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位臵。医院先后出台了一系列管理措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生。
（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病历管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“规范医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4）进一步规范医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和湖北省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并责令重
新改写，直至合格为止。二是科室主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行每月终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。2013年共检查病历665份，其中甲级质量病历659份，有6份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为91%。全年病历质量较好的科室有内科、妇科、外科、受到市局医疗检查组的肯定。2013年全院书写病历数最多的前两名医生分别是内科的饶水廉、妇科的柯丽娟。
（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，落实的督查力度， 有效地提高了我院的诊疗水平。
（6）加强护理质量控制，提高了临床护理质量。一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的职责和工作方法，每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实病人的护理措施，重点加强了新入病人及重病人的日、夜间巡视工作。三是加强护理文书的规
范书写，认真执行《省病历书写基本规范（实施细则）》，明确住院护理病历的质控护士，加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、不规范的书写，提高了护理文书的内涵质量，2013年护理质量较好的同志分别是李兰兰、陈星，张凤华、韩丽娟、徐超英。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季组织各科室护士长屈万珍要进行一次全院护理质量大检查，每月抽查，每周交叉性小检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时提出整改措施，并在每周早会上点评。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在“规范医院”迈上一大步。在市局检查验收中受到充分的肯定。
全年护理住院病人665人，实现我院建以来零的突破，其中病危病人5人；一级护理 29天次，急诊5人次 ，抢救危重病人3人次，执行输液9490人次，大手术护理12人次，各种治疗4043人次，其中住院治疗2013人次，门诊病人治疗1940人次，书写护理病历665份。全年未发生护理差错事故。
（7）加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。各科均能按医院要求严格执行院内感染管理规范，按时做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
2、积极倡导人性化服务，想方设法提供便民措施。
为了给患者提供良好的就医环境，使他们感受到人性化服务的温暖，全院员工展开了换位思考，把自己臵身于病人的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的服务，全院先
后推行了19条便民服务管理措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家属的广泛好评，全年医院投诉明显减少，群众表扬明显增多。
3、优化就医环境，营造花园式医院。
为进一步改善就医环境，医院在财力十分紧张的情况下仍然挤出资金，对院内及院周边环境进行了整治，完善了院内外责任区的卫生基础设施，同时在各办公区放臵鲜花盆景等，从而改善了医疗环境，缓解了患者就医的紧张情绪。
4、强化措施，进一步调整医院收入结构，控制药品收入比例。
严格控制药品在医疗业务收入中的比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近年来医院收入结构调整的主要目的。一年来，通过新农合的开展、有效地降低了药品成本，降低了药品价格。同时坚持合理检查、合理用药、合理治疗，纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，有效控制了药品费用的不合理增长，社会对医院价格的日渐趋于好感。
5、铁心硬手，抓好医院行风建设。
按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、和评先评优挂钩，对群众投诉医德医风存在问题的，实行“一次
医院全院年度工作总结(三)
2010年医院年终工作总结范文
2010年，在区委、县政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下, 我院认真学习贯彻党的十七大及十七大三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“医院管理年”等活动，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，现将2010年工作情况汇报如下
一、完成的各项工作指标
1、门诊量 次；较去年同期 % ；
2、接急诊 人次；较去年同期 %；
3、收住院 人次；较去年同期上涨 %；
4、手术 人次；较去年同期上涨 % ；
5、床位使用率 %，较去年同期下降 %；
6、平均住院天数 天；较去年同期下降 %；
二、年度开展的主要工作
（一）提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。
一是医疗工作。继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，完善医院硬件建设（如为临床一线配置了电子肛肠镜检测仪、痔疮pph治疗仪等）；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度，严格执行每月一次“三基三严”考核，要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；加大了对重要部门和重要环节的管理督导和考评，进行医疗查房20余次，每次13个科室；坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改，有力的减少了医疗差错；严格执行《病历书写规范》，每月一次对病案评价、公示和归档，并保持甲级病历率96%以上；医务科组织短期业务培训9次，参加医疗学术研讨学习班2次，聘请专家进行授课4次；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，保证了患者就诊和治疗效果。
二是护理工作。2010年，护理部以“湖北省医院管理综合评价细则”为标准，以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。全年各项护理质量指标较去年均有所提高。如基础护理、危重患者护理达标率为90%，整体护理、病房管理达标率为95%，各种护理技术操作，制度执行达标率为100%。全年组织护理业务培训学习6次，护理业务考试6次，全院护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，护理核心制度落实率达到96%。
三是院内感染工作。院感科按照医院感染管理评价标准，定期对各个科室进行考评检查，并将结果反馈到各科室；定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实和一次性医疗卫生用品的使用情况。全年对我院临床及重点科室取样检测218份，合格218份，合格率为100%。
（二）以病人为中心,构建合谐医患关系。
医院始终坚持“以病人为中心”，始终把实现和维护好广大人民群众的生命健康安全作为贯彻科学发展观的出发点和落脚点。
一是开展了“假如我是一位病人”的换位思考大讨论和演讲比赛，促进医护人员改进工作方法，转变服务态度，提高了服务水平。
二是在门诊推行一站式服务，开展比速度、比质量、比服务、看考评结果“三比一看”活动，优化了服务流程。
三是推广“人性化、个性化、亲情化”的服务。如为中午在门诊治疗、输液的病人免费赠送午餐XX人次；为生产的妇女免费出车接送600余次，让病人感受亲人般关爱。
三是严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，做到“因病施治，合理检查、合理用药、合理收费”，让病人感受到“公开透明、诚信服务”。向社会推出顺产、剖宫产、子宫肌瘤切除术、慢性胆囊炎伴胆囊结石胆囊切除术、单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿瘤切除术等20多个单病种限价服务，累计减免金额达16万元。
（三）以科学的管理机制，加强医院内部管理。
今年以来，结合医院管理年活动的深入开展，我院以提高医疗水平和服务质量为主线，明确执行岗位职责，落实目标责任使医院管理工作迈上新台阶，主要