科技期刊被撤销论文特征
登录数据库，打开专业检索，采用标题为撤销或撤稿声明或说明的组合检索式进行检索，文献发表时间为开始收录至2016年12月31日，检索日期为2017年3月13日。
将检索到的文献逐条下载打开，将检索结果分别录入。
文献剔除标准1期刊编辑部有关打击或杜绝学术不端的声明;2期刊编辑部关于撤稿问题处理办法的声明。
若不同期刊撤销的论文属于同一篇论文，在统计被撤销论文总量时只计入一篇，但在统计某期刊的撤销论文数量时保留所有数据。
若一篇撤销声明里包含多篇撤销论文时，则在统计被撤销论文总量或某期刊的撤销论文数量时分别逐篇计入。
对被撤销论文的来源期刊、撤销时间、论文发表时间及被撤销原因分别进行逐条统计分析，并计算论文撤销时滞。
撤销时滞为论文撤销时间与发表时间的时间间隔。
为了更清晰地显示被撤销论文的撤销时滞分布，本研究将撤销时滞分为5个时间段，分别是＞48个月、36～48个月、24～36个月、12～24个月、＜12个月。
共检索到198条文献结果，按照文献剔除标准，最终共获取188条撤销或撤稿声明、210篇被撤销论文的记录数据。
210篇被撤销论文共分布在146种期刊中，全部为科技期刊，其中撤销3篇及以上论文的期刊共11种表1，撤销2篇论文的期刊共19种，撤销1篇论文的期刊共116种。
撤销论文数量最多的期刊是《临床与病理杂志》，其在2条撤销声明中，撤销发表在其增刊上的22篇论文。
210篇被撤销论文的撤销时间分布见图1。
发布撤销或者撤稿声明时间最早的是1995年的《编辑学报》，此后直到2007年才再次出现论文撤销现象，间隔时间长达12年。
2007—2012年，被撤销论文的数量逐年增加，2012年达到28篇;2013。
年较2012年有所降低，但降低幅度不大，为23篇;2015年被撤销论文数达到峰值，为53篇;2016年较2015年有所下降，为40篇。
论文的发表时间分布见图2。
被撤销论文发表时间最早是1992年，发表于2001—2006年的被撤销论文均为1～2篇年，发表于2007—2015年的被撤销论文数量呈逐渐增加的趋势，发表于2015年的被撤销论文数最多，达到47篇。
此外，发表于2016年的被撤销论文数量较2015年有所回落，但也达到19篇，其主要原因可能是被撤销论文存在撤销时滞。
撤销时滞是相关期刊编辑部发表撤稿声明的时间与该被撤销论文发表时间之差，在一定程度上反映了科学界净化时效。
经统计，210篇论文中撤销时滞最长为145个月，为《食品科学》杂志于2015年1月将其发表在2002年12月的论文进行撤销;最短为1个月，但只有9篇论文;平均撤销时滞为15．8个月。
按照撤销时滞长短进行分类，各时间段的被撤销论文数量分布见图3。
图2发表于不同年份的被撤销论文数量论文被撤销原因较多，根据统计结果，为便于分析，将论文被撤销原因分为5种，分别是涉及学术不端、内容问题、涉及知识产权纠纷、作者要求、未注明原因，其相应的被撤销论文数量分别为102篇48．6、25篇11．9、44篇20．9、31篇14．8、8篇3．8，具体结果见图4。
图2发表于不同年份的被撤销论文数量撤销声明发表后，数据库对部分数据进行了删除，210篇被撤销论文中目前仅能检索到87篇，其中32篇为重复发表论文。
87篇论文中，撤销声明发表后，被引频次超过1次的论文共31篇，56篇论文未被引用;与撤销声明发表前相比，撤销声明发表后的被引频次整体无明显特征。
1关于被撤销论文数量本研究对数据库自开始收录至2016年12月31日的被撤销论文进行了统计，共有210篇科技期刊论文被撤稿，而此期间，数据库收录的科技期刊共发表了近4000万篇论文，被撤销论文占比低。
姜天华等［11］对数据库1973—2013年被撤销论文进行了统计分析，共有2703篇论文被撤销，其中中国作者发表的论文就达到237篇。
2关于被撤销论文的期刊分布目前我国有近5000种科技期刊，而本研究数据显示，仅有146种期刊刊登声明对论文进行撤稿或撤销。
付中静等［15］对数据库2004—2013年发表的论文进行了统计，发现1027种期刊撤销了2148篇论文。
由此可见，我国撤销论文的比例和涉及期刊的比例均明显低于国外。
被撤销论文的数量一定程度上反映了学术界自我净化水平高低，被撤销论文数量少，并不代表学术环境好，却反映了自我净化水平较低。
我国学术界应进一步加强自我净化能力建设，加大对不符合要求或有问题论文的撤销力度，努力提升我国科技期刊的学术权威，营造风清气正的学术环境。
1关于首次撤销论文时间统计显示，我国最早对论文进行撤销的期刊是《编辑学报》，该刊1995年对发表于1992年的论文进行了撤销。
而据陈小清等［12］统计，数据库最早被撤销的论文发表于1959年，1966年被撤销。
由此可见，数据库首次对论文进行撤销的时间要比我国早近30年。
2关于被撤销论文的发展趋势我国自1995年首次对论文进行撤销之后，直到2007年才再次出现论文撤销现象。
自2007年以后被撤销的论文数量逐年增加，至2015年达到最高，2016年较2015年有所下降。
分析原因，1995—2007年未出现论文被撤销现象，并不说明在此期间发表的所有论文都不需要被撤销，而是缺少相应的制度规范和出版伦理准则，学术界对论文撤销重视程度不高;2007年以后被撤销论文的数量逐年增加，这与国家出台相关法律条文及科学界加大学术环境自我净化力度紧密相连。
2016年被撤销论文的数量之所以下降，主要原因在于论文出版时间较短，论文质量需要科学界检验，从出版到撤销是一个比较缓慢的过程，存在一定的时滞性。
国外被撤销论文的撤销时间分布与我国基本一致，也呈现出由少到多再激增的趋势，姚长青等［14］发现数据库中被撤销论文的数量随时间变化的趋势大概分为三个阶段第一阶段，1974—1998年被撤销论文的数量非常少，只有《编辑学报》于1995年撤销了一篇论文;第二阶段，1999—2009年被撤销论文的数量急速增长，并在2009年达到高峰;第三阶段，2010—2012年被撤销论文的数量呈递减态势。
陈小清等［12］的研究也显示，数据库的论文撤销大概分为三个阶段第一阶段，1959—1988年被撤销论文数比较少;第二阶段，1989—2010年被撤销论文数迅速增加;第三阶段，2011年后被撤销论文数呈下降趋势。
撤销时滞的长短反映了科学界的净化时效，撤销时滞越短，说明科学界反应速度越快，净化效果越好。
本研究结果显示，我国被撤销论文的撤销时滞最长为145个月，最短为1个月，平均撤销时滞为15．8个月，与张晴等［16］的研究结果1．5年相差不大，但与姚长青等［14］研究数据库中被撤销论文的平均撤销时滞约33个月相差较大。
按不同时间段进行分类统计分析后显示，撤销时滞小于12个月的论文数量最多，但也仅仅占被撤销论文总数的60．5，还存在一定数量的撤销时滞超过12个月的论文。
付中静等［15］研究发现，撤销前被引频次差异显著，随撤销时滞延长，撤销前总被引频次、篇均被引频次逐渐增加，这说明撤销时滞增加了撤销前引用。
等［17］对2006—2013年数据库收录的生物医学领域的被撤销论文进行分析，发现＆Ｒ杂志撤销的5篇论文，总被引频次达308次，篇均被引频次远远高于期刊总体水平;等［18］研究发现，杂志2013年撤销的1篇论文，发表于1994年，撤销时滞达19年之久，总被引频次高达255次，撤销声明发表后该论文仍被引用。
同时，本研究对论文被撤销后被引情况的统计结果也显示，虽然数据库剔除了大部分被撤销论文，但留存的部分被撤销论文仍有被引情况存在。
由此可见，被撤销论文，特别是存在错误内容或误导性内容的论文，其撤销时滞越长，或撤销后数据库未及时剔除数据，不知情的学者对其继续加以引用。
该类论文的总被引频次越大，对科学界产生的危害越大，因此，对于因内容错误而需要撤销或其他容易造成不良影响的论文，应尽可能地缩短被撤销论文的撤销时滞，撤销后相关数据库也应及时剔除该论文数据，以降低其对科学界的危害。
通常来说，期刊在其撤销声明中会说明论文被撤销或撤稿的原因，本研究对146种期刊188条撤销或撤稿声明中的撤稿原因进行了统计，将其分为涉及学术不端、内容问题、涉及知识产权纠纷、作者要求和未注明原因5种，其中因学术不端问题而被撤稿的论文数量最多，主要包括抄袭剽窃、一稿多投、重复发表等情况;其次是涉及知识产权纠纷问题，主要包括作者署名不当，未经项目组、通信作者、课题负责人等同意而擅自发表等问题。
虽然因作者要求而撤稿的论文数量高于因内容问题撤稿的论文数量，但前者实际上包含了《临床与病理杂志》在2条撤销声明中对发表在其增刊上的22篇论文进行撤销，这从某种意义来说是个不正常的现象。
按照我国期刊的通常做法，一般会将不符合正刊发表要求的论文在其增刊上发表，大规模的撤销增刊论文可能是期刊未征得作者同意等原因造成的。
因此，与前3种撤稿原因相比，后2种撤稿原因可能为作者或科技期刊出于某种目的而故意将其模糊化。
由此可见，仅仅依靠撤销或撤稿声明不足以获得撤销论文真正的被撤销原因，我国科技期刊的撤稿或撤销声明内容尚不规范，缺乏统一标准［19－20］。
此外，目前学术界或编辑出版界缺乏对被撤销原因的统一分类，导致研究结果存在一定的差异性，例如，等［21］的研究中将论文被撤销原因分为欺骗或怀疑有欺骗行为43．4、内容有错误21．3、重复发表14．2、剽窃他人研究成果9．8、各种未明原因等;等［22］则将其分为学术不端行为20、抄袭或重复发表等出版不端行为47、出版商错误9等。
本研究对数据库中科技期刊的被撤销论文进行了统计分析，目前我国被撤销的论文比例和有撤销行为的期刊比例都比国外低。
但从论文的撤销时间来看，最近几年的被撤销论文数量呈逐渐增加的趋势，说明我国科学界已开始逐渐重视对有问题论文的处理，自我净化的水平逐渐提升;从撤销时滞来看，相比国外期刊，我国期刊的平均撤销时滞短，这在一定程度上可以降低被撤销论文的负面影响，有利于科学信息的正确传播。
从本研究对论文被撤销原因的统计可以看出，学术不端是其主要原因，因此，如何打击学术不端行为是学术界仍然需要面对的重要问题。
通过对本研究结果的分析，得出如下几点启示1期刊管理部门应鼓励或支持科技期刊加大撤稿力度。
首先，要给予政策上的支持，出台相应的意见或措施，从法治层面鼓励或支持科技期刊加大撤稿力度;其次，要建立相应的撤销论文制度，这种制度不是由某个出版机构自行制订的，而是出版界统一认可的，应具有统一的指导性原则和标准，与学术团体制订的学术规范相互支持，并要与国际接轨;最后，支持期刊及时撤稿并刊登格式齐全的撤稿声明，同时通知数据库及时剔除相关信息，以便使被撤销论文不再传播及被引用。
2我国应构建完善的鉴定评价调查机制和机构。
国外对疑似存在学术不端等问题论文的评价和调查，多由独立于科研管理部门和出版机构的第三方机构负责，比较公正公平，比如美国卫生与人类服务部的研究诚信办公室。
而我国科技期刊出版界在面对可疑论文时，通常由期刊编辑或再审专家来决定论文的后续处理结果，容易存在偏颇、意见不一致等问题。
因此，我国也应设置专门的全国性的科学和技术评议组织，探索相应独立规范的审查评价体制机制，这对净化学术环境具有重要作用。
3科技期刊应积极采取措施预防和打击学术不端行为。
学术不端是研究讨论较多的话题，也是当前学术界不得不重视的问题。
目前，利用各类学术不端检测系统，已能够对于简单的剽窃抄袭行为进行鉴别，但对于一些隐藏较深的学术不端行为，如数据造假、实验过程不可复制等，这些学术不端检测系统就无用武之地了，往往需要学术界和出版机构协同配合并积极采取措施去加以预防。
对于已证实存在学术不端行为的论文作者，要完善惩罚机制，采取相应措施加以处理，比如建立学术诚信记录数据库、录入科研人员与投稿身份识别码Ｒ等，使学术诚信信息实现业内共享或业内监督。
只有这样，才能在一定程度上遏制学术不端行为，还学术界一片净土。
由于学术不端事件层出不穷，如何维护学术诚信、净化学术环境越来越受到科学界的重视。
学术不端问题的出现是多方面原因造成的，因此，打击学术不端行为需要多方共同合作，包括国家决策机构、科研管理部门、期刊出版单位、数据库，甚至包括读者和作者，单纯依靠某一方面的努力是很难取得明显效果的。
科技期刊作为科研工作的龙头和龙尾，能否正确发挥此中的作用意义重大。
令人欣慰的是，透过本研究结果可以看到，随着我国被撤销论文的日渐增多，我国科技期刊在维护学术诚信、净化学术环境等方面发挥了越来越明显的作用，自我净化意识逐渐提高，这使我们有理由相信，随着更多措施的应用和更多力量的参与，未来的学术诚信必将得到有力维护，学术环境也会进一步净化。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。