检验科工作制度
1、 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明
“急”字。
2、 收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立 即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时发出报告，三大常规 <30分钟，生化<60分钟。
3、 要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发 出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
4、 生化及特殊标本发出报告后保留 24小时，一般标本和用具应立即消毒， 被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物的标本应于指定
地点焚烧，防止交叉感染。
5、 保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
6、 建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
7、 积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
8菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专 人严加保管，定期检查。
9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。
岗位职责
为加强各类工作人员的责任心，做到有职有责，准确、快速、及时的做好 各项工作，特制定本制度。
一、 科主任
1、 在院长领导下，负责本科检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工 作。
2、 制订本科工作计划，组织实施，经常督促考查，按期总结汇报。
3、 督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、 统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品 器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
4、 参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质量控制和 室间质量评价工作。
5、 负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好 进修、实习人员的培训及临床教学工作。
6、 确定本科人员轮换和值班。
7、 制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术， 不断改进各种检验方法。
8经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
二、 副主任
参加部分检验工作，负责本科的安全、试剂、物品管理和帐目的记录统计
工作，并协助主任做好相应的工作。
三、 副主任技师
1、 在科主任领导下，指导、参与全科检验、教学、科研、技术培训与理论 提高工作。
2、 指导本科主管技师、技师做好各项检验工作。
3、 收集掌握国内外检验动态，积极设计课题，督促辅导本科人员参与科学 研究，推广应用国内外先进检验技术。
4、 参与实习、进修人员的培训工作，协助科主任对各级人员进行业务培训 和技术考核。
5、 对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。
6、 解决业务复杂疑难问题。
四、 主管技师
1、 在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。
2、 检查科内的检验质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，解决业 务疑难问题。
3、 开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类 技术人员培训提高工作。
4、 参与检验工作，指导下级技术人员的检验工作和质量督查。
5、 协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改 进各种检验方法。
五、 检验技师
1、 在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。
2、 亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊 检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪 器，严防差错事故。
3、 负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销 等工作。
4、 开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验 质量。
5、 负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。
6、 负责开展对本专业质量控制工作。
六、 检验技士
1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。
2、 收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检 验。
3、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错 事故。
4、 负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备， 做好登记、统计工作。
5、 担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。
实验室工作制度
一、临床基础室工作制度
1、 遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。
2、 做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。
3、 认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。
4、 血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。
5、 体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。
6、 严格操作规程，做到结果准确、报告及时。
7、 报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。
8静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带 9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作
10、 爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。
11、 病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处理后 方可发往各科。
12、 下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。
二、 免疫室工作制度
1、 本室负责全院各项免疫检验。
2、 严格遵守操作规程，认真查对标本。
3、 认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。
4、 要求结果准确可靠，报告准确完整并做好登记，保存原始资料。
5、 认真保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无 防伪标志的试剂。
6、 做好进修、实习人员的带教工作，所有报告均需有带教老师检查签名。
7、 特殊标本均需妥善保存，特殊结果要按有关法规及时上报。
8爱护仪器设备，使用后要做好记录。
9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。
三、 生化室工作制度
1、 本室负责全院各项生化检验工作。
2、 认真做好室内和室间质量控制工作，保证检验质量。
3、 严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本。
4、 一般检验结果当日送发报告，急诊检验随到随做，必须在收到标本后一 小时发出报告，危急值马上报告临床。
5、 搞好室内清洁卫生，保持整洁。
6、 实验室内不得进食或吸烟，以防止中毒、污染或传染。
7、 爱护仪器设备，搞好维护保养工作，做好使用记录。
8认真配制各种检验试剂，保证检验结果准确。
9、常规标本须妥善保存一天，或更长时间，以备复查。
10、节约用水、电和试剂
质量管理制度
一、 指导思想
为了贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《湖北省临床检验管理办 法沢《湖北省临床检验质量控制管理实施细则》，加强检验科管理，提高检 验质量，为临床在诊断、治疗工作中提供可靠客观的依据，特制定本方案。
二、 管理形式
成立科室质量管理小组，李泽宏为组长，陈怀炳、肖占军、褚运国、龚仁 春、秦明芳为成员，经常对科室检验质量进行指导、督促、检查。每月质 管小组对科室的质量进行一次全面检查，做到有制度有检查、有奖惩，经 常与临床联系，听取意见，发现问题及时纠正改进。实行科室、个人二级 质控，一级管一级，层层负责，人人强化质量意识。
三、 实施细则
1、 各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理解决问题，把住质量关。
2、 标本采集要认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查 项目，正确采集标本，严防粗枝大叶，导致差错。
3、 坚持标本验收交接制度，认真做好核对，做好登记，防止差错发生。
4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可行的测定方法， 严格操作规程, 妥善处理和保存标本，工作仔细认真，杜绝操作的随意性。
5、 认真开展室内质控工作，逐步扩大质控项目，使科内的 SD CV和TP达 到和超过部颁标准。
6、 严格执行作业指导书的操作程序，充分发挥质量监督员的监督作用。
7、 不断学习、使用新技术，为临床、为病人服务。
8试剂由专人负责配制，不使用过期失效试剂，血库试剂必须要有批批检 文件。
9、 仪器定点存放，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪 器根据情况每季或半年校正一次，保证仪器的正常运行。玻璃量具先校正 后使用，加样器经常校正。
10、 积极参加省、市的室间质评活动，不断提高室间质评成绩，做到一年 一个新起点。
11、 加强献血员的健康检查和管理工作，体检项目要齐全，选用优质试剂， 坚持体检标准，保证用血安全。
12、 血库采血前要认真核对献血员的姓名、血型，填好标签，采血后再核 对，分型存放。
13、 认真做好血型鉴定和交叉配血工作，发现问题，要查找原因。发血前 要仔细检查血液质量，办好交接手续，并做好登记。
14、 认真填写检验报告单，字迹要清晰，并做好核对，准确无误后方可发 出。
15、 病房报告单，应认真登记，报告单经有关人员验收、审核、盖章后， 按病区分送。
16、 做好消毒隔离工作，防止交叉感染。按卫生部标准，做好全院感染监 测工作，每月将监测结果报感染办公室，特殊情况及时上报，以便采取有 效的防范措施。
17、 倡导业务学习，鼓励自学，科室适时派人员外出学习和组织讲课。每
月进行二次业务学习，半年进行一次考试或考核，加强“三基”训练，努 力提高全科人员的质量意识和业务技能。
仪器管理制度
1、各仪器设备均建立档案统一管理，内容包括仪器编号、名称、品牌 型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人 保管。
2、 工作人员操作精密仪器必须经过专门培训，考核合格并经科主任批 准后方可上岗。
3、 建立健全专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作； 操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的 状态指示（使用、维修、停用）；科主任定期检查。
4、 建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明 显的标记）；按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有 检定及校准记录，定期检查。
5、 仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报保管人员 和科室领导，不能私自乱动乱修。严格按照标准操作程序操作，不得擅自 更改仪器使用参数。
6、 仪器使用前必须检查仪器，清洗液，清理操作台及登记使用情况。
7、 注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人 应尽量少入。
&注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。
9、保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂 使用情况，负责仪器的整洁，安全，经常检查仪器水、电供应。
仪器使用及校准制度
1、 本科仪器按照对仪器性能的熟悉情况及工作性质，包干到人保管。
2、 认真执行三级保养制度，计量器具按要求定期由技术监督部门或自行校
正。
3、 器械必须定房、定点放置，不得随便移动。
4、 使用仪器时，动作要轻巧，严格操作，并做好各种记录和交接班。
5、 医疗设备不得挪作它用，或私自借给他人，否则，发现一次除收回原物
外，另罚款50-100元。
6、 因违章操作或因粗枝大叶造成仪器损坏，除检查原因外，要根据情况，
赔偿部分损失。100元以内赔8% 100-300元的赔5% 300元以上的赔2% 玻璃仪器赔10%
7、 仪器出现故障，使用者应首先检查故障原因，小故障能 排除者，可自 行解决，不能解决的，应请器械科处理，并报有关领导，以免延误工作。
对不懂装懂，自行拆卸造成的损失，根据情况，当事人赔偿部分损失。
试剂管理制度
试剂质量是保证检验结果准确的重要因素，为了加强质量管理，特制订本 制度。
1、 购买商品试剂时，必须先了解众多厂家的性质、产品性能、价格、保存 期及使用方法，以货比三家并验证后方可购买。
2、 化学试剂应尽量购买大厂家及名牌产品，防止低劣试剂造成的各种误差
3、 试剂购回后，要由负责管理资产人员进行核对验收，防止缺货及不合格 试剂。
4、 商品试剂应根据厂家的要求贮存在适宜的地方或分类贮存。化学试剂应 分类保存，对易燃、易爆、强酸、强碱及剧毒药品应指定专人负责加强管 理。
5、 自配试剂应严格操作规程，认真核对，作好记录，配成后应和原试剂作 对比试验，标准液应标定。
6、 杜绝使用过期、失效、变质试剂，血库使用试剂必须经批批检。
检验标本接收及处理制度
为了更好地完善各种检验标本的采集、发送、接收等环节的手续，特作如
下规定。
1、 病区血液分析标本由基础室血液班到病人床边采集。
2、 病区大小便标本由各病区卫生员送到基础室，由体液当班者验收，并做 好登记，接、送标本人应签字。
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