医学教学查房评语

灵活性运用查房模式,提高护理质量

重症医学科:邓小娥 付秀芳 韦东 许华利

为了更好的迎接三甲复审的到来,提高护理质量和护士业务技术水平及培养护士临床评判性思维的能力,由我科于11月20日下午3点到4点在急诊科病房举行护理查房的演示,由护理部杨西宁主任、副主任护师赵莹、全院各科室护士长及骨干和我科室护士参加。

我科护理查房的特点就是运用了上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及通过下达护嘱的模式,灵活、实效、简便,在短时间内让护士的业务技术水平得到了提高,同时也培养临床护士评判性思维的能力,提高护理质量的同时更重要的是患者从中得到了优质的护理而真正受益。

随着三甲复审工作的临近,在护理部认真的指导下,以灵活性运用护理查房模式提高护理质量只是一个引子,科室各项护理举措紧跟护理部的步伐,为更好的迎接三甲复审而努力!

上级护士对下级护士认真的指导!

林丹护士优美娴熟的操作示范

杨主任认真精辟的点评篇2:医学系通讯稿(1) 文明宿舍评比

4月19日晚上八点,我院医学系学生会生活部组织了一次以“学得开心,住得舒服”为主题的文明宿舍评比活动。全系的同学怀着无比的热忱参与了此次活动。

此次活动主要为了展示优秀的学习环境和良好的生活品质,让同学们感受不一般的大学文化氛围,进一步提高我院学生的生活品位,以多彩大学生活气氛,促进同学之间的沟通与交流,给同学们一个温馨的家园。在护理这个大家庭里,大家学得开心,住的舒服。

这次内务卫生评比得到了同学们的高度重视。每个同学都把它作为“外树形象”的一个切入点,认真抓好落实。各宿舍纷纷利用休息时间进行大扫除,舍长领导以身作则,带头打扫,舍员积极参与。大扫除中,大家除了打扫好宿舍环境之外,还兼顾周边环境。从检查结果看,各宿舍内务卫生状况均有显著提高,各宿舍玻璃窗清澈明亮、地面干净整洁,物品摆放有序。其中:4-307宿舍在内务卫生上狠下功夫,使宿舍卫生情况有了质的提高;
4-405宿舍在装饰方面下功夫,充分彰显当代大学生风采的寝室。很好地展示了一个崭新、整洁的窗口形象;
4-319宿舍的内务卫生依然保持了自从以来一贯简洁明亮、温馨大方的高标准。还有的宿舍墙壁上贴着寝室成员的合影,宿舍成员之间的亲密与和谐,充满了温馨的家的感觉。

本次内务卫生评比活动以学院标准评判各宿舍内务卫生管理水平,与以往相比要求更高,这也是宿舍标准化理念内涵的一个延伸。在检查中也发现了某些宿舍有一下的一些问题:一是电脑、宣传栏、台灯等有落灰;
二是窗角落有积尘;
三是垃圾桶未及时清理。

通过本次活动,各宿舍能在工作中针对不足,认真抓好整改,切实提高内务卫生管理水平。希望本次评比能更好地促进同学们的情感交流,增强同学们的归属感。大家齐心协力共同营造卫生、舒适、安全、温馨的宿舍,在绚丽多彩的大学生活中“学得开心,住的舒服”。

通讯员:朱淑连

2012年4月20篇3:护理查房的稿子

尊敬的曹主任、王主任、各位护士长下午好,我是来自十五区的张丽英。我们科是由胃肠外科和介入科合并的科室,开放床位72张,上半年每天床位为66.2张,平均每月手术120台左右。胃肠外科主要收治胃十二指肠疾病、腹股沟疝、阑尾炎等疾病,开展的新项目为腹腔镜下行胃部分切除术及腹股沟疝修补术和阑尾切除术等,而且腹腔镜下腹股沟疝修补术现趋于成熟,并受到病人的好评。介入科主要收治肝癌、胆囊癌等疾病,主要开展了血管栓塞术及血管药物灌注术和胆道引流术等。随着医疗的不断发展,我们护理也紧追其后,利用业余时间对新开展项目的相关知识及护理特点进行了培训并运用。我们科属于b类病房,现有护理人员15名(包括3名轮转护士),其中副主任护师1名,主管护师6名,其余均为护士,在学历方面,有4名本科,2名本科在读,其余均为大专。我科采用了小组责任制护理,分为a、b两组。a组以胃肠外科病人为主,b组以介入科病人为主。今天病房病人总数为xx人,其中胃肠外科为xx人,介入科为xx人,借床为xx人,手术xx人。目前上班护士为8名, 其中6名责任护士。今天我们查房的对象是13床-赵杏芬 ,是胃癌术后第二天的病人。接下来我们开始查房。(2分钟)

冯:敲门,看床位卡,(对旁边的病人说:阿姨今天我们进行护理查房,打扰了)拉床帘,

还认识我吗”

病人:认识,你是小冯。

冯:阿姨,您记性真好。由于您的病情需要,我们护士长要对您进行洗手,“赵阿姨您好,请问您叫什么名字,

护理查房,请您配合一下好吗?

病人:好的。

张:赵阿姨您好,您现在感觉怎么样,今天我带我们护士一起来看看您,检查一下我们护士对您照顾怎么样。接下来呢小冯会说一下您的病情、治疗及护理经过,在这个过程中,如果您有什么需要请及时告诉我。请责任护士汇报病情。

冯:汇报病史(3-4分钟)简短 ,同时张:看病历

张:阿姨,下面我要给您检查一下,不会痛的,别紧张。洗手 张:看监护仪,看氧气管及胃管、负压引流袋,镇痛泵情况、深静脉留置(洗手后摸,问痛不痛)、问“阿姨,我们护士今天为您做了哪些事情呀”

病人:给我梳头、换衣服、换床单、拍背、刷牙、清洗下身,刚刚还给我拍过背,还说让我多活动一下,可以早点放屁,可以早点吃东西,拍背呢可以对呼吸好。现在感觉蛮舒服的。

张:好的,来阿姨咳一下嗽给我听一下。

病人:演示

张:很好,感觉有痰吗?疼吗?看腹腔引流管及引流袋、尿管及尿袋(问阿姨,您知道导尿管夹住了吗?)

病人:知道,护士说,如果我要小便就叫她放开夹子,训练小便功能的。

张:好的。阿姨现在我要看一下伤口,洗手。嗯,伤口长得蛮

好的!

病人:谢谢啊!护士长现在我的伤口,不动不痛,深吸一口气就痛。

你说要是要是没有了镇痛泵,还痛可怎么办呢?

冯:护士长,我也正想问您,这疼痛的评估方法有没有专门适合腹部手术病人的,因为我觉的0-5级描述疼痛量表对于腹部手术病人好像有点不适合。

张:对于胸腹部手术病人可以采用prince-hey评分法,分为五级,0分:咳嗽无痛;
1分,咳嗽时才有疼痛;
2分,深呼吸时即有疼痛,安静时无痛;
3分,静息状态下有疼痛,但较轻,可以忍受;
4分,静息状态下可有剧烈疼痛,难以忍受。这个评分方法要结合病人的生命体征情况,正确判断,特别是对于突然出现的剧烈疼痛时要考虑切口裂开、感染、深静脉血栓形成等。总之一点,病人要达到最佳的躯体和心理状态即安静时无痛,活动时镇痛,从而使病人获得最好的生活质量和满意度。阿姨,别怕,我们护士会经常来看您的,如果您有什么不舒服,可以跟护士说,她们会及时帮助您的。

冯:我回家再看一下疼痛相关的内容。

张:对,可以你所学到的知识拿到科里去跟大家一起分享一下,也可以做一些研究,有利于自身业务水平的提高。

冯:谢谢,护士长。洗手

张:赵阿姨,谢谢您的配合。您好好休息吧,我们会经常来看您的。

冯:赵阿姨,谢谢您。卷床帘,对旁边病人说声,谢谢!!!

张:洗手,在这次查房中,通过我的询问及查体,责任护士基础护理到位,各管道连接良好,标识在位并清楚正确,而且对病情掌握全面,能运用护理程序护理病人,提出护理问题恰当,护理措施及健康教育落实到位。目前我们科还没有达到优质护理的相关要求,仍需要持续改进中。作为一名年轻的护士长,我一直努力做好每一件事,努力过好每一天。

医学论文评语大全

篇1:论文评语大全

论文评语大全

关于论文的评语大全:

1. 该论文选题正确,结构合理,内容丰富,数据资料充分,分析方法先进,写作进度安排合理,结论和建议具有区域现实意义,建议推荐为校级优秀毕业论文。

2. 论文题与论文的内容基本相符,结构完整,语言比较流畅。即或在初稿中除了分段过细外,也没有发现多少严重的语法或拼写错误。作者试图从列夫•托尔斯泰和曹禺的作品中寻找其小说中某个人物的关联。从内容看,作者对原著比较了解,也收集到了相关的资料,如何通过分析资料得出自己的结论这是论文写作应达到的目的,而恰恰在这一点上,作者下了苦功夫。

3. 论文结构完整,各部分基本符合XXXXX论文的写作规范。论文的选题很好,有创意。为了写好这篇论文,作者作了一定研究,特别是斯坦贝克的原著。从作者对原著的引用情况不难看出,作者对原著的内容是相当熟悉的。语言也非常犀利,论文条理清晰、说理充分,观点具有独创性,有一定的参考价值,不失为一篇好文章。

4. 该论文选题合理。区域经济问题是经济界研究的热点,而农

业经济增长问题亦是当前讨论的焦点,近几年来国内外不少专家对此已有许多较为成熟的论述,在XX也有专家学者对XX区域经济问题做了较深入的研究,但对XX农业区域经济及其增长问题的结合研究,尚未发现有专门的论述。如何认识XX农业区域经济差距现状及未来的走势,促进农业经济健康持续增长,是经济现实中急需解决的问题,这也是该论文选题意义所在。

5.论文选题符合专业培养目标,能够达到综合训练目标,题目有一定难度,工作量一般。选题具有实践指导意义。

6.该生查阅文献资料能力一般,能收集关于论文的资料,写作过程中基本能综合运用基础知识,全面分析问题,综合运用知识能力一般。

7.文章篇幅完全符合学院规定,内容基本完整,层次结构安排一般,主要观点集中有一定的逻辑性,但缺乏个人见解。 8.文题基本相符,论点比较突出,论述能较好地服务于论点。

9.语言表达一般,格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料,其时效性一般;未见明显抄袭现象。

10. 本文研究了XXXX.对处理会计信息失真有较强的实用价值,提供了新的依据。作者思路清晰,论述过程严谨,分析合理,结果于实际应用性较强。论文写作规范,语句通顺,达到了学校对学位论文的各种要求。

11. 论文选题有意义,在吸收学术界研究成果的基础上,有自己的心得体会,提出自己的看法,言之成理。论述观点正确,材

料比较充实,叙述层次分明,有较强的逻辑性。文字通顺、流畅。行文符合学术规范。今后要进一步总结经验,对音乐教育模式进行比较,这样可以把音乐教学教得更好。论文能按时交稿,经过认真修改,已经达到本科论文的要求。

12. 本论文选题有很强的应用价值,文献材料收集详实,综合运用了所学知识解决问题,所得数据合理,结论正确,有创新见解。另外论文格式正确,书写规范,条理清晰,语言流畅。今后要进一步总结经验,对德育教育模式进行比较,这样可以把德育教育工作得更好。论文能按时交稿,经过认真修改,已经达到本科论文的要求。

13. 本论文选题有很强的应用价值,文献材料收集详实,综合运用了所学知识解决问题,所得数据合理,结论正确,有创新见解。另外论文格式正确,书写规范,条理清晰,语言流畅。

篇2:论文评语大全

指导老师评语

1、全文结构基本合理科学,逻辑思路清晰,观点表达准确,语言流畅,论证方法较合理,参考的文献资料符合主题要求,从主题到内容符合专业要求,部分与本分之间衔接的比较紧密,但个别引文没有标著出来,真正属于自己创新的内容还不是很多,个别概念比较模糊,总体上达到毕业论文要求。

2、研究内容具有现实性和可操作性。选题社会热点问题,逻辑结构严谨。观点表达清楚,论述全面。语言平实简洁,通俗易

懂。在论证过程中也能较好地将专业知识原理与现实问题结合起来。但论据还不够。总体上符合毕业论文要求。

3、选题较具时代性和现实性。全文结构安排合理。观点表达基本准确。全文内容紧扣行政管理专业要求来写,充分体现出行政管理专业特色。查阅的相关资料较多。但不足之处主要是属于自己创新的东西还不多。总体上符合毕业论文要求。

4、研究-------为题,充分的体现时代特色性。能为中国行政管理问题的解决提供参考价值。全文结构合理,思路清晰,观点明显。在论证过程中能教好的将论证与案例论证结合起来。不足之处是部分论点的论据还缺乏说服力。

5、以-------为题进行研究。能为解决--------的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中,首先要调整基本概念提出问题,然后在对问题进行深入的分析,最后为 ------提出有效的建议。全文体现专业特色要求,部分与本分之间衔接的比较紧密,真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。

6、选题符合行政管理专业培养目标目标,能较好地综合运用社会理论和专业知识。论文写作态度认真负责。论文内容教充分,参考的相关资料比较充分,层次结构较合理。主要观点突出,逻辑观点清晰,语言表达流畅。但论证的深度还不够。

7、本文选题符合行政管理专业要求,又充分反映出社会现实的需要性。全文结构安排合理,思路清晰,观点正确,能很好的将行政管理专业知识与要分析论证的问题有机地结合起来。该文

在写作的过程中查阅的资料不仅充分而且与主题结合紧密。但格式欠规范,案例论证不够。

8、本文立意新颖。全文以-------为线索,结合各地的准规较全面的分析了------的问题和原因。并针对存在的问题提出解决问题的对策。内容论证也教科学合理。全文充分体现行政管理专业特色,格式规范。但创新点不够。

9、本文符合专业要求,反映社会热点问题。因此,该主题的研究有利于推进我国-------的进一步发展。全文首先-------的问题,然后分析--------的原因。在此基础上又分析出相关的------。全文结构恰当,思路清晰,观点基本正确。

10、论文思路清晰,语句通顺。能很好的调查--------存在的问题。作者对于论文内容有一定的了解和熟悉。思路清晰,层次清晰,逻辑结构合理。观点表达准确。研究原理采用恰当。在论证过程中能有效的将专业原理与要研究的主题结合起来。个别地方论证的观点不是很明

确,总体上达到毕业论文要求。

11、全文以-------为题。重点探讨出--------的问题,然后针对问题提出有效的建议。全文结构符合要求,逻辑思路清晰,论据较充分,观点表达准确,语言流畅,论证方法教合理。参考的资料与主题结合紧密。

12、全文以-------为题。重点探讨分析--------的问题及原因,然后针对问题提出一些具有可操作性的对策。全文选题新颖,具有

很强的研究性。全文结构符合要求,逻辑结构严谨,思路清晰,观点鲜明,论据具有较强的说服力。论证方法合理,了大量的数据来论证,更增加了论证的可靠性。能综合运用行政管理专业知识来分析--------,但不足之处主要是语言不是很精炼。

13、该文参考的文献资料充分且符合论题的需要。该文以--------为例,重点探讨 --------。该文选题符合行政管理专业要求,结构完整,思路清晰,观点表达准确,格式规范,能较好的将行政管理专业知识运用来分析现实中的行政管理实践问题。但个别观点论证还不充分。总体上符合毕业论文要求。

14、该文选题具有较强的现实性、针对性和实用性。结构安排科学合理,思路清晰,层次分明。各部分之间联系紧密,观点表述准确,论证内容比较具有说服力,但文章缺乏自己原创的内容。

15、本文以--------为题,重点探讨--------。选题符合符合行政管理专业培养目标目标与专业特色,而且选题具有很强的针对性和现实意义。文章结构安排合理,层次清晰,写作时参考的相关文献资料与主题联系紧密,而且参考的资料较新,在写作过程中作者能较好地运用行政管理专业基本知识原来来分析行政-------,在论证过程中,主要用理论论证和事实论证。但文章不足之处在与部分语句表达不清晰,论证还不够深刻充分,创新点不够。总体上符合毕业论文要求。

16、全文以-------为题,选题具有较强的新颖性和实用性。全文结构科学合理,逻辑性强,思路清晰,查阅的参考文献资料符合

论文要求。论证方法较合理。论证内容较有说服力。对问题的分析比较透彻。该生在论证过程中也能很好的将行政管理专业知识原理与社会现实结合起来。无论从选题上还是观点论证上都符合行政管理专业培养目标要求。但创新点不够。

17、本文以--------为题,首先对---------的论述,然后在重点分析-------的原因,并针对原因提出解决问题的有效对策。因此该文在选题上紧扣专业要求,文章结构科学合理,文章观点表达准确,用词正确,语句通顺,思路清晰。部分与部分之间联系非常紧密,在论证方法上采用事例论证与案例论证。查阅的资料充分合理。不足之处解决问题的对策还缺少可操作性。

18、该文以--------为主题,充分体现出时代性和现实的社会价值。全文分------个大部分。首先对-------进行了论述,然后重点分析---------。全文基本上都是紧扣主题来展开论述。在论述过程中该生较好的运用了行政管理专业知识来分析解决--------问题。语言较流畅,但观点不够精炼。在论证过程中能恰到好处地运用理论论证方法与实践论证方法。观点表达准确,思路清晰,文章整体性较强。整体上符合行政管理专业培养目标要求。

19、本文以-------为主题,选题具有很强的现实性和应用性且符合行政管理专业培养目标要求。该论文结构基本合理,全文共分-------大部分。其中第一部分 ---------,在此基础上重点探讨--------。在论证过程中,该生的参考文献资料与所要论证的观点及内容结合紧密,运用的研究方法主要是理论研究与事例研究法。用词基

本准确。但存在的问题主要是论据不够充分,还缺乏说服力,个别引用内容没有标明出处。

20、论文主题明确,语句基本通顺,层次基本清晰,观点表达基本准确。作者比较很好的将行政管理专业基本原理知识与邓小平关于行政改革的思想有机结合起来进行分析,格式基本规范,选题符合行政管理专业培养要求,但查阅与参考的文献资料太少,部分论证内容与主题结合不紧密,逻辑结构也存在一点小问题。总体上说,基本达到毕业论文的基本要求。

21、选题较具时代性和现实性,全文结构安排合理,观点表达基本准确,思路基本清晰,全文内容基本上按照行政管理专业培养要求来写,查阅的相关资料也较多,但行政管理专业特色体现的还不够充分,属于自己创新的东西也还不多。总体上符合毕业论文要求。

22、本文以官员问责制为题进行研究,能为解决我国官员问责制存在的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中,首先对官员问责制的基本原理问题进行了分析,然后再对我国官员问责制存在的问题进行深入的分析,最后为解决前面的问题提出有效的建议。全文体现专业特色要求,部分与本分之间衔接的比较紧密,真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。

23、该文选题符合行政管理专业培养目标要求,能较好地综合运用行政管理知识来分析企业行政管理实践问题,论文写作态度比较认真负责,论文内容较充分,参考的相关资料比较切合论题

的需要,层次结构比较合理,主要观点表达的比较明确,逻辑思路基本符合要求,语言表达基本通顺。但论证的深度还不够,创新点不足。

24、本文选题较合理,符合行政管理专业要求。全文以??为主题来分析论证,对提高我国行政管理的..具有参考与借鉴意义。内容论证也较科学合理,格式较规范,参考的资料紧扣文章主题需要,但创新点不够,论

证不够,尤其文章最后一部分论证太薄弱,缺乏说服力。总体上基本达到毕业论文的要求。

25、本文以??为主题,重点探讨??..问题,选题基本符合行政管理专业范畴,充分体现出专业特色。全文结构符合要求,逻辑思路清晰,论据较充分,观点表达准确,语言流畅,论证方法也较合理,但创新点不够,部分观点论证不充分,格式还不是非常的规范,真正属于自己的思想不多。总体上基本合格。

26、该文选题具有较强的现实性、针对性和实用性。结构安排科学合理,思路清晰,层次分明。各部分之间联系比较紧密,观点表述也基本准确,论证内容比较具有说服力。在论证过程中基本上运用了行政管理专业基本知识原理来分析文中的主要问题,但参考的资料还欠充分,文章缺乏自己原创的内容,少数观点论证不深刻和全面。

27、本文以官员问责制为题进行研究,能为解决我国官员问责制存在的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中,首先对官

员问责制的现实意义进行了分析,然后再对我国官员问责制的困境进行深入的分析,最后提出化解困境的有效建议。全文体现专业特色要求,符合行

政管理专业培养要求,参考的文献资料符合论文观点与主题的需要,实践论证还不够,但,真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。

28、论文思路比较清晰,语句基本通顺,层次清晰,观点表达准确。作者比较很好的将行政管理专业基本原理知识与党内监督实践问题有机结合起来进行分析,并针对党内监督的现实问题提出了一些比较好的解决建议,查阅与参考的文献资料与主题结合的比较紧密,但个别地方论证的观点不是很明确和有说服力,总体上达到毕业论文要求,部分内容与主题结合的还不是很好,逻辑结构也存在一点小问题。总体上说,基本达到毕业论文的基本要求。

29、本文选题的角度较为新颖,文章脉络清晰,文笔流畅,基本观点 明确。文章目前仍存在的主要问题:学生没有完全深入和消化所查找的资料,论据不够充分有力。

评阅老师评语

1、论文选题符合专业培养目标,能够达到综合训练目标,题目有一定难度,工作量较大。选题具有学术参考价值。

该生查阅文献资料能力较强,能较为全面收集关于商业银行个人理财业务的资料,写作过程中能综合运用所学知识,全面分析

个人理财问题问题,综合运用知识能力较强。

文章篇幅完全符合学院规定,内容较为完整,层次结构安排科学,主要观点突出,逻辑关系清楚,但缺乏个人见解。文题相符,论点突出,论述紧扣主题。语言表达流畅,格式完全符合规范要求;
参考了较为丰富的文献资料,其时效性较强。

2、此文首先值得肯定的是选题的立意较好。也是较有研究空间的论 题。论文在有限的篇幅里,也基本能叙述清楚.该专题属于业内研究程度及第一手资料、文献都积累较多的领域,注意充分吸收已有研究成果以支持自己的分析、研究。

论述清楚,论点鲜明,论据充实,结构合理,文笔流畅。存在不足在于缺

少自己的新的观点,多为总结今人研究之成果,但作为一名本科生也属可贵。

3、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合具体实践来分析问题;
文章中运用比较多的实地调查资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参加答辩;
需要指出的是文章中广告公司的业务流程并没有真正体现出来,基本上就是公司的管理制度的体现。

评分: 80分

4、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合具体实践来分析问题;
文章中运用比较多的实地调查资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参

加答辩;
文章中swot分析准确到位。但是第6章的建议没有针对进一步提高学校的核心竞争力这个主题来写。

评分: 87分

5、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合具体实践来分析问题;
文章中运用比较多的实地调查资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参加答辩;
文章中swot分析准确到位。需要指出的是文章引用别人的内容较多。

评分: 80分

6、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合具体实践来分析问题;
文章中运用比较多的企业实际资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参加答辩;
需要指出的是文章中“蓝海战略给企业的启示”论述不够深入,基本上是文中前一部分的重复。

评分: 83分

7、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合具体实践来分析问题;
文章中运用比较多的实际资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参加答辩;
不足的是理论分析比较肤浅,第

5、6两章的论述与副标题有些脱节。 评分: 84分

8、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合企业具体实践来分析问题,具有一定实践参考价值;
文章中运用比较多的实地调查资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符

合学校有关的论文要求,可以参加答辩;
不足的是文章中的“启示”论述不够深入。

评分: 83分

9、论文结构合理,层次清晰,能根据所学的专业理论知识结合具体企业实践来分析问题;
文章中运用比较多的实地调查资料和数据来说明论点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参加答辩;
文章中swot分析准确到位,对家具行业中体验营销策略的运用分析也比较详实、具体。

评分: 86分

10、论文结构合理,层次清晰,论证逻辑性较强,特别是理论研究全面、重点突出,实证例子数据调研较全面、真实,能根据所学的专业理论知识结合具体实践来分析问题;
文章论述全面,针对性强,有个人的见解和观点;
论文格式规范,符合学校有关的论文要求,可以参加答辩。不足的是调查样本的选择缺乏科学性。

评分:95分

11、优秀(90分以上)

论文选题有新意,有实际应用价值,论文有自己独到的观点,能够反映出学生的创造性劳动,结构安排合理,论证充分、透彻,有足够的理论和实例支撑,语言表达顺畅、得体,没有语法错误,论文格式符合规范要求。

篇3:论文评语大全

关于论文的评语大全:

1. 该论文选题正确,结构合理,内容丰富,数据资料充分,分

析方法先进,写作进度安排合理,结论和建议具有区域现实意义,建议推荐为校级优秀毕业论文。

2. 论文题与论文的内容基本相符,结构完整,语言比较流畅。即或在初稿中除了分段过细外,也没有发现多少严重的语法或拼写错误。作者试图从列夫•托尔斯泰和曹禺的作品中寻找其小说中某个人物的关联。从内容看,作者对原著比较了解,也收集到了相关的资料,如何通过分析资料得出自己的结论这是论文写作应达到的目的,而恰恰在这一点上,作者下了苦功夫。

3. 论文结构完整,各部分基本符合XXXXX论文的写作规范。论文的选题很好,有创意。为了写好这篇论文,作者作了一定研究,特别是斯坦贝克的原著。从作者对原著的引用情况不难看出,作者对原著的内容是相当熟悉的。语言也非常犀利,论文条理清晰、说理充分,观点具有独创性,有一定的参考价值,不失为一篇好文章。

4. 该论文选题合理。区域经济问题是经济界研究的热点,而农业经济增长问题亦是当前讨论的焦点,近几年来国内外不少专家对此已有许多较为成熟的论述,在XX也有专家学者对XX区域经济问题做了较深入的研究,但对XX农业区域经济及其增长问题的结合研究,尚未发现有专门的论述。如何认识XX农业区域经济差距现状及未来的走势,促进农业经济健康持续增长,是经济现实中急需解决的问题,这也是该论文选题意义所在。

5.论文选题符合专业培养目标,能够达到综合训练目标,题

目有一定难度,工作量一般。选题具有实践指导意义。

6.该生查阅文献资料能力一般,能收集关于论文的资料,写作过程中基本能综合运用基础知识,全面分析问题,综合运用知识能力一般。

7.文章篇幅完全符合学院规定,内容基本完整,层次结构安排一般,主要观点集中有一定的逻辑性,但缺乏个人见解。

8.文题基本相符,论点比较突出,论述能较好地服务于论点。

9.语言表达一般,格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料,其时效性一般;未见明显抄袭现象。

10. 本文研究了XXXX.对处理会计信息失真有较强的实用价值,提供了新的依据。作者思路清晰,论述过程严谨,分析合理,结果于实际应用性较强。论文写作规范,语句通顺,达到了学校对学位论文的各种要求。

11. 论文选题有意义,在吸收学术界研究成果的基础上,有自己的心得体会,提出自己的看法,言之成理。论述观点正确,材料比较充实,叙述层次分明,有较强的逻辑性。文字通顺、流畅。行文符合学术规范。今后要进一步总结经验,对音乐教育模式进行比较,这样可以把音乐教学教得更好。论文能按时交稿,经过认真修改,已经达到本科论文的要求。

12. 本论文选题有很强的应用价值,文献材料收集详实,综合运用了所学知识解决问题,所得数据合理,结论正确,有创新见解。另外论文格式正确,书写规范,条理清晰,语言流畅。今后

要进一步总结经验,对德育教育模式进行比较,这样可以把德育教育工作得更好。论文能按时交稿,经过认真修改,已经达到本科论文的要求。

13. 本论文选题有很强的应用价值,文献材料收集详实,综合运用了所学知识解决问题,所得数据合理,结论正确,有创新见解。另外论文格式正确,书写规范,条理清晰,语言流畅。

一、该论文选题合理。院前和急诊疼痛评估及镇痛问题是疼痛管理上的薄弱环节,而镇痛治疗不充分亦以及影响镇痛的治疗的相关因素也临是床医生面临的一个问题,目前我国疼痛管理体系还不够完善从而在临床诊疗中对患者疼痛的控制效果造成了影响。通过研究影响院前急救患者疼痛评估和镇痛效果的因素,促进疼痛控制的效果,是临床医师诊疗中需要解决的问题,这也是该论文选题意义所在。

二、数据资料翔实,分析方法选用得当。该论文搜集了较充分的数据资料,选用了合理的分析方法,借助统计分析软件,以急救中心院前急救患者为研究对象,对院前急救患者疼痛评估和镇痛影响因素做前瞻性研究,并提出相应的结论。

三、结论和建议较合理。该论文注重理论依据的阐述和模型分析结果的定性分析,在写作过程中对选用的分析方法均做合理性分析。对院前和急诊疼痛评估及镇痛的影响因素研究结果与现实情况及相关研究成果相符,建议较中肯,具有一定的操作性。

该论文选题正确,结构合理,数据资料充分,分析方法相对合理,写作进度安排适当,结论和建议具有区域现实意义,有利于促进临床工作开展。选择的量表符合所研究的内容,材料比较充实,统计学分析得当,论述观点正确,叙述层次分明,有较强的逻辑性。文字通顺、流畅,行文符合学术规范,具有一定的学术研究价值和实践指导意义。

教学查房

教学查房是临床医学教育的主要手段,是医学生在临床实习期间,将理论知识和临床实践有机融合,提高医学生综合分析问题、解决问题能力的重要环节[。教学查房应以学生为对象,病人为中心,问题为引导,通过系统了解掌握疾病的发病机制、临床特点、诊断依据、治疗措施等提高医学生的临床综合能力,从而实现“能力中心型”的教育。本文以1例“胆总管结石”患者为例,阐述教学查房实施过程。

1 教学查房的准备

教学查房的准备对教学查房的质量起着决定性作用,一般情况下可分为知识准备和环境准备。

1.1 知识准备

“胆总管结石”是临床较为常见的疾病,按其结石的来源分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。以典型的“胆总管结石”患者为病例进行教学查房,临床带教老师应充分掌握病史资料,了解患者从最初起病到现今的整个连续病程,参照实习大纲,从了解、熟悉、掌握三个层次出发,精心设置与基础知识和临床诊疗相关问题,认真备课,查阅文献了解国内外诊疗最新进展。要提前1天通知学生,让在科实习医生做好查房前的准备,包括提前采集病史、体格检查,熟悉辅助检查资料及复习相关的知识,如:肝脏、胆道系统的解剖,胆红素、胆汁酸的生成及代谢,黄疸的常见病因等,便于教学查房中病例的讨论、诊断和治疗方案的确定。

1.2 环境准备 为了不影响同病房其他患者的休息和便于教学查房的展开,可申请护理站将患者调床至单人间病房或其他便于教学查房的诊疗室,布置好病床,病床应置于房间的中间,便于站位和查体;准备好查体需要的听诊器、血压计、叩诊锤、棉签等物品,置于教学查房专用小车上;还要准备好讨论的示教室或会议室。此外,要做好病人及家属的沟通工作,取得理解和配合;尤其要提醒实习学生和观摩人员注意爱伤观念,不要大声讲话或讨论患者病情隐私。对于教学查房的站位问题,因参与的 人员各有不同,各单位没有统一的模式,各种刊物相关内容也有不同的描述;笔者认为,负责病史汇报和操作的实习医生站在病人右侧,带教老师应站于实习生的右侧或病人的左侧,一般情况下应站于实习生的右侧,便于技能操作的指导和示范。站位示意图如图1。

2 教学查房的实施

教学查房的实施由科室主任、副主任、教授、主治医师、教学秘书或带教老师组织,组织者不限。本文以带教老师为组织者为例阐述教学查房的设计与实践。

2.1 汇报病史 病史由指定的实习医生口头汇报,包括患者一般情况、现病史、既往史,体格检查重要的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征(按体格检查顺序进行),实验室和影像学检查结果,总结分析该病史的特点,提出自己的治疗方案。

2.2 查体指导 带教老师应重点观察学生查体的手法、顺序是否规范、到位,认证是否准确,操作是否熟练,爱伤观念如何。腹部查体前是否让患者采取去枕屈膝位,遵循视听触叩的顺序;Murphy征、移动性浊音、肝脾触诊等的手法是否规范。带教老师应从细节的点滴给予指导和纠正,必要时令娴熟此操作的实习生操作或自己亲手示范,让其他人观摩。

2.3 分析与讨论 讨论应在事先准备的场所进行。要围绕病史特点、诊断与鉴别诊断、诊疗方案的制订等方面展开。整个过程中带教老师不失时机地启发学生,提出引导性的问题,指导学生从正向和逆向出发,进行“一元化”的思考和解释。“胆总管结石”患者该有什么样的症状、体征、临床表现,目前患者的症状、体征和临床表现是否符合“胆总管结石”,反复思考和论证,直到得出满意的结论。实习医生应自由发言,相互讨论,师生应互动。

2.4 归纳总结 归纳总结是教学查房的最后环节。带教老师应归纳总结本次查房的内容和收获,辅以讲解新的进展,拓展学生的知识面。首先让学生对患者的症状、体征、临床表现做归纳总结,得出病史特点,并积极讨论本病例的普遍性和特殊性[3],在带教老师的指导下制定出完善的治疗方案。其次由学生参阅教材寻找与课本所描述情况的共同点和不同点,提出自己的问题和见解,带教老师给予解答。最后带教老师就本病的研究进展和热点问题进行拓展,最好融入循证医学的证据。

3 教学查房的效果

通过以上模式的教学查房,让学生针对具体病人,从结石的形成机制、引发的机体生理、病理变化、临床诊疗和预防措施等多方面来理解和认识“胆总管结石”。对理论知识向临床实践的转化起到了画龙点睛的作用。通过典型病例教学查房不仅加深了学生对本类疾病的认识,而且还让学生学会了对疾病诊疗的一般步骤,锻炼了临床思维,培养了观察、思考问题的能力。从一个点的认识上升到一个面的认识,触类旁通,举一反三,产生了“授之以渔”的长远效果。

3.1 调动了学生学习的积极性 提前让学生接触患者,熟悉病情,收集病史资料,促使学生去复习基础知识、查阅资料,做好教学查房前的准备工作,带着问题去查房,有的放矢,保证了查房的顺利进行,提高了学习的主动性;带教老师启发、引导学生对所学知识纵向深入和横向联系,由浅入深,先简单后复杂[5],加强了知识点之间的联系,承前启后,融会贯通;相互交流意见和想法,避免了由老师讲述,学生只听、记的尴尬局面,拓展了知识面,满足了学生的求知欲望,提高了交流、沟通、表达的能力;通过教学查房,也使医学生受到了良好的医德医风的熏陶,养成了严谨的科学作风,提高了学生学习的兴趣。

3.2 保证了理论和临床的结合 病人是医学生学习的最好老师。在针对具体病例的查房中,让学生认识到书本理论和临床实际的区别。临床诊疗中大部分病人只具有部分症状和体征,可典型也可不典型,有疾病本身的共同性也有患者其自身的特殊性,不同的个体之间也有很大的差异。教学查房则引导学生结合病人具体病情,从实际出发,全面综合地认识疾病,加深对疾病的理解,从而学会处理局部和整体、个性和共性的关系。从具体到抽象,从抽象到具体,强化逻辑思考,不断锻炼提高临床思维。

3.3 提高了带教老师的素质 临床带教老师作为医学生身边的引路人,言传身教,不仅是一名临床医生,还是一名管理者、组织者。教学查房活动的组织,也要求带教老师不断地去学习和提高,及时掌握学术研究前沿现状和知识,还要具备扎实的理论知识和丰富的临床工作经验,而且要善于组织,乐于施教,调动和发挥学生的主观能动性,引领带动学生不断学习进步,同时在经常与学生交流和讨论的过程中提升自我。

4 结语

教学查房不同于医疗查房,其组织形式灵活多样,不应拘泥于固定的套路和模式。带教老师应针对科室的常见病和多发病,结合典型病例,综合运用启发式、互动式、讨论式等灵活多样的方式,以问题为中心、以循证医学为指导,重能力、重实践,不断提高教学查房的质量,发挥教学查房在临床医学教育中的重要作用,为提高人才培养质量以及医学生毕业后的学习和工作奠定坚实的基础。

 那如何做好教学查房呢?

一、需要给教学查房做好定位:教学查房不同于医疗查房,医疗查房的重点是在患者,如诊断是否严谨,治疗是否合理;
而教学查房主要针对是医学生,更准确点说是及时纠正医学生在实际操作中出现的错误。

二、对于教学查房带教老师的要求:同样是讲课,课堂上的讲者不仅要求有渊博的专业知识,还要有动人的演讲口才;
但病床旁边的讲者只需要一个扎实的基本功,能够及时纠正学生的错误就行。毕竟在病床旁边没必要把理论课重复一次。

三、对于教学查房学生的要求:同样是上课,学生在课堂里面是一个被动的接受知识的过程;
而教学查房是学生主动的接受知识,学生表现的越多,虽然错误越多,但接受的知识也越多。

四、对于教学查房内容的要求:教学查房更侧重于诊断学方面的内容,尤其是鉴别诊断,而非内科学或外科学对于某种疾病的深入探讨。这是在本次教学查房点评中明确提到的意见。

病史采集、体格检查、病历书写是教学查房的重点内容。

患者顾某因腹膜透析7年余,胸闷气急、发热、畏寒,呃逆1天于7月4日平车入院。既往有跌倒史,有“上消化道出血”史、“胃炎病史”、“痛风”史、“黄疸性肝炎”病史,“血吸虫病”史、“肝硬化”病史、“左肾切除术”史、"脾脏切除术"史、输血史,有“右股骨转子间骨折行闭合复位PFNA内固定术”,见右侧大腿外侧见陈旧性手术疤痕,带入腹透置管一根,主诉咽部疼痛,左侧颊部见一白斑,无破溃,有咳嗽,能咳出黄色粘痰,感胸闷,左肩酸痛,有呃逆,无呕吐,无反酸。上肢肌力5级,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级。Morse70/Braden15/Autar15/Barther30。

主诉感疼痛能耐受,患者皮肤有瘙痒,全身有散抓痕无破溃,肝硬化改变;腹腔积液,带入血气分析:PH7.476ph,PaCOz30.93mmHgPao280.30mmHg尿素44.7mmol/L,肌酐1117μ mol/L,粪常规:隐血3+,入院后予患者卧防压疮床垫休息,床边备吸痰装置,予一级护理, 病重,低盐优质蛋白普食,吸氧3升/分,补液抗感染,保肝,持续腹膜透析治疗。7月5日电话危急值报:肌酐745umol/L,汇报医生。

慢性肾衰竭:主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

1.应力争明确慢性肾衰竭的病因,应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主,还是以肾间质小管病变为主,抑或以肾血管病变突出,以便根据临床特点,有针对性治疗。

2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素,如感染,药物性肾损害,代谢性酸中毒,脱水,心力衰竭,血压降低过快,过低等。

3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素,如高血压,高血脂,高凝状态,高蛋白质饮食摄入,大量蛋白尿等。 分期

慢性肾衰竭(CRF)时称尿毒症,不是一种独立的疾病,是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化,当发展到终末期,肾功能接近于正常10%~15%时,出现一系列的临床综合症状。

(一)由于肾功能损害多是一个较长的发展过程,不同阶段,有其不同的程度和特点,我国传统地将肾功能水平分成以下几期:
1.肾功能代偿期

肾小球滤过率(GFR)≥正常值1/2时,血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡,不出现症状(血肌酐(Scr)在133~177μmol/L(2mg/dl))。

2.肾功能不全期

肾小球滤过率(GFR)7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状。

3.肾功能衰竭期

当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等。

4.尿毒症终末期

Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明显,出现各系统症状,以致昏迷。

(二)美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期方法提出了新的建议。该分期方法,已为临床广泛认可和使用。

临床表现 1.消化系统

是最早、最常见症状。

(1)厌食(食欲不振常较早出现)。

(2)恶心、呕吐、腹胀。

(3)舌、口腔溃疡。

(4)口腔有氨臭味。

(5)上消化道出血。

2.血液系统

(1)贫血 是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症(肾功能)程度相平行,促红细胞生成素(EPO)减少为主要原因。

(2)出血倾向 可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多,出血时间延长等有关,可能是毒素引起的,透析可纠正。

(3)白细胞异常 白细胞减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染,透析后可改善。

3.心血管系统

是肾衰最常见的死因。

(1)高血压 大部分病人(80%以上)有不同程度高血压,可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。

(2)心功能衰竭 常出现心肌病的表现,由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。

(3)心包炎 尿素症性或透析不充分所致,多为血性,一般为晚期的表现。

(4)动脉粥样硬化和血管钙化 进展可迅速,血透者更甚,冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生,主要是由高脂血症和高血压所致。

4.神经、肌肉系统

(1)早期 疲乏、失眠、注意力不集中等。

(2)晚期 周围神经病变,感觉神经较运动神经显著。

(3)透析失衡综合征 与透析相关,常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快,细胞内外渗透压失衡,引起颅内压增加和脑水肿所致,表现恶心、呕吐、头痛,严重者出现惊厥。

5.肾性骨病

是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进;
上述多种因素又导致肾性骨营养不良(即肾性骨病),包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨软化症(低周转性骨病)、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为:

(1)可引起自发性骨折。

(2)有症状者少见,如骨酸痛、行走不便等。

6.呼吸系统

(1)酸中毒时呼吸深而长。

(2)尿毒症性支气管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等。

7.皮肤症状

皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容,透析不能改善。

8.内分泌功能失调 主要表现有:

(1)肾脏本身内分泌功能紊乱 如1,25(OH)2维生素D

3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;

(2)外周内分泌腺功能紊乱 大多数病人均有继发性甲旁亢(血PTH升高)、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退,表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等,可能与血清性激素水平异常等因素有关。

9.并发严重感染

易合并感染,以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。

护理诊断及护理措施:

1、疼痛:舒适度的改变

2、气体交换受损:与咳嗽、呃逆有关

(1)保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖。

(2)保持室内温度20-22摄氏度,湿度50%-70%。

(3)给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位。

(4)改变病人体位q2h有利于痰液的移动和清除。

(5)遵医嘱吸氧3L/分。

(6)随时观察鼻导管是否通畅。

(7)鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。

3、营养失调 低于机体需要量

饮食原则:低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。

(1)高热量:摄取足够热量,以减少蛋白质为提供热量而分解,热量每日126-140KJ/Kg (约每日1800-2000kcal),热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

(2)蛋白质:慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/Kg,血透病人每周透析一次为每 日0.6-0.8g/Kg,每周二次为每日0.8-1.0g/Kg,每周三次为每日1.0-1.2g/Kg,CAPD病人每日1.5g/Kg。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等,1/3为低生物价的植物性蛋白质,如米饭、面粉制品。人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制,如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。

(3)钠的摄入:临床症状稳定,尿量较多的病人每日3-5g,否则按1-2g/d供给。钠不仅 存在于食盐内,酱油、味精、番茄酱内亦含有钠,应少食加工、腌制过的食品,多 选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味,建议采用糖醋法,添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。

(4)钾:尿量超过1000ml无需限钾,但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类 及蔬菜经过烹调后倒去汤汁,以除钾盐。含钾高的水果,如香蕉、柑橘等尽量少食 用。

(5)磷:给予低磷饮食,少吃动物内脏,无磷鱼类。若摄取过量,会导致血清中钙、磷 乘积过高,有沉淀于体内软组织的危险。摄取量为600-800mg/d,必要时配合服用 磷结合剂。

(6)维生素:为限制钾的摄入,用大量水分将青菜、肉类煮过后再食用,会造成维生素 的大量损失,故必须额外补充水溶性维生素,尤其是维生素B6,C,及叶酸等 (2)对症护理:缓解恶心呕吐等症状,增进食欲。

(3)监测营养状况:如血浆清蛋白的监测。

4、有感染的危险;
与机体抵抗力、侵入性操作以及切开引流有关 (1)监测感染征象:体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等 (2)病室通风,空气消毒,避免呼吸道感染 (3)严格无菌操作(透析或留置尿管),避免感染 (4)卧床病人定时翻身,保持皮肤清洁,口腔护理 (5)感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物

5、有导管脱出的危险 (1)妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通畅情况并做好记录。

(2)密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况,生命体征,引流液的性状及量。

(3)发生引流管滑脱时,立即按压伤口,协助患者保持半卧位,安慰患者及家属。

(4)报告经治医生或值班医生,同时观察患者的生命体征及专科症状。

6、潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调

(1休息与体位:应绝对卧床休息以减轻肾脏负担,抬高水肿的下肢,昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。

(2)维持与监测水平衡:坚持“量出为入”的原则。记录24h尿量。

(3)严格观察病人有无体液过多的表现:

1、有无水肿

2、每天的体重有无增加,若一天增加0.5kg以上,提示补液过多

3、血清钠浓度是否正常,若偏低且无失盐,提示体液潴留

4、正常中心静脉压为6~10cmH2O,若高于12cmH2O(1.17kPa),提示体液过多

5、胸部X片 血管有无异常,肺充血提示体液潴留

6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高,应怀疑体液过多。

(4)监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调:

1、监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的摄入,少用或忌食富含钾的食物,如紫菜、菠菜、苋菜和薯类

3、限制钠盐

4、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。若发生低钙血症,可摄入含钙量较高的食物如牛奶,可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。

7、皮肤完整性受损

(1); 评估病人皮肤状况。

(2)维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。

(3)制定翻身表,至少2小时翻身拍背。

(4)病情允许,鼓励下床活动。

(5) 避免局部长期受压, 翻身避免托、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。

(6) 避免局部刺激,保持床铺平整、清洁,干燥、无皱褶、无渣屑 (7) 使用压力缓解工具:质量好的泡沫褥垫,水褥垫,气垫床等。

8、有下肢深静脉血栓的危险:与长期卧床有关 (1)帮助交换身体姿势,经常从一侧翻向另一侧。

(2)鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。

(3)维持常规的排便型态。

(4)预防压疮。

(5)进行关节活动锻炼(次数依个体情况而定):踝崩运动

9、知识缺乏

(1)评估患者缺乏哪方面知识,给予解释或指导。

(2)做好入院宣教及疾病相关知识指导

(3)使用各种方法提供信息,如:解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像。

讲述的内容要深入浅出,从熟悉、具体的知识到不太熟悉或抽象的概念过渡。

10、焦虑:恐惧忧虑与肾功能急骤恶化、病情重等有关

(1)耐心沟通,了解病人家庭经济状况,与病人及其家属议定合适的护理治疗计划 (2)观察病人的心理变化,为其讲述各项检查及治疗的进展信息,解除病人的恐惧 (3)给予关怀和鼓励,使病人树立战胜疾病的信心。

健康指导::

1、绝对卧床休息,保持安静,以减轻肾脏的负担。告知患者挤压伤后24h内可出现血红蛋白尿,持续12-24h尿色会逐渐消失,指导家属协助观察尿量、尿色。

2、做好皮肤护理。

3、做好保护性隔离,预防感染发生,以安静卧床休息为主。准确记录出入量,特别是尿量。给予高热量、高营养、高维生素食物,可让患者补充适量的含钾、钠的食物,适当增加蛋白质,以保证组织的需要。

3、可逐渐增加活动量,特别注意营养的补充,禁食或少食对肾功能有害的食物(大蒜、韭菜、辣椒、威菜、香肠、扁豆等),避免使用对肾脏有害的药物。注意保暖,避免劳累,预防感冒。因恢复期时间较长应告知患者和家属定期到医院复查肾功能。

出院指导:
避免劳累

加强营养;注意个人卫生,注意保暖。

病情检测:学会自测体重、尿量;如有异常及时就医;定期复查,监测肾功能、电解质等。

心理指导:教会病人自我调节自己的情绪,病情变化时及时积极的应对。

安全指导:不做重体力劳动,不做剧烈运动,避免外伤。

用药指导:遵医嘱正确按时服药,避免使用肾毒性药物。

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