连环画把若干个单幅画面连缀为一个整体，赋予其一种叙事功能，具有特殊的审美趣味。
但是，这些静止的绘画与充满动势的电影画面相比较，给人们明显感觉，由于没有运动和声音，连环画很容易变成文字的图解。
假若我们将连环画册《铁道游击队》的几个画幅，一旦删去了文字说明，读者想象力便会受到限制。
而在同名影片中，由于光影、声音特别是运动等表现手段的运用，即使没有对白旁白，我们也会强烈感受到电影画面的含意。
这便是电影画面的具象性、逼真性的集中体现。
就电影与绘画孰优孰劣，因为它们毕竟是审美特性不同的两种艺术形式。
作为姊妹艺术，电影从绘画构图中汲取的艺术养分是有目共睹的。
绘画性是电影艺术的风格之一。
有意识地借鉴传统绘画的表现技巧，在中国、外国电影艺术创作中屡见不鲜。
电影画面的构图不仅仅在于它与绘画关系，在更大的程度上，还取决于电影技术和艺术特性等诸多方面，也取于人类亘古有之的视觉经验和审美意识的发展。
一、凸显视觉审美的黄金分割率画面形式格里菲斯早期拍摄的影片《走向东方》的这一阶段，可以看到20世纪50年代以前电影画面的基本形式，那时电影画面构图大量采用的都是基本符合黄金分割律的画面形式。
说明当时电影拓荒者们早就注意到了人类几千年来形成的视觉审美经验。
黄金分割律原为数学名词，指几何与数学中的严格比例关系。
如果一个整体中较大部分与较小部分的比例等于整体与较大部分的比例，这个整体就是和谐的。
欧洲中世纪和文艺复兴时代的画家、雕塑家、建筑师和艺术理论家在总结人类艺术创作经验的基础上，提示黄金分割是最恰当不过的分割比例，并把它作为艺术创作的基本创作的基本准则之一。
例如希腊的一些神殿，被严整的大理石柱廊分割为若干空间，就是根据黄金分割律设计的。
健美的人体也基本符合这种比例。
例如人的身高与腰部以下高度之比，如果基本等于腰部以下高度与腰部以上高度之比，就被认为是合乎比例的人体。
单就上半身而言，头部与胸部之比基本相等于胸部与上半身之比。
维纳斯的雕像，虽然残缺不全，但是就身体各部分比例而言，却基本符合这种分割律，令人赏心悦目。
在《蒙娜丽莎》等西洋绘画名作、甚至演员的形体动作中，都可以找到这样的例子。
在电影艺术中，也曾广泛采用过黄金分割律的原则。
例如无声电影时期银幕和画格比例的设计，就是符合黄金分割律的规则性构图。
格里菲斯的早期影片大都采用这种顶天立地式的全景镜头，用以表现庄严肃穆或宁静平稳的生活情调。
二、渲染情调气氛的规则性构图规则性构图，就是电影画面的构图是对称的均衡、和谐稳定的平行透视图。
在影片中，影像的线条和方位与银幕边缘之间保持着明显的平衡关系。
这种构图既能表现庄严神圣，又能表现呆板呆滞；既能表现热烈欢快，又能表现安宁温馨；既能在暂时的稳定平衡中暗示新的危机，又能使一些光怪陆离的场面显得更加神秘莫测。
规则性构图，则打破了黄金分割律的规则，以渲染某种情调气氛，或表现特定的含义。
瑞典影片《处女泉》就因大量运用了这种构图，而获了好几项奖。
影片叙述的是瓦格农场主托列夫妇有个养女叫英格丽，还有个独生女叫卡琳。
星期五早晨，托列让妻子叫醒女儿，卡琳换上漂亮的连衣裙，带着饰有玛丽亚像的蜡烛，骑马去教堂参加清晨祈祷。
卡琳带着处女的天真，带着美好的愿望，骑马前往几里外的教堂。
在暂时的宁静和均衡之后，随着黑乌鸦几声凄厉的尖叫，画面上出现了三个行踪可疑的牧羊人。
其中两个是逍遥法外的歹徒，一个是未成年的男孩。
这时银幕上出现了疏影横叙的构图预示着危机。
卡琳被歹徒的花言巧语蒙蔽欺骗，把自己带的饭分给他们吃，而凶狠的歹徒却恩将仇报凶相毕露，把卡琳强奸后杀死，还贪婪地剥下了卡琳漂亮的裙子。
当晚歹徒们流窜到农场。
这个牧羊人向女主人兜售裙子，托列夫妇预感到女儿的不幸，英格丽也证实了卡琳被害的消息。
托列怒火中烧，无限悲痛，他先把牧羊人拴在门内，又来到了夜色笼罩下的原野。
在女儿遇难的森林边，他悲恨交加，气恼至极，把一颗白桦树连根拔起。
按照常规要求，画面中的地平线应该确定在上部三分之一的地方，人物位置也有严格规定。
可此构图打破了结构法则，使画面基本上被地平线一分为二，大胆而又新颖。
同时又表现出巨大的动势。
此构图形式所蕴含的力景，推动影片自然而有力地过渡到下一个段落托列洗净身体，手持利刃，亲手杀死了两个歹徒，又怀着复杂的心情摔死了这个孩子，为女儿报了仇。
在森林中的一块空地上，托列夫妇找到了女儿的尸体，影片的前景中有枯干杂乱的树枝，人物位于画面左上方的构图，衬托出他们的悲痛。
托列仰望苍天，祈求上帝宽恕，并发誓要亲手修建一座教堂，赎罪雪耻。
当他们抱起女儿尸体时，在卡琳身下涌出一股清澈的泉水，这就是处女泉。
三、倾斜构图对心理异常状态的充分阐述一般情况下，电影画面的水平线总是处于正常状态，给人以稳定的感觉，而倾斜的画面构图，则使画面的垂直线与主要影像的垂直线构成一定的角度，给人以失去平衡的感觉，因此常被用来表现异常的心理和精神状态。
1971年意大利导演贝尔托卢奇拍摄的影片《随波逐流的人》中的主人公马尔切洛是一个随波逐流的人。
他出生于破落贵族之家，父亲常住疯人院，母亲生活放荡不羁，家道日益衰落。
马尔切洛随波逐流，混世度日，最后加入了法西斯。
这时影片就出现了不平衡的画面，既表现了主人公不稳定的情绪，又以深刻的寓意激发观众的心理活动。
在《夜间守门人》影片中，女主人公卢契亚夜寻旧情人时，导演也运用了一些类似的构图，使观众期待着不平衡画面随着剧情的发展尽快恢复平衡。
影片在当时是一部具有批判精神的心理分析片。
主人公在少年时代曾被一个青年作为同性恋的对象，后来他杀死了这个青年，并伪造了他自杀的现场。
影片在表现他忏悔的镜头中，处于明处的主人公所占的画面越来越小，暗示出他的病态心理。
影片的背景是20世纪30年代的意大利，这时马尔切洛已34岁。
他同门当户对的姑娘朱莉娅结婚后，到巴黎蜜月旅行。
他与流亡法国的意大利教授、自己以前的老师瓜得里相逢，并与老师年轻的妻子安娜关系暧昧。
影片在此处的构图能生动地展示出主人公当时的处境和相互关系。
瓜得里教授是一位具有爱国精神的反法西斯志士。
而马尔切洛为了向法西斯邀功请赏，依然利用他同安娜的暧昧关系，把瓜得里教授夫妇诱到巴黎郊外，将他们秘密杀害。
此处的构图把人物安排在对比鲜明的位置上，生动展示出马尔切洛道德的沦丧和精神的堕落，表现出他把灵魂出卖给魔鬼时的残忍和冷漠。
观众可以从影片独具匠心的构图中看到对于细致深刻地揭示人物内心起到了积极作用。
四、景深和前后景构图增添了电影技术的丰富性电影技术丰富的表现手段，使电影艺术可以大量采用景深和前后景构图。
它可以让观众同时清晰地看到前后景的人物，并表达某种象征性含义。
1953年，由日本导演沟口健二拍摄的影片《雨月物语》中就运用了前后景构图。
影片的故事发生在日本的战国时代末期的1583年，当时的羽柴和柴田两军在琵琶湖畔展开激战。
陶瓷工源十郎和妻子宫木、妹妹阿浜、妹夫藤兵卫一起苦干，烧制瓷器，想利用战乱之机运到外地赚钱。
藤兵卫一心向往从戎征战。
他买了一套凯甲，参加了羽柴的部队。
妻子阿浜闻讯追赶，竭力劝阻。
没想到途中被一群士兵轮奸，最后沦为娼妓。
源十郎远走他乡，虽然十分怀念结发妻子，但是有一次却被一个美貌女子迷住。
殊不知，这原来是一个家破人亡的女鬼。
而源十郎却和她如胶似漆。
宫木和孩子在江边为源十郎送别后，回家途中被两名散兵夺走食物，并被扎伤。
士兵疲惫不堪地拄着枪，在画面深处的田野上向左走去；银幕上靠近画面高出一块的地方是一条小路，被扎伤的宫木背着孩子，步履蹒跚地也向左走去。
影片中的画面，有两名士兵和宫木一远一近，一上一下，都处于奄奄一息的状态，也都未意识到对方的存在。
这种构图使观众似乎能够感受到，宫木大概会走向死亡，而两名士兵则生死未卜。
藤兵卫终于成为一名武士，他靠偶尔捡到的一颗敌将首级，邀功领赏，受到重用。
在一次去妓院鬼混时，才发现妻子阿浜已沦为妓女。
源十郎在一位行脚僧的帮助下明白了真相，奋力冲杀，摆脱了女鬼的纠缠回到家中。
没想到妻子也早已成为屈死之鬼，悔恨懊恼，痛苦不已。
藤兵卫也如梦初醒，抛弃官职，赎回阿浜，同哥哥和侄儿一起过自食其力的生活。
《雨月物语》这部被称为代表东方神秘感的经典作品中，精美深邃的画面构图渲染了神秘气氛，突出了战乱与性爱以及现实与梦幻的主题。
五、开放性构图激发了观众丰富的视听联想以对称平衡为准则的稳定性构图，一般不是为了让观众引起对画外空间的联想。
这种封闭性构图是侦探片和恐怖片制造悬念和恐怖效果的有力武器。
在开放性构图中，则有意识地打破画框的界限，充分运用画外空间，画面内人物布局和视线，也都呈散点透视状态或离心式向着画外。
1982年，日本导演松山善三拍摄的影片《典子》中有许多画面运用开放性构图，使观众能够通过联想感和画外的延伸影像。
利用人物在画面边框上的出没去扩大知觉。
影片有时在画外音响的帮助下，开放性构图中的画外延伸影像不但可以扩大画面容量，而且可以加强画面本身的气势和力量。
可以造成气势磅礴和场面宏大的感觉，也可以表现令人震惊的场面和悲剧性气氛。
使观众产生丰富的视听联想。
在影片《典子》中，当典子跑过街道去向妈妈报告一个喜讯时，她的形象时隐时现，更加生动真实地表现出她的内心喜悦。
对于这个先天性残疾的无手少女典子来说，整个世界和全部生活都是开放性的。
有一双手的人能干的一切，她都要试着去干。
影片中的一些构图既表现了她的巨大不幸，又赞美了她的奋争精神，使我们从她肌体的残缺中看到了心灵的美和人格的美。
在我国电影艺术的发展中，创作者们对电影画面构图艺术也在进行着探索。
在电影《青春祭》《黄土地》《猎场扎撒》《红高粱》等优秀影片中，都可以看到不少具有鲜明特色的构图。
在电影中，影响画面构图的重要因素还有镜头的景别、运动以及光影和色彩，它不仅能影响画面构图，而且还是电影叙事、抒情和造型的重要手段。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。