附件
中科院青藏高原所高层次优秀人才
申请表
申请人姓名
从事专业
研究领域
科研类型
申请团队
填表说明
请相关单位、个人如实填报相关信息，签字处须由当事人亲笔签名。
“研究领域”分：（1）数力天文学；（2）物理学；（3）化学；（4）化工能源；（5）材料科学；（6）地球科学；（7）生态环境科学；（8）生命科学；（9）医药与生物技术；（10）现代农业；（11）先进制造；（12）工程科学与技术；（13）空间科学；（14）信息科学与技术；（15）军民融合；（16）其他。
“科研类型”分：（1）基础研究；（2）应用基础研究；（3）应用技术研发。
请在表格后附如下材料：
1. 第三方评价意见：原则上不少于3位本领域专家（一般应包括博士研究生导师的推荐信，推荐意见应含比较性评价内容。
2. 经历和身份证明：任职/工作经历证明；最高学历学位证书复印件、教育部国外学历学位认证书（仅限海外院校获得最高学历学位者）；护照或其他身份证件复印件；驻外使领馆留学回国人员证明（仅限海外申请人）。
填报材料不得包含任何涉密信息。
个人情况
1.1基本情况
姓 名
性 别
1寸彩色证件照
国 籍
出 生 地
出生年月
专业技术职 务
证件名称
证件号码
专业方向
1. 2. 3. 4. 【研究方向，专业术语，限4个以内】
招聘前工作单位
现任行政职务
（选填）
应聘岗位
教育经历
时间 国家 院校 专业 学位
【自本科起按照时间顺序填写，每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份】
例子：2005年9月至2009年6月 中国 南京大学 地质学 学士学位
2009年9月至2015年7月 中国 北京大学 地质学 博士学位
2010年11月至2015年4月 荷兰 乌特列支学 地质学 博士学位
工作经历
时间 国家 单位 职务
【请按照时间顺序填写截至申请前的工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。兼职经历请注明。博士后经历填写在工作经历栏中】
例子：2017年11月至2019年10月 美国 罗切斯特大学 博士后
2019年11月起 美国 罗切斯特大学 副研究员
学习、工作经历不连
续的原因
【如有此情况，请说明；如无此情况，请填无】
如内容较多，可另纸接续（下同）。
1.2学术领域与学术贡献
简述从事领域的国内外进展（含参考文献），申请人学术贡献、科研成果的科学/技术价值与学术影响，并列出5篇代表性成果及全部成果清单。
成果清单：
论文清单（包括5篇代表性及全部成果）：
（格式：序号 作者*. 年, 题名. 刊名, 卷(期): 起止页码，他引次数）
例子：Chen, F. H.*, F. Welker, C. C. Shen, S. E. Bailey, I. Bergmann, S. Davis, H. Xia, H. Wang, R. Fischer, S. E. Freidline, T. L. Yu, M. M. Skinner, S. Stelzer, G. R. Dong, Q. M. Fu, G. H. Dong, J. Wang, D. J. Zhang, and J. J. Hublin. 2019. A late Middle Pleistocene Denisovan mandible from the Tibetan Plateau. Nature 569:409-412(引用/他引：**/**)
注：通讯作者请用*标识
…
发明专利清单：
序号 专利申请者.专利题名，专利国别,申请号〔专利号〕.发布日期〔授权公告日期〕．
获奖清单：
主要完成人, 奖项名称. 年份, 颁发机构（申请人排名）
例子：陈发虎、陈建徽、李金豹、黄伟、靳立亚，亚洲中部干旱区多尺度气候环境变化的特征与机理。2019年国家自然科学二等奖（排名第一）。
1.3曾主持（参与）的主要科研项目（不超过10项）
（项目名称、经费来源中文或英文填写；经费额度需写清币种；项目起止时间具体到月份）
项目名称
起止时间
经费额度
经费来源
承担角色
1.4是否与其他机构签订仍有效的竞业禁止协议或兼职协议？
1.5科技奖励及荣誉
奖项名称
颁发机构
年份
排名
1.6其他
（如国际学术组织或期刊任职、重要国际学术会议作报告等情况）
1.7入选后工作计划、目标与预期成果
（包括拟解决的科学、技术问题，实验室平台和人才队伍建设等，应包括可量化指标）
1.7.1到岗工作后主要研究方向和思路【请分条目简要填写】
1.7.2工作目标和预期成果【请按照近、中长期分阶段填写工作目标和预期成果】
1.7.3团队建设【请按照近、中长期分阶段填写】
2. 候选人科研诚信承诺
（1）本人承诺提交材料的真实准确，遵守科学道德和诚信要求，未发生以下科研不端行为：
a. 在教育背景、工作经历及研究基础等方面提供虚假信息；
b. 抄袭、剽窃他人科研成果；
c. 捏造或篡改科研数据；
d. 其他科研不端行为。
（2）本人承诺入选中国科学院人才项目后与单位签订并认真履行全职到岗工作协议。
（3）本人承诺在用人单位全职到岗工作以后，将在与用人单位协商的期限内，妥善解除与原单位的劳动关系，并提供相关证明材料。
（4）本人承诺未产生或已妥善处理与原单位在知识产权、劳动关系等方面的法律问题。
申请人签字：
年 月 日
所申请科研团队复审意见：
所申请科研团队，可以选择以下四类学术创新中的一项或多项对申请人的科学研究进行评价：
（1.方法学创新：是否创立了原创性的科学研究方法，可被用来解决重要的科学问题；2.关键科学证据：是否为重要科学问题的解决提供了新的、关键的、可靠的证据；3.理论认知或社会需求：是否对所在学科的认知体系或对解决重要社会需求背后的基础科学问题有实质贡献；4.学科发展：研究工作是否可以导致领域研究方向、范畴、视野（视角）的变革或者领域认知体系的显著进步，从而促进学科发展。）
科研团队负责人签名：
年 月 日